61家醫(yī)藥機構(gòu)吞醫(yī)保140萬 鍋碗油醋都能刷卡

?青島61家醫(yī)藥機構(gòu)吞醫(yī)保金140萬

　　今年上半年，青島市共對370家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了青島稽查，其中61家存在違規(guī)情況，占稽查總數(shù)的16.5%。記者昨日從市人社局獲悉，上半年我市共追回醫(yī)?；?40余萬元，定點機構(gòu)存在的違規(guī)行為主要包括財務(wù)管理不規(guī)范、零售藥店不重視300元以上登記管理規(guī)定、使用卡金違規(guī)出售生活用品等。記者昨日探訪島城幾家藥店發(fā)現(xiàn)，刷醫(yī)保卡買生活用品易如反

　　鍋碗油醋都能刷卡

　　昨日，記者先后在瑞昌路、臺東等地的藥店探訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)藥店雖然還在經(jīng)營藥品，但日用百貨已經(jīng)占據(jù)了重要位置，部分藥店內(nèi)甚至設(shè)立了獨立貨架，沖門擺放著日用百貨，包括花生油、干果、鍋碗瓢盆、大米、醬油、醋，酒、茶葉等商品。記者在瑞昌路一家藥店采訪時，先后挑了好幾樣商品，咨詢是否可以刷醫(yī)?？ńY(jié)賬時，工作人員表示 “可以”，并表示沒有任何問題，與刷銀行卡消費并沒有太大差別。

　　記者從市人社局了解到，定點藥店提供刷卡服務(wù)時，必須在以下范圍內(nèi)：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。凡超出這些范圍的商品，均被視為違規(guī)刷卡，主管部門將對違規(guī)單位做出處罰。

　　重點查5種違規(guī)行為

　　市社會保險稽核管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市共有各類住院定點醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、門診定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店約2600家，近期將開展專項稽查，重點是各定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和制度的情況，具體包括：門診定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店營業(yè)人員和POS機操作人員是否持證掛牌上崗、藥師是否在崗；是否違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，存在不按規(guī)定限量開藥，搭車開藥，串換藥品的行為；是否存在將生活用品等超醫(yī)療保險報銷范圍納入卡金消費，或為未取得定點資格的醫(yī)藥機構(gòu)提供卡金交易等行為；卡金消費的銷貨單據(jù)（處方或收費專用票據(jù)）是否按規(guī)定詳細(xì)注明藥品具體名稱（含中草藥）、規(guī)格、單價、數(shù)量、金額、銷貨時間等相關(guān)內(nèi)容；對定點零售藥店單筆卡金消費額300元（含300元）以上或一小時內(nèi)分次分解卡金消費額累計300元（含300元）以上的，是否按規(guī)定查驗并登記持卡人及社保卡所有人有效證件等。

　　騙社保最高罰五倍

　　記者采訪了解到，今年我市已經(jīng)對163家定點住院醫(yī)院定點社區(qū)等定點醫(yī)療機構(gòu)，以及207家定點零售藥店做檢查，61家被查出問題。目前，查處違規(guī)定點住院的醫(yī)療機構(gòu)有3家，一家存在違規(guī)發(fā)生醫(yī)?；?，兩家存在違反知情權(quán)管理制度等情況，未按照規(guī)定讓患者或其家屬在知情書上簽字認(rèn)可；查處違規(guī)發(fā)生醫(yī)?；鸲c社區(qū)26家，涉及醫(yī)?；?34萬元，查處管理不規(guī)范問題社區(qū)17家，查處違規(guī)定點零售藥店15家，違規(guī)發(fā)生醫(yī)療保險卡金6500多元。統(tǒng)計顯示，上半年我市共追回醫(yī)?；?40余萬元。

　　據(jù)介紹，7月1日起正式實施的《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，不僅責(zé)令退回騙取的社會保險金，而且處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款（該法實施前為一倍以上三倍以下）。屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，還要解決服務(wù)協(xié)議，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。市民發(fā)現(xiàn)違規(guī)刷卡或其它套取醫(yī)保基金的行為，可撥打市勞動保障監(jiān)察局舉報投訴電話：82670331、市南區(qū)68896007、市北區(qū)83902705、四方區(qū)83761675、李滄區(qū)84616606；嶗山區(qū)88978673、城陽區(qū)87968528、黃島區(qū)86896513、保稅區(qū)86766803、膠南市86163329、膠州市82205962、即墨市88531461、平度市88321806、萊西市88478430。（記者 陳珂 攝影報道）