工傷保險新規(guī)含5大亮點 食宿每日最高補200元

    青島個人保險 醫(yī)療保險查詢》

    工傷職工“住院伙食補助費”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”有了明確的標(biāo)準(zhǔn)；工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照其終止或者解除勞動合同時的規(guī)定執(zhí)行……記者

    關(guān)鍵詞·食宿補助費

    在院外住宿最高每天200元

    新規(guī)定將原由用人單位支付的工傷職工 “住院伙食補助費”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”改由工傷保險基金支付，用人單位不再承擔(dān)。這樣全市工傷職工將執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)一步確保工傷職工及時足額享受待遇的同時，也減輕了參保單位的負(fù)擔(dān)。同時規(guī)定，工傷職工的“住院伙食補助費”和“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”將從2011年1月1日起補發(fā)。

    具體標(biāo)準(zhǔn)為：工傷職工治療工傷期間的“住院伙食補助費”，按住院自然天數(shù)，每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)核定。工傷職工因床位緊張等原因不能及時住院確需在醫(yī)院外住宿的，工傷職工本人食宿費按每人每天200元的上限標(biāo)準(zhǔn)，憑合法票據(jù)據(jù)實報銷，最多不超過5日。

    關(guān)鍵詞·交通費

    情況特殊可報銷機(jī)票

    自2011年1月1日起，經(jīng)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到青島市以外就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定乘坐火車（硬臥或者硬座、動車二等座、高鐵二等座）、輪船（三等艙）、長途汽車、公共汽車以及軌道交通等交通工具，可報銷一次城市間往返交通費。確因搶救需要乘坐救護(hù)車或者飛機(jī)等特殊交通工具的，由工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，未經(jīng)同意乘坐規(guī)定以外交通工具的，交通費超支部分自理。

    關(guān)鍵詞·一次性醫(yī)療補助金

    改由工傷保險基金支付

    工傷五級至十級人員 “終止或解除勞動關(guān)系時的一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金”支付問題一直是困擾工傷職工的難題，特別是針對新法施行前受傷、施行后認(rèn)定的人員如何辦理傷殘補助一直沒有明確。

    此次，我市明確規(guī)定了一次性醫(yī)療補助金由原來的用人單位支付，改為由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補助金仍由用人單位支付，并明確按照終止和解除勞動合同時的規(guī)定執(zhí)行。這樣，保證了工傷職工待遇水平隨在崗職工平均工資增長而增加。具體標(biāo)準(zhǔn)按照山東省人民政府的規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)今年7月1日實施的 《山東省實施<工傷保險條例>實施辦法》規(guī)定，工傷五級至十級人員的一次性醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn)為22個月、18個月、13個月、10個月、7個月、4個月；一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)分別為36個月、30個月、20個月、16個月、12個月、8個月。

    關(guān)鍵詞·停工留薪

    原工資福利待遇不變

    職工因工作遭受事故傷 害或者患職業(yè)病需要暫停工 作接受工傷醫(yī)療的，在停工留 薪期內(nèi)，原工資福利待遇不 變，由所在單位按月支付。“工資福利待遇”中“工資”是指職工因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的平均工資收入（含延長工作時間的勞動報酬）。正常出勤不足12個月的，按實際月數(shù)計算。用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為工傷職工確定停工留薪期。未按照規(guī)定辦理的，停工留薪期可延續(xù)至申請勞動能力鑒定之日，但最長不超過24個月。

    目前，不少職工在不同單位做兼職，一旦發(fā)生工傷事故，由哪個單位賠償很難判定。我市《關(guān)于工傷保險有關(guān)問題的通知》規(guī)定：對職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任，保障工傷職工只要因工作原因受到事故傷害都應(yīng)得到補償。

    關(guān)鍵詞·工傷認(rèn)定

    今年前認(rèn)定的按原規(guī)定執(zhí)行

    勞動者已依法享受養(yǎng)老保險待遇或者領(lǐng)取退休金，以及超過退休年齡的，因事故傷害申請工傷認(rèn)定，人力資源社會保障行政部門不予受理。

    另外，工傷職工認(rèn)為疾病是因事故傷害造成的，用人單位或者工傷職工及其近親屬在申請勞動能力鑒定時一并提出事故傷害與疾病因果關(guān)系鑒定，經(jīng)鑒定有因果關(guān)系的，按工傷處理。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或者停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

    2011年1月1日前已完成工傷認(rèn)定，經(jīng)行政復(fù)議或行政訴訟后重新進(jìn)行工傷認(rèn)定的，按照原規(guī)定執(zhí)行。

    新聞內(nèi)存

    未繳費發(fā)生工傷 待遇由單位支付

    對用人單位未依法參加工傷保險的職工發(fā)生工傷，或者職工在用人單位未按時足額繳納工傷保險費期間發(fā)生工傷，由用人單位支付工傷保險待遇。對用人單位參加工傷保險并補繳欠繳的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷醫(yī)療待遇、配置傷殘輔助器具費用、工傷一級至四級人員按月領(lǐng)取的傷殘津貼和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由工傷保險基金按規(guī)定支付，其它工傷保險待遇由用人單位支付。

    用人單位申報工傷保險繳費基數(shù)不實而造成工傷職工待遇降低的，其待遇差額部分由用人單位予以補齊。用人單位按照規(guī)定補繳后，待遇差額部分由工傷保險基金支付。（記者 于小陽 陳珂）