青島第五次調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷封頂線 最高可報(bào)35萬

    ”醫(yī)保報(bào)銷限額達(dá)到新醫(yī)改的6倍要求 島城251萬參保職工每年報(bào)銷限額提高到了15.3萬元，算上20萬元的大額救助金，每年可享受最高35.3萬元的報(bào)銷待遇。記者昨日從青島市人社局獲悉，從12月1日起，市內(nèi)七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額將提高到15.3萬元，這是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度實(shí)行以來，青島作出的第5次調(diào)整，同時(shí)我市職工還有20萬元大額救助金。

    醫(yī)保支付限額提高3.3萬

    目前，島城城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納；二是大額醫(yī)療補(bǔ)助金，全部參保職工都應(yīng)該繳納。其中今年12月1日以前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每個(gè)醫(yī)療年度的最高支付限額為12萬元，超出最高支付限額的部分最高可由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付20萬元。也就是說，參保職工每個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)32萬元。

    按照本次調(diào)整方案，從2010年12月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金連同大額醫(yī)療補(bǔ)助金每個(gè)醫(yī)療年度的總支付額度將達(dá)到35.3萬元，比此前的32萬提高了3.3萬元，將較好地保障危重病參保職工的醫(yī)療救治。

    連續(xù)5次調(diào)整“封頂線”

    記者了解到，最高支付限額，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金所能報(bào)銷給參保患者醫(yī)療費(fèi)用的上限，又稱“封頂線”。這一上限，要根據(jù)基金收支情況，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。近年來，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和基金的不斷積累，青島先后四次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當(dāng)時(shí)的3.4萬元調(diào)整為4萬元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬元調(diào)整為6萬元；2009年10月1日起調(diào)整為9萬元；2010年6月1日起調(diào)整為12萬元。這些調(diào)整，均較好地滿足了不同時(shí)期參保人的醫(yī)療需求。

    有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)新醫(yī)改工作要求，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍，島城2009年社平工資為25396元，15.3萬元的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到了6倍要求，算上大額救助金則遠(yuǎn)高于6倍要求。目前，市內(nèi)七區(qū)作為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌區(qū)域，膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌。五市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支情況，結(jié)合國家、省、市醫(yī)改方案精神，參照市內(nèi)七區(qū)的方案穩(wěn)步進(jìn)行調(diào)整。 （記者 陳珂)

    明年推行“醫(yī)卡通” 我市將建立醫(yī)療公共信息平臺(tái)

    市民明年到公辦醫(yī)院看病，不論去大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，都能刷“醫(yī)卡通”。記者昨日從市衛(wèi)生局獲悉，我市將建立統(tǒng)一的患者信息平臺(tái)，可保留患者的病歷、影像和體檢資料，就診時(shí)刷卡就能看到信息。此外，明年我市還將有望提高社區(qū)轉(zhuǎn)診患者的報(bào)銷額度，鼓勵(lì)小病到社區(qū)治療，減輕大醫(yī)院擁擠程度和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    明年建信息大平臺(tái)

    市衛(wèi)生局局長曹勇介紹，為了讓市民看病更方便，明年青島市將基本建成“醫(yī)卡通”體系，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建一個(gè)信息儲(chǔ)存交換平臺(tái)，在基層建立以居民健康檔案為核心的電子信息系統(tǒng)，居民只要知道信息號(hào)，登錄系統(tǒng)輸入號(hào)碼，就能看到自己的健康狀況。此外，還將建立以醫(yī)院的電子病歷為核心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，不管到哪個(gè)醫(yī)院看病，患者的就診信息、影像和檢查結(jié)果都儲(chǔ)存在這個(gè)系統(tǒng)里。居民只要持“醫(yī)卡通”就可以在全市大小醫(yī)院看病。