一度被懷疑為廣東首例小龍蝦中毒病例 但發(fā)病前沒吃過真正小龍蝦 專家懷疑病因是狂犬病
7歲的清遠(yuǎn)小男孩羅雄昨日上午在南方醫(yī)院經(jīng)搶救不治身亡,醫(yī)院給出的診斷是“橫紋肌溶解癥”。一度被高度懷疑為小龍蝦中毒,這起廣東首例疑似小龍蝦中毒致死病例備受關(guān)注;
專家了解后驚訝地發(fā)現(xiàn)羅雄發(fā)病前并沒吃過真正的小龍蝦,吃的“小龍蝦”是一袋從街上撿來的塑料包裝小食品,類似于薯片等膨化食品,上面寫有“小龍蝦”三字。
死者:清遠(yuǎn)男孩羅雄
年齡:7歲
診斷:“橫紋肌溶解癥”
具體病因:小龍蝦中毒?狂犬病?至記者發(fā)稿時醫(yī)院、專家尚無定論。
今年7歲的清遠(yuǎn)小男孩羅雄昨日上午在南方醫(yī)院經(jīng)搶救不治身亡,醫(yī)院給出的診斷是“橫紋肌溶解癥”。致病的罪魁禍?zhǔn)滓欢缺桓叨葢岩蔀樾↓埼r中毒,這起廣東首例疑似小龍蝦中毒致死病例備受關(guān)注。但昨日下午廣東省疾控中心派調(diào)查小組到醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查后,驚愕地發(fā)現(xiàn)羅雄生前并沒有吃過真正的小龍蝦,只是吃了一包印著“小龍蝦”字樣的塑料包裝小食品。那么羅雄的橫紋肌溶解癥是因何而來的呢?專家又將懷疑的目光轉(zhuǎn)向狂犬病。死者具體病因是什么,至記者發(fā)稿時并無定論。
肌肉酸痛+嘔吐+躁狂
清遠(yuǎn)7歲男童緊急入院
今年1月6日,羅雄在沒有明顯的誘因下,忽然覺得右上肢疼痛,逐漸波及背部至全身。父母馬上帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)院按照“感冒”給予治療。但吃藥后羅雄的病更嚴(yán)重了,到1月7日開始反復(fù)嘔吐,且在遇到水或者被吹到風(fēng)后特別躁動,有時還會驚跳。到了1月8日凌晨,父母看到兒子出現(xiàn)精神欠佳,反應(yīng)也變得遲鈍,趕緊把兒子送到南方醫(yī)院治療。
羅雄到達南方醫(yī)院兒科是1月8日上午9時。記者從南方醫(yī)院獲悉,醫(yī)生給羅雄做入院檢查,發(fā)現(xiàn)他神志模糊,同時表現(xiàn)躁狂,在檢查身體時不肯合作,問他問題時其回答也常常牛頭不對馬嘴。當(dāng)醫(yī)生觸碰他或遇到風(fēng)吹時,羅雄都會驚跳及躁動。在羅雄的前胸和右側(cè)頸部,可以看到散布的暗紅色淤斑。
由于羅雄入院時情況危急,醫(yī)院也給他拍了頭顱CT檢查,但未見異常,胸片和腦脊液檢查也正常。對這名危重病人,醫(yī)院給予鎮(zhèn)靜、脫水、心肌營養(yǎng)、抗感染及抗病毒治療。
換血漿上呼吸機終告不治
診斷為橫紋肌溶解綜合征
1月8日晚,羅雄大量嘔吐黃褐色泡沫樣的液體,血壓驟降,心功能嚴(yán)重下降,還出現(xiàn)了腎功能不全。醫(yī)院馬上發(fā)出病危通知,同時進行抗休克、洗胃、大劑量激素沖擊等搶救。至1月9日上午,羅雄的病情進一步加重,出現(xiàn)尿量下降,提示腎功能受損。醫(yī)院緊急為羅雄開通綠色通道,嘗試了血漿置換的辦法,又用上呼吸機輔助呼吸,但輪番努力沒有挽回羅雄的小生命。到昨日早上6:30,羅雄心率驟停,搶救30分鐘后呼吸心跳都沒辦法恢復(fù),宣告死亡。
綜合羅雄的情況,醫(yī)院最后診斷他為急性橫紋肌溶解綜合征,小羅雄的死亡原因,正是橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致的急性心力衰竭和急性腎功能衰竭。
狂犬病
即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病。患狂犬病的人幾乎100%會發(fā)病身亡,全世界僅在1971年有1個痊愈的病例。
本病潛伏期10天至1年以上,最長可達10余年,一般為30~90天。臨床分兩型,興奮型(典型)最常見,癱瘓型偶見。興奮型又分前驅(qū)期、興奮期和麻痹期,興奮期持續(xù)1~3日,主要表現(xiàn)為怕水、怕風(fēng)、怕聲、怕光和興奮不安,恐怖異常,最典型的癥狀為恐水。
橫紋肌溶解癥起因未明
小龍蝦中毒還是狂犬病
如果說急性橫紋肌溶解綜合征奪去了羅雄的生命,但羅雄的橫紋肌溶解癥是什么導(dǎo)致的呢?人們很自然地聯(lián)想到小龍蝦,此前南京等地有多名患者懷疑進食小龍蝦后導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的報道。
兩個月前在街上撿到流浪貓
醫(yī)務(wù)人員多次向羅雄父母追問病史,父母說他在兩個月前曾在街上撿到流浪貓。那小羅雄生前吃過小龍蝦嗎?父母說兒子曾經(jīng)在1月5日吃過一袋“小龍蝦”。
昨日下午,廣東省疾控中心派出調(diào)查小組到南方醫(yī)院調(diào)查此事。專家驚訝地發(fā)現(xiàn)原來羅雄發(fā)病前一段時間并沒有吃過真正的小龍蝦,而是鬧了個“烏龍”。
吃的“小龍蝦”是膨化食品
原來,羅雄吃的“小龍蝦”是一袋從街上撿來的塑料包裝小食品,類似于薯片等膨化食品,上面寫有“小龍蝦”三字,估計是因為有蝦味。
專家認(rèn)為,小羅雄的死因也有可能是狂犬病,因為羅雄曾接觸過野貓,且表現(xiàn)狂躁、怕水和怕風(fēng)。但由于確診狂犬病需要取出患者腦組織化驗,患者父母不同意尸檢,是否為狂犬病無法確定。記者聯(lián)系廣東省疾控中心獲悉,羅雄生前沒有吃過小龍蝦,病情基本可以排除與小龍蝦中毒有關(guān),具體病因還有待進一步檢查。
橫紋肌溶解癥
肌溶解主要病因橫紋肌溶解癥(Rhabdomyolysis)是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病,俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分為三種:心肌、平滑肌以及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有橫紋的。而橫紋肌溶解癥通常是發(fā)生在和我們的肢體運動相關(guān)的骨骼肌。橫紋肌溶解癥較常發(fā)生于肌肉受到大力撞擊、長時間壓迫、或是過度使用之后。另有少數(shù)情況,像血管阻塞導(dǎo)致肌肉缺氧,以及特殊體質(zhì)的患者服用某些藥物,也可能引發(fā)橫紋肌溶解癥。
自2010年7月下旬起,南京等地突然出現(xiàn)大量橫紋肌溶解癥病例,將矛頭指向了人們愛吃的小龍蝦及“洗蝦粉”。
文/記者盧文潔 通訊員吳劍鵬