肌溶解真兇非洗蝦粉是HAFF病 疑龍蝦自身含毒

昨日，南京通報(bào)小龍蝦致病事件調(diào)查結(jié)果。 新華社 圖

????衛(wèi)生部專(zhuān)家初步排除900種外源毒物，疑小龍蝦自身含有某種生物毒素

????從7月20日南京收治第一例吃龍蝦患橫紋肌溶解綜合癥病人以來(lái)，南京已陸續(xù)收治了23例吃龍蝦“中毒”的患者。龍蝦門(mén)事件，幕后真兇究竟是什么？

????經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的調(diào)查研究，昨天下午5點(diǎn)半，國(guó)家疾控專(zhuān)家組給出了最終結(jié)論，龍蝦門(mén)事

????龍蝦病例23人 七成為女性

????據(jù)南京市食品藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)華文介紹，截至昨天12點(diǎn)，南京共收治與食用小龍蝦相關(guān)的橫紋肌溶解綜合癥的病例共有23人。經(jīng)過(guò)初步流行病調(diào)查，23人的就餐地點(diǎn)高度分散，其中15名患者分布在8個(gè)家庭，也就是8個(gè)就餐點(diǎn)就餐，另有8人分別在4個(gè)餐館食用了小龍蝦。

????23名患者均有全身肌肉酸痛癥狀，并伴有肌酸激酶、肌紅蛋白明顯增高。臨床診斷為橫紋肌溶解綜合癥，經(jīng)治療，已有22人治愈出院，還有1人仍然住院治療，目前情況穩(wěn)定。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，23名患者當(dāng)中，主要為女性，有17例，占總數(shù)的74%。

????龍蝦門(mén)事件為“HaFF病”

????據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員吳永寧介紹，針對(duì)7月份以來(lái)，南京地區(qū)發(fā)行多例疑與食用小龍蝦（學(xué)名克氏原螯蝦，北方俗稱(chēng)蝲蛄）密切相關(guān)的橫紋肌溶解綜合癥患者，衛(wèi)生部派專(zhuān)家到南京開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采集工作，并協(xié)助開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作。近日，中國(guó)疾控中心邀請(qǐng)江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省疾控中心等6家單位專(zhuān)家召開(kāi)了專(zhuān)題研討。

????依據(jù)初步的流行病學(xué)調(diào)查，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及臨床會(huì)診意見(jiàn)，與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，本次事件是與食用小龍蝦相關(guān)的極少數(shù)個(gè)體出現(xiàn)的一過(guò)性（指某一臨床癥狀或體征在短時(shí)間內(nèi)一次或數(shù)次出現(xiàn)，往往有明顯的誘因，如發(fā)生在進(jìn)食某種食物、服用某種藥物、接受某種臨床治療或其他對(duì)身體造成影響的因素之后）橫紋肌溶解綜合癥。經(jīng)綜合分析，認(rèn)為與國(guó)際上時(shí)有報(bào)道的Haff病基本一致。

????未發(fā)現(xiàn)致病化學(xué)物質(zhì)

????對(duì)于此前傳言較大的洗蝦粉可能致病一說(shuō)，吳永寧表示，在調(diào)查中，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所、北京市疾控中心和江蘇省疾控中心對(duì)來(lái)自南京市場(chǎng)的小龍蝦及患者的血液和尿液樣品進(jìn)行了900多種有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的篩查，作了6種聚醚類(lèi)抗生素、10種大環(huán)內(nèi)脂抗生素、23種β-受體激動(dòng)劑、15種鎮(zhèn)靜劑、3種苯胺和消極苯胺類(lèi)化合為因，2種重金屬的檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)采集的小龍蝦中存在已知可致橫紋肌溶解綜合癥的化學(xué)物質(zhì)。

????采集病人血液尋找抗體

????吳永寧介紹，南京小龍蝦事件發(fā)生后，除了自己做大量的文獻(xiàn)檢索，即找出引起的橫紋肌溶解綜合癥有哪些可疑問(wèn)題之外，國(guó)家疾控部門(mén)還向美國(guó)CDC（疾控中心）常駐中國(guó)的一些同行也進(jìn)行了交流和咨詢，對(duì)方提供了一些Haff病的線索。同時(shí)，他表示，為了進(jìn)一步研究龍蝦的致病因素，將對(duì)23例病人進(jìn)行重新采集血液，與國(guó)際上進(jìn)行比較，尋找抗體。盡管小龍蝦今年要下市了，明年還會(huì)搜集更多的病例，爭(zhēng)取早日找出致病因素。

????衛(wèi)生部專(zhuān)家是怎樣調(diào)查的？

????專(zhuān)家每次吃50只龍蝦等發(fā)病

????“龍蝦門(mén)”事件發(fā)生后，衛(wèi)生部有關(guān)專(zhuān)家是如何進(jìn)行調(diào)查的呢？據(jù)記者了解，其實(shí)衛(wèi)生部委派疾控中心，已先后來(lái)南京三次調(diào)查此事。吳永寧透露說(shuō)，每一次來(lái)的時(shí)候還吃50只龍蝦，想等發(fā)病了，正好自己回北京，研究一下搞清楚，但是一直沒(méi)有類(lèi)似的情況。所以龍蝦可能有生物毒素，但不是只只都有毒。

????吳永寧透露說(shuō)：“我在南京調(diào)查期間，每天吃50只龍蝦等待發(fā)病，一旦發(fā)病我就可以把我的身體帶回去研究，但卻一直沒(méi)有發(fā)病?！睂?zhuān)家告訴記者，目前來(lái)說(shuō)，龍蝦門(mén)的事件調(diào)查應(yīng)該說(shuō)告一段落了。接下來(lái)最要做的事情，是對(duì)疾病進(jìn)行定義，這樣才能夠形成各地一個(gè)有效的監(jiān)測(cè)，并能夠及時(shí)上報(bào)。

????到底什么是“HAFF病”？

????80年前歐洲首現(xiàn) 至今病理不明

????Haff??？這新名詞，對(duì)于很多讀者來(lái)說(shuō)都是第一次聽(tīng)到。罕見(jiàn)神秘的Haff病究竟是什么病，為什么吃小龍蝦會(huì)得呢？昨天，記者采訪了國(guó)家疾控中心的專(zhuān)家。

????對(duì)于這一新名詞，吳永寧解釋說(shuō)，“Haff病”又名“瀉湖病”。1924年，該病在當(dāng)時(shí)德國(guó)的波羅的海地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn)，估計(jì)跟吃了瀉湖中的魚(yú)有關(guān)系。這一年的夏秋，在波羅的海的Haff海濱出現(xiàn)急性中毒性肌肉病的流行，其表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉僵硬疼痛，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常、發(fā)熱和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿。在此后9年內(nèi)的同一季節(jié)和同一地區(qū)發(fā)現(xiàn)了大約1000例病人。

????1940年以后，該病突然間消失，1984它又卷土重來(lái)了，并登陸美國(guó)，先后在地中海地區(qū)、美國(guó)巴西和北京出沒(méi)。2000年，美國(guó)發(fā)生了6例因?yàn)檫M(jìn)食水牛魚(yú)導(dǎo)致的Haff病。2000年8月上旬，在北京地區(qū)相繼出現(xiàn)6例因進(jìn)食小龍蝦引發(fā)的Haff病。

????然而，醫(yī)學(xué)界研究了整整80年，Haff病的致病因素至今不明。據(jù)吳永寧介紹，HAff病人多有食用水牛魚(yú)、銀鯧魚(yú)或小龍蝦等水產(chǎn)品史，懷疑水產(chǎn)品體內(nèi)含有某種生物毒素。但究竟是何種生物毒素，不得而知。

????南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)的食用小龍蝦相關(guān)的橫紋肌溶解綜合癥患者，具有與Haff相似的流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，不過(guò)，相比國(guó)外出現(xiàn)腎衰的危險(xiǎn)情況，南京的病人的癥狀要相對(duì)輕一點(diǎn)，尚未有一例病人出現(xiàn)腎衰。

????龍蝦怎么吃才安全？

????不吃蝦頭 不超過(guò)10只

????龍蝦門(mén)事件讓原本愛(ài)吃龍蝦的人被迫忌口，那么，龍蝦如何吃才安全，昨天，記者采訪了南京市疾控中心副主任謝國(guó)強(qiáng)。謝主任介紹，市民購(gòu)買(mǎi)的龍蝦要遵從5條原則，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多。

????1.正確選購(gòu)，應(yīng)從農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)固定攤位購(gòu)買(mǎi)龍蝦，而不是流動(dòng)攤販，挑選新鮮誘惑力的龍蝦，排除已經(jīng)死的，或者將死的龍蝦。

????2.買(mǎi)回家后要徹底清洗干凈，去腮和腸道，充分洗刷去污，用清水反復(fù)清洗。

????3.徹底煮熟燒透，由于龍蝦的生長(zhǎng)環(huán)境，體內(nèi)可能有寄生蟲(chóng)，加上龍蝦外殼較硬，因此要多燒，不能圖鮮嫩。

????4.食用時(shí)，應(yīng)去清潔衛(wèi)生有信譽(yù)度的飯店，如果感官味道有異常，要忌食。

????5.使用龍蝦要有度，一次進(jìn)食不能太多，最好不要超過(guò)10只，最好不吃蝦頭。

????專(zhuān)家解讀龍蝦門(mén)八大懸疑吃龍蝦發(fā)病幾率等于空難

????盡管南京龍蝦門(mén)事件已經(jīng)得出結(jié)論是Haff病所致，但圍繞疾病和龍蝦本身八大疑問(wèn)卻依然懸而未決。

????龍蝦到底還能不能吃？

????吃龍蝦發(fā)病幾率等于飛機(jī)空難

????“那以后龍蝦到底還能不能吃？”這是所有市民最關(guān)心的問(wèn)題。

????“所有的食品都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，吃扁豆會(huì)發(fā)生中毒，吃發(fā)芽的土豆也可能中毒，我沒(méi)法跟你說(shuō)扁豆是安全的、土豆是安全的，”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員吳永寧說(shuō)，他也是聯(lián)合國(guó)聯(lián)農(nóng)組織關(guān)于魚(yú)類(lèi)消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的咨詢專(zhuān)家，但不可能用一句話來(lái)判定龍蝦是安全還是不安全。

????“南京可能有上百萬(wàn)人在吃龍蝦，但只有極少數(shù)個(gè)體致病?！彼麖?qiáng)調(diào)，“坐飛機(jī)會(huì)掉下來(lái)，過(guò)馬路會(huì)被車(chē)撞著，這些都叫做風(fēng)險(xiǎn)，我們算一算的話，吃小龍蝦的人發(fā)生Haff病的幾率，比坐飛機(jī)掉下來(lái)的機(jī)會(huì)大不了太多。”吳永寧認(rèn)為這只是一個(gè)小概率事件，他表示作為專(zhuān)家只能給出這樣的意見(jiàn)，需要消費(fèi)者自己去權(quán)衡。

????HAFF病會(huì)否大規(guī)模爆發(fā)？

????南京的集中發(fā)病不算爆發(fā)

????南京人喜食龍蝦已多年，唯有今年大家吃得如此提心吊膽，一下子出現(xiàn)23個(gè)病例，是不是Haff病的一次大爆發(fā)？以后龍蝦上市，這種奇怪的病癥是否會(huì)“如影隨形”？

????中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦公室流行病學(xué)專(zhuān)家主任醫(yī)師倪大新說(shuō)，目前來(lái)看南京發(fā)生HAFF病的病人，到目前為止病情都已經(jīng)穩(wěn)定，這些病例是在大量食用小龍蝦的人群中偶發(fā)的，發(fā)生率是很低的。他認(rèn)為，考慮到市民吃小龍蝦的習(xí)慣和規(guī)模， 七八月份是吃龍蝦的高峰時(shí)期，目前南京集中出現(xiàn)的病例嚴(yán)格講還算不上爆發(fā)。

????倪大新表示，衛(wèi)生和疾控部門(mén)將建立Haff病的病例定義并開(kāi)展有關(guān)監(jiān)測(cè)，他們已經(jīng)向衛(wèi)生部提出建議，在食用小龍蝦比較多的地區(qū)開(kāi)展一些監(jiān)測(cè)工作。希望能夠在早期發(fā)現(xiàn)Haff病發(fā)病的苗頭，以便專(zhuān)家們能及時(shí)開(kāi)展調(diào)查，來(lái)研究這個(gè)奇怪的病癥的具體致病因素。

????什么人吃龍蝦易中招？

????發(fā)病患者中七成是女性

????同在一桌吃龍蝦，有的人進(jìn)了醫(yī)院有的則安然無(wú)恙，一家子煮龍蝦吃，結(jié)果只有一人生病了。南京一個(gè)夏天幾百萬(wàn)人吃龍蝦，為何偏偏是這23個(gè)人吃出問(wèn)題了？專(zhuān)家回應(yīng)，病例高度散發(fā)，很難發(fā)現(xiàn)病人個(gè)體的共同點(diǎn)。

????南京市疾病預(yù)防控制中心副主任、主任醫(yī)師謝國(guó)祥介紹，對(duì)南京出現(xiàn)的病例分析顯示，發(fā)病者沒(méi)有明顯的地域性。但在性別上倒是有些差異，23名病人當(dāng)中女性占17例，占了74%。在病人的年齡上，主要分布在17到56歲。那是不是老年人吃龍蝦就不會(huì)中招呢？謝國(guó)祥分析道，這樣的推論不能成立，他們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多老年人不吃龍蝦或甚少吃龍蝦。所以專(zhuān)家們認(rèn)為，從年齡上來(lái)看的話，發(fā)病者沒(méi)有明顯的年齡差異。

????北京在2000年曾報(bào)告了6例相同的病例，而這6名人病人也是分布在不同的城區(qū)的。

????為何HAFF病集中在南京？

????專(zhuān)家揣測(cè)是因一次吃太多

????現(xiàn)場(chǎng)有記者發(fā)問(wèn)，上海的龍蝦消費(fèi)量是南京的3倍，但為什么上海沒(méi)有報(bào)告這樣的病例。

????中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員吳永寧直言，這是一個(gè)很好的問(wèn)題，但也是國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家要研究的問(wèn)題?！叭澜绯孕↓埼r人也有很多，就美國(guó)、中國(guó)發(fā)生吃小龍蝦后出現(xiàn)Haff的情況，國(guó)內(nèi)吃龍蝦發(fā)病的，主要是北京和南京這兩個(gè)都帶京字的城市，”他對(duì)此也覺(jué)得比較納悶，他揣測(cè)道，我不知道是不是這兩個(gè)地方的人一次吃龍蝦數(shù)量太多，從患者的情況看都吃了很多只龍蝦。

????吳永寧透露了一條線索，“根據(jù)我的材料，粗粗看了一下，在和"病人"一起吃小龍蝦但沒(méi)發(fā)病的，吃的都是不到10只以上。”他進(jìn)而表示：“就是說(shuō)，在同桌吃飯的人中，不吃小龍蝦肯定不發(fā)病，吃了小龍蝦但少于10只基本上都沒(méi)有事，大致是這么樣一種狀態(tài)?！蹦鞘遣皇钦f(shuō)以后市民吃龍蝦，只要不超過(guò)10只就絕對(duì)安全啦？吳永寧特意解釋道，他認(rèn)為龍蝦不是只只都帶生物毒素，也有可能你吃了很多只都沒(méi)事，但趕上一只有毒的就中招發(fā)病。

????HAFF病有多嚴(yán)重？

????23例病例康復(fù)沒(méi)有后遺癥

????江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師邢昌贏說(shuō)，根據(jù)國(guó)外對(duì)Haff病的報(bào)道，這種病嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，但在南京收治的23例病人中，沒(méi)有發(fā)生一例腎功能衰竭。這些病人主要是肌肉的酸痛，特別是背部的肌肉酸痛比較多。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，肌酸激酶和肌紅蛋白明顯偏高。

????目前僅剩一個(gè)病人沒(méi)有出院。“今天我上午查房，他所有的指標(biāo)幾乎正常了，我就建議他可以出院了?！毙喜A介紹道。雖然，國(guó)外有報(bào)告少數(shù)比較重的會(huì)有腎功能損害甚至是死亡，但是只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診，目前來(lái)看對(duì)Haff病的治療上沒(méi)有問(wèn)題，是完全可以治愈的。

????倪大新也證實(shí)，南京已經(jīng)出院的病例中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯后遺癥。從國(guó)際來(lái)看，少數(shù)病例治愈后在說(shuō)短時(shí)間內(nèi)會(huì)有一些乏力等情況。

????毒素隱藏在哪個(gè)部位？

????患者大多喜歡吃蝦黃

????致病毒素究竟是什么物質(zhì)，隱藏在哪里？如今仍是一個(gè)謎團(tuán)。吳永寧坦言，“我們篩查了900多種有可能致病的外來(lái)于物質(zhì)，一無(wú)所獲。”從目前的研究來(lái)看，不是龍蝦外源性帶毒造成的。

????龍蝦攜帶的某種生物毒素，是否與它生活的某個(gè)水域有關(guān)呢？

????對(duì)此猜想，專(zhuān)家吳永寧出言謹(jǐn)慎，“對(duì)與這個(gè)別水域，個(gè)別地方，個(gè)別的事情，我們是要講證據(jù)的，沒(méi)有證據(jù)我不能瞎說(shuō)?！?/p>

????在隨后的采訪中，吳永寧研究員透露，國(guó)外對(duì)Haff進(jìn)行了深入的研究，但仍未找到這種生物毒素究竟是何物質(zhì)，所以它藏身何處也沒(méi)能搞明白。他研究這些病例后發(fā)現(xiàn)，生病的患者大多喜歡吃龍蝦頭的蝦黃，雖然目前沒(méi)有確鑿的證據(jù)，但專(zhuān)家建議，吃龍蝦還是少吃蝦頭。

????有沒(méi)有查出其他有毒物質(zhì)？

????抽檢顯示龍蝦無(wú)質(zhì)量問(wèn)題

????很多市民想知道，在這次大排查中，有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有“洗蝦粉”、農(nóng)藥殘留、重金屬超標(biāo)等問(wèn)題。

????對(duì)此問(wèn)題，南京市食品藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)華文詳細(xì)披露了他們的檢測(cè)過(guò)程，南京市農(nóng)林部門(mén)采集了十組樣本，對(duì)藥素殘留、重金屬、抗生素三大類(lèi)進(jìn)行了檢測(cè)完全合格。南京市質(zhì)監(jiān)局對(duì)南京市唯一一家生產(chǎn)龍蝦的企業(yè)也進(jìn)行了檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果也是合格的；中國(guó)疾控中心對(duì)抽檢樣品進(jìn)行了900多種化學(xué)物品篩查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有異常。他表示，從這幾輪的抽檢來(lái)看，南京的龍蝦不存在“洗蝦粉”、農(nóng)藥殘留和重金屬超標(biāo)等外源性污染問(wèn)題，食品安全是得到保證的。

????吳永寧進(jìn)而解釋道，有不少消費(fèi)者關(guān)心農(nóng)藥殘留的問(wèn)題，的確農(nóng)藥中有機(jī)磷的殘留可能會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，但是農(nóng)殘中毒的癥狀藥出現(xiàn)渾身出汗，瞳孔散開(kāi)，毛孔增大等情況，專(zhuān)家經(jīng)過(guò)排查發(fā)現(xiàn)南京的病例中沒(méi)有出現(xiàn)這樣的情況。

????其他水產(chǎn)品會(huì)不會(huì)帶“毒”？

????只需防小龍蝦銀鯧魚(yú)水牛魚(yú)

????今夏“龍蝦門(mén)”的風(fēng)波，讓不少消費(fèi)者吃水產(chǎn)品的時(shí)候都不免生出一絲擔(dān)憂，接下來(lái)，市場(chǎng)上將迎來(lái)螃蟹的登臺(tái)上市，吃螃蟹等其它水產(chǎn)品會(huì)不會(huì)也會(huì)出事？不少市民對(duì)此頗為擔(dān)憂。

????應(yīng)急辦公室流行病學(xué)專(zhuān)家主任醫(yī)師倪大新回應(yīng)道，從目前國(guó)際上對(duì)Haff病的研究的文獻(xiàn)資料來(lái)看，引發(fā)這種疾病的淡水魚(yú)的種類(lèi)是有限的幾種，比如說(shuō)像銀鯧魚(yú)、水牛魚(yú)等少數(shù)幾種，并沒(méi)有看到其他淡水魚(yú)引起HAFF病的報(bào)道。至于其他水產(chǎn)品會(huì)不會(huì)引起這種偶發(fā)的Haff病，他直言：“因?yàn)楝F(xiàn)在具體的致病因素不清楚，現(xiàn)在我們只能說(shuō)不能排除這種可能性，需要下一步去研究?！钡M(fèi)者不必過(guò)分緊張，倪大新說(shuō)，從目前掌握的資料來(lái)看，誘發(fā)Haff病的主要還是小龍蝦和少數(shù)的幾種淡水魚(yú)類(lèi)。