背后權(quán)益考量

    確立“危險性”標準

    【提要：如果任由重癥患者肇事肇禍，是對家屬和公眾的傷害】

    精神障礙的診斷和治療程序，是立法的核心問題?，F(xiàn)行法律對精神障礙的收治標準并無規(guī)定，僅有幾個地方條例。

    “是否患有精神障礙以及是否達到需要住院治療的程度，是一個醫(yī)學的專業(yè)判斷，應(yīng)當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格依條件和程序作出判定?！标愺脧娬{(diào)。

    就診，是精神障礙治療的起點。草案

    強制住院，是焦點中的焦點。草案明確，診斷結(jié)論、病情評估表明就診者為嚴重精神障礙患者并有以下兩種情形的，應(yīng)當實施住院治療。一是患者已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險，或者不住院不利于其治療的；二是患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。

    這些規(guī)定，符合國際通行的“危險性”標準，即“有傷害自己或他人的行為或危險”，才能送診、住院?！斑@是一個很大的進步，既不耽誤治療和診斷判斷，也避免了真正的精神病患者威脅公共安全?！北本┐髮W精神衛(wèi)生研究所副所長唐宏宇認為。

    業(yè)內(nèi)專家指出，公眾通常關(guān)注個別人“被精神病”，也就是“不該收而亂收”的問題。而立法首先要考慮解決“該收不收”的問題，讓真正的精神病患者都得到有效治療。如果任由他們肇事肇禍，也是對家屬、社會公眾人權(quán)的傷害。

    馬力稱，西方國家精神衛(wèi)生立法強調(diào)“入院自愿、治療自決、出院自由”。而我國要同時考慮精神病患者合法權(quán)益和他人、社會公眾利益，處理好相互關(guān)系。

    嚴防強制入院濫用

    【提要：是否強制入院涉及人身自由，要由司法程序決定】

    雖然只是個別案例，“被精神病”、“不該收亂收”卻總能引起軒然大波。

    8月的一天，重慶市永川區(qū)的王麗在上班途中被姐姐王美強行“綁”到精神病院。家人說她患上了精神病，理由卻匪夷所思：因為王麗“閃婚”。如果不是后來丈夫拿著結(jié)婚證及時趕來，王麗可能現(xiàn)在還在醫(yī)院里。

    依靠制度杜絕“被精神病”、破解“不該收亂收”的問題，已經(jīng)成為共識。草案規(guī)定，除法律另有規(guī)定的外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。

    草案還建立了非自愿入院的異議機制，即患者可以進行兩種復診和兩次鑒定。嚴重精神障礙患者，有傷害自身等情形但不同意住院的，可以要求醫(yī)療機構(gòu)復診；有傷害他人等情形但不愿住院的，可以要求省級行政區(qū)內(nèi)其他有資質(zhì)的機構(gòu)進行復診。如果對復診結(jié)論有異議，患者還可要求有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進行兩次鑒定。

    草案特別強調(diào)，復診或者鑒定不能確認其為嚴重精神障礙患者，或者患者不需要住院的，不得實施住院。如果故意將非精神障礙患者作為患者送入醫(yī)療機構(gòu)，將追究民事責任甚至刑事責任。

    有關(guān)司法鑒定的規(guī)定，無疑是一大進步。是否有精神障礙，這是醫(yī)學問題；但是否強制住院，因為涉及人身自由，需要由司法程序來決定。

    精神衛(wèi)生專家、北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德坦言：“精神科醫(yī)生不能僭越法律，成為決定一個人有無行為能力的主體。”

    在東南大學法學院教授戴慶康看來，草案還應(yīng)更進一步：“我們需要通過正當?shù)某绦騺斫鉀Q兩個問題：第一，他是否有精神??；第二，他的精神病是否嚴重到必須強制住院。對此，司法部門應(yīng)該提供一個辯論的平臺。”（記者 王逸吟 殷泓）