超級(jí)病菌現(xiàn)身中國(guó) 衛(wèi)生部提名6類藥物與其對(duì)抗

????對(duì)抗超級(jí)細(xì)菌 衛(wèi)生部提名6類藥物

????我國(guó)昨日通報(bào)三例攜帶者，其中一例已死亡;此前官方已下發(fā)診療指南

????國(guó)際上“叫囂”了3個(gè)月的“超級(jí)細(xì)菌”終于在中國(guó)內(nèi)地現(xiàn)身。

????昨日(10月26日)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心稱，目前該中心已檢出三株DNM-1基因陽(yáng)性細(xì)菌。

????這也是中國(guó)內(nèi)地首次公布發(fā)現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”的感染病例。此前，我國(guó)香港地區(qū)曾公布發(fā)現(xiàn)相關(guān)感染病例。據(jù)了解，2010年，我國(guó)“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”已覆蓋170余家三級(jí)甲等醫(yī)院。

????而據(jù)記者獲悉，衛(wèi)生部最近下發(fā)了《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。

????相關(guān)行業(yè)研究員分析，這將利好于一些和抗生素相關(guān)的藥企，如安科生物、海王生物、萊美藥業(yè)等。

????兩名患兒沒(méi)出國(guó)記錄

????自今年8月起，帶有NDM-1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”在英、美、加等近20個(gè)國(guó)家和地區(qū)傳播，造成數(shù)百人感染。

????昨日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心首次發(fā)布消息稱，近期該中心和中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室，在對(duì)既往收集保存的菌株進(jìn)行DNM-1耐藥基因檢測(cè)中，共檢出三株DNM-1基因陽(yáng)性細(xì)菌。

????其中，2株細(xì)菌為屎腸球菌由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。

????這兩個(gè)病例分別為3月8日與3月11日于寧夏回族自治區(qū)某縣級(jí)醫(yī)院出生的嬰兒，均為低體重兒。兩名患兒均于出生后2～3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，分別在住院治療9天和14天后痊愈出院，目前兩患兒健康狀況良好。中國(guó)疾控中心指出，這兩名患者并沒(méi)有出國(guó)記錄。

????此外，中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室還檢出了一例鮑曼不動(dòng)桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名83歲的住院老年患者標(biāo)本。該患者已經(jīng)于6月11日死于肺癌晚期，而鮑曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。

????不會(huì)在普通人群中傳播

????中國(guó)藥理學(xué)會(huì)化療藥理專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)周黎明告訴記者，“超級(jí)細(xì)菌”主要在住院病人中引起感染，不會(huì)在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播，無(wú)需恐慌。

????她同時(shí)表示，“細(xì)菌耐藥性并不是新問(wèn)題，在我國(guó)醫(yī)院中，以往也曾發(fā)生過(guò)類似的現(xiàn)象，相關(guān)的防控工作，其實(shí)醫(yī)院的傳染科一直在做?！?/p>

????據(jù)新華社的報(bào)道，衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)人肖永紅介紹，國(guó)外相關(guān)研究資料顯示，某些臨床疾病已經(jīng)治愈的出院患者仍可攜帶DNM-1耐藥基因細(xì)菌，但由于這類耐藥菌多為條件致病菌或人體正常菌群細(xì)菌，它們通常不會(huì)在社區(qū)環(huán)境內(nèi)普通人群中傳播。

????目前，各國(guó)通常不建議對(duì)這類已出院的“健康”帶菌者進(jìn)行“積極的”抗菌治療，防止應(yīng)用高級(jí)別抗生素引起病例體內(nèi)菌群失調(diào)，甚至由于高級(jí)別抗生素的選擇性壓力，演變出耐藥性更強(qiáng)的菌株。

????專家表示，對(duì)這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎(chǔ)上，提高機(jī)體抵抗力。

????官方推薦6類藥物

????為了防控耐藥細(xì)菌，衛(wèi)生部在全國(guó)建立耐藥細(xì)菌監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，要求各地發(fā)現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

????此外，在近日下發(fā)的《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》中，衛(wèi)生部還推薦了替加環(huán)素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素這6類藥物。

????具體推薦的治療方案包括：對(duì)于輕、中度感染，敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯(lián)合用藥，無(wú)效患者可以選用替加環(huán)素、多粘菌素;對(duì)于重度感染，根據(jù)藥物敏感性測(cè)定結(jié)果，選擇敏感或相對(duì)敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥。

????周黎明表示，衛(wèi)生部推薦的藥，是對(duì)細(xì)菌耐藥性相對(duì)較低的藥物，但對(duì)每一個(gè)病例來(lái)說(shuō)，還需要醫(yī)院根據(jù)個(gè)體差異來(lái)決定用藥。

????在分析“超級(jí)細(xì)菌”現(xiàn)身國(guó)內(nèi)這一事件對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)的影響時(shí)，中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，將利好于一些和抗生素相關(guān)的藥企，如安科生物、海王生物、萊美藥業(yè)等。

????“另外，受到利好影響的公司還包括雙鷺?biāo)帢I(yè)及華神集團(tuán)等基因抗體藥物公司，科華生物、達(dá)安基因等基因檢測(cè)服務(wù)公司，新華醫(yī)療等消毒醫(yī)療器械公司，以及海正藥業(yè)及華海藥業(yè)等原料藥公司?！惫捕Y指出。

????中國(guó)攻關(guān)“超級(jí)細(xì)菌”

????國(guó)家衛(wèi)生部在近日發(fā)布的 “專家解讀耐藥細(xì)菌知識(shí)”中稱，抗菌藥物替代產(chǎn)品，如抗菌多肽、噬菌體等，大多仍停留在實(shí)驗(yàn)研究階段，離臨床應(yīng)用還很遙遠(yuǎn)。

????“之所以稱其‘超級(jí)’，正是因?yàn)樵谂R床應(yīng)用上暫時(shí)還沒(méi)有特效藥。”周黎明說(shuō)。

????中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所辦公室徐小姐指出，上海藥物研究所已經(jīng)成立了“抗NDM-1藥物研究聯(lián)合攻關(guān)小組”，重點(diǎn)開(kāi)展“超級(jí)細(xì)菌靶標(biāo)確證及感染機(jī)制研究”、“抗超級(jí)細(xì)菌藥物篩選模型的建立”、“抗超級(jí)細(xì)菌化合物的設(shè)計(jì)與篩選”和“大規(guī)?；衔飿悠返暮铣伞钡难芯俊?/p>

????徐小姐告訴記者“但是這個(gè)研究也剛剛啟動(dòng)不久，具體什么時(shí)候會(huì)有成果尚不清楚?！?記者 何珺 記者鄭佩珊對(duì)此文亦有貢獻(xiàn))