濟南調(diào)高居民醫(yī)保支付限額 生育納入保險范圍

????近日，濟南市政府下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知》。通知要求，自明年1月1日起，居民醫(yī)療保險年度最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元，生育醫(yī)療費用將被納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等項目。

????根據(jù)通知，自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險參保人在1個醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的

????此外，自2012年1月1日起，居民醫(yī)療保險參保人因住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金和個人分擔(dān)的標準調(diào)整為：在一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%；在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔(dān)35%；在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔(dān)45%。

????通知要求，自2012年1月1日起，將居民醫(yī)療保險參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍。居民醫(yī)療保險參保人生育醫(yī)療費用實行定額包干，由居民醫(yī)療保險基金按標準支付：順產(chǎn)的800元；陰式手術(shù)產(chǎn)的1000元；剖宮產(chǎn)的1900元。

????參保人享受前款待遇，須符合計劃生育政策，且參保人住院生育時，已按規(guī)定連續(xù)正常繳費參加居民醫(yī)療保險1年以上(以醫(yī)療年度計算)。參保人應(yīng)在濟南市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育，但急救、搶救及其他特殊情況除外。（記者 馬云云 邢振宇）