先看病后付費青島正試點 兩市醫(yī)院告別以藥補醫(yī)

    政府工作報告指出，我市將取消以藥補醫(yī)，并實施先看病后付費制度。記者昨日采訪了解到，嶗山區(qū)已經(jīng)率先啟動試點，并制定了一套機制預防惡意欠費，市衛(wèi)生局有關(guān)負責人表示，我市尚無其它醫(yī)院實施此政策，但希望財政能拿出資金做“防惡意欠費基金”，保障制度順利實施。

    取消住院押金嶗山“嘗鮮”

    “患者到嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院，不用再交住院押金了，此前需要交2000元押金?！睄魃絽^(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負責人介紹患者來住院時，只將身份證復印件和醫(yī)?？粼谧≡恨k理窗口，一分錢也不用交，隨著治療的開展，各項費用將在出院時統(tǒng)一結(jié)算，患者只需交納自負部分。據(jù)了解，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心是我市首家施行“先診療后付費”服務模式的醫(yī)療機構(gòu)。

    嶗山區(qū)衛(wèi)生局工作人員介紹，患者住院周期一般是7-9天，職工醫(yī)保的限額總費用是3200元，新農(nóng)合的限額是3000元，使用藥物均為國家基本藥物，醫(yī)療費用基本都屬于報銷范圍，病人花費相對較低。以往患者出院結(jié)算時，個人自負部分平均不到1000元，多數(shù)住院押金都要退還?！俺鲈杭磿r結(jié)算、醫(yī)療費不高、以往從未出現(xiàn)過欠費情況，這是嶗山區(qū)試點該服務模式的重要基礎。”工作人員說。

    防惡意欠費需政府支持

    嶗山區(qū)衛(wèi)生局工作人員介紹，為了避免惡意欠費，中心還出臺了簽訂 “費用結(jié)算協(xié)議書”辦法，醫(yī)患雙方約定如果出現(xiàn)惡意欠費，醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？?，這將影響惡意欠費者以后就診和住院報銷。記者還從市衛(wèi)生局了解到，新農(nóng)合管理在衛(wèi)生部門的管轄范圍內(nèi)，出臺防惡意欠費的機制還比較容易，但只能適用于新農(nóng)合居民，對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人，還需要與人社部門協(xié)商。該負責人認為，防惡意欠費還需要建立起合理的機制，如今醫(yī)保覆蓋面很廣，出現(xiàn)存在惡意欠費情況后，如果醫(yī)保部門能 “鎖住”當事人的醫(yī)?？ǎ⒁筮€清惡意欠費的金額后再重新啟用，這會減少很多惡意欠費情況的發(fā)生。

    “從目前掌握的數(shù)據(jù)來看，周邊區(qū)市的縣級醫(yī)院，每年都會出現(xiàn)惡意欠費情況，不少醫(yī)院都有幾十萬元的欠費?！笔行l(wèi)生局醫(yī)政處有關(guān)負責人說，政府應建立“防惡意欠費基金”，由財政出錢保障“先看病后付費”制度的實施，此前滕州作為全省試點，就采取了這種辦法，避免了醫(yī)療機構(gòu)遭受損失。

    兩市醫(yī)院告別“以藥補醫(yī)”

    “即墨和膠南兩市作為國家試點，將以破除以藥補醫(yī)為切入點，同步推進縣級醫(yī)院的綜合改革?！痹谌∠运幯a醫(yī)方面，我市已經(jīng)確定將基本藥物制度擴容到縣級醫(yī)院，并取消15%的藥品加成，去年試點的即墨市人民醫(yī)院，銷售藥品的30%都是基本藥物。根據(jù)規(guī)劃，今年即墨和膠南兩個試點市要先行推開取消以藥補醫(yī)，力爭2013年在全市區(qū)市級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

    膠南市衛(wèi)生局曲波局長表示，全面消除以藥補醫(yī)，不僅基本藥物取消加成，非基本藥物也要按照進價賣，將利潤讓利于民，“去年在做財政預算時，膠南市已經(jīng)預留了資金準備此項政策的推行，轄區(qū)內(nèi)4家醫(yī)療機構(gòu)，預計每年的補貼會超過5000萬元。”曲波說，部分醫(yī)療服務項目的收費標準和報銷比例，下一步也將調(diào)整，在保障醫(yī)護人員工作積極性的基礎上，通過增大報銷比例的方式降低患者負擔。即墨市衛(wèi)生局長遲河德介紹說，去年即墨市已經(jīng)通過基本藥物制度的推行，為患者節(jié)省1080萬元醫(yī)藥費，今年這個數(shù)字還會上漲。（記者 陳珂）