江西出臺生育保險新規(guī) 丈夫參保妻子可享津貼

　　記者18日獲悉，省政府近日出臺《江西省職工生育保險暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），從2012年1月1日起實施。《規(guī)定》明確，男女職工均須參加生育保險，但職工個人不繳納生育保險費；繳費滿一年方可享受生育保險待遇，晚育且順產(chǎn)可領(lǐng)120天生育津貼，晚育且剖腹產(chǎn)可多領(lǐng)15天生育津貼。此外，職工本人已繳納生育保險費，其未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療保險待遇。

　　生育保險費由用人單位繳納

　　我省規(guī)定，

　　據(jù)悉，生育保險基金實行屬地統(tǒng)籌原則，原則上實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌，現(xiàn)已實行縣（市）級統(tǒng)籌的，須逐步過渡到設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌。生育保險基金用于生育保險待遇支付，包括生育醫(yī)療費用和生育津貼等支出。其中，生育津貼包括產(chǎn)假期間（含流產(chǎn)）的生育津貼和實施計劃生育手術(shù)的生育津貼醫(yī)療費用。而醫(yī)療費則包括從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等費用以及生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費，還有實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實施復通手術(shù)所需的醫(yī)療費用等。

　　繳費滿一年方可享受待遇

　　《規(guī)定》明確，職工享受生育保險待遇，須同時具備下列條件：職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工履行繳費義務滿一年；符合法定條件并履行規(guī)定手續(xù)生育（含流產(chǎn)）或者實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復通手術(shù)的。

　　據(jù)了解，生育保險醫(yī)療服務實行生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)（定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)）和生育保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議管理，明確雙方的權(quán)利和義務。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口計生行政部門確定。生育保險醫(yī)療服務范圍按照江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施范圍和支付標準等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務費用生育保險基金不予支付。

　　晚育且剖腹產(chǎn)可領(lǐng)135天津貼

　　對于社會極為關(guān)注的生育津貼發(fā)放，《規(guī)定》明確，按照下列期限享受生育津貼：取宮內(nèi)節(jié)育器的，享受1天的生育津貼；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受3天的生育津貼；結(jié)扎輸卵管的，享受21天的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)（含3個月）流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼；妊娠3個月以上4個月以下（含4個月）流產(chǎn)的，或患子宮外懷孕實施手術(shù)的，享受30天的生育津貼；妊娠4個月以上7個月以下流產(chǎn)或施行計劃生育補救措施的，享受42天的生育津貼；妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的，享受90天的生育津貼。

　　同時，女職工還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼：分娩時遇有難產(chǎn)實施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加15天的生育津貼；正常受孕生產(chǎn)多胞胎的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加15天的生育津貼；符合晚育條件的，增加30天的生育津貼；懷孕不滿3個月施行計劃生育補救措施的，增加10天生育津貼；懷孕3個月以上，4個月以下（含4個月）施行計劃生育補救措施的，增加12天生育津貼。據(jù)悉，晚育是指已婚婦女年滿24周歲生育第一胎。這就意味著，晚育且是剖腹產(chǎn)的女職工，可享受135天的生育津貼。據(jù)了解，生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放。

　　老公繳費老婆無業(yè)可領(lǐng)津貼

　　據(jù)悉，女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)，由經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放。享受生育保險待遇的職工（或配偶）應在生育（含流產(chǎn)）、實施計劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚屯ㄊ中g(shù)之日起6個月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機構(gòu)申請。經(jīng)辦機構(gòu)應當自受理申請之日起20個工作日內(nèi)，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應當書面告知并說明理由。

　　同時，女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付，其支付標準，原則上每兩年調(diào)整一次。用人單位已繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工本人已繳納生育保險費，其未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付。這即意味著：繳費的男性職工一旦其愛人沒有工作，也未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或生育保險，照樣可以享受生育醫(yī)療保險待遇，即報銷醫(yī)療費和領(lǐng)取生育津貼。

　　單位不參加生育保險要受罰

　　我省規(guī)定，用人單位不參加生育保險和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，責令其改正；情節(jié)嚴重的，則要依法給予行政處罰。

　　另外，經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)或者工作人員如果有下列行為之一，責令其限期改正；一旦造成損失的，還要依法承擔賠償責任，并對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄；擅自增收或者減免用人單位應繳生育保險費；無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險待遇；濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失；截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金；出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失等。(文/首席記者 全來龍)