男子診所打吊瓶猝死 注射藥為左氧氟沙星(圖)

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????“早晨出門的時(shí)候還好好的，可是我再見到大爹（伯父）時(shí)他已經(jīng)不行了……”來自湖北的打工者朱升鑫紅著眼睛向記者介紹說。昨天上午9時(shí)40分左右，從湖北來青打工的小張?jiān)诮?jīng)過鹽城路13號(hào)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心時(shí)，發(fā)現(xiàn)在急診室中打吊瓶的老鄉(xiāng)朱家銀已經(jīng)昏迷，醫(yī)護(hù)人員正在手忙腳亂地?fù)尵?，他見狀連忙喊來一起打工的老鄉(xiāng)，并撥打110報(bào)警。隨后已經(jīng)沒有任何生命體征的老朱被送到解放軍401醫(yī)院搶救，但是最終醫(yī)治無效死亡。目前衛(wèi)生局、藥監(jiān)局和公安局均已介入調(diào)查。

????【救護(hù)現(xiàn)場】 中年男子診所猝死

????上午10時(shí)左右，一輛急救車在解放軍401醫(yī)院的急診室門前停下，幾名皮膚黝黑的男子迅速將一名已經(jīng)失去意識(shí)的男子抬入了401醫(yī)院的急診室。20分鐘后，醫(yī)生從急診室內(nèi)走出，宣布搶救無效，該男子死亡?！八蛠淼臅r(shí)候呼吸、心跳、血壓等生命體征就已經(jīng)全都沒有了?！贬t(yī)護(hù)人員向記者介紹說。而在登記本上，記者也看到醫(yī)生注明的“院前死亡”四個(gè)字。聽到這個(gè)消息后，幾名男子頓時(shí)眼圈就紅了?！霸缟铣燥埖臅r(shí)候還好好的，沒想到竟然能出這樣的意外?！彼勒叩闹蹲又焐谓榻B說。

????他告訴記者，他的伯父老朱今年60歲，是一名木工，他們一個(gè)多月以前一同來島城打工。身體一直不錯(cuò)的老朱因?yàn)橹鴽霭l(fā)起了低燒，就由一名工友陪著到附近的診所輸液，當(dāng)晚癥狀有所減輕。第二天早上8時(shí)左右，老朱就一人到醫(yī)院輸液。可就在上午9時(shí)40分左右，朱升鑫的手機(jī)突然響起了一陣急促的鈴聲，工友小張告訴他老朱在診所出意外了，已經(jīng)不行了。

????“當(dāng)時(shí)我路過診所，老朱就躺在診所的排椅上，雙目緊閉已經(jīng)沒有意識(shí)了。幾名醫(yī)護(hù)人員圍在四周急救，但是就是不見老朱有任何反應(yīng)。我心里‘咯噔’一下，連忙打電話叫人，隨后我們撥打110報(bào)警。醫(yī)療中心的工作人員發(fā)現(xiàn)他們的能力已經(jīng)無法組織起有效搶救時(shí)，撥打了120急救電話。就在這個(gè)過程中，老朱漸漸沒有了呼吸、心跳。”目擊者小張介紹說。

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??【診所探訪】 出事診所曾鬧險(xiǎn)情

????“這個(gè)診所不就是前兩天輸液出現(xiàn)過意外的那家衛(wèi)生中心嗎？”記者在采訪的過程中，一名401醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員自言自語地說。隨后記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就在本月11日，一名王姓女子在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液時(shí)，也曾出現(xiàn)過不良反應(yīng)。記者翻閱資料發(fā)現(xiàn)，9月11日出現(xiàn)不適的女子急救時(shí)間是從12時(shí)09分到12時(shí)25分，急救原因是“輸液反應(yīng)”?！爱?dāng)時(shí)也是忙活了好一陣，不過幸好那名女子命大，最終脫離了危險(xiǎn)。”醫(yī)護(hù)人員劉先生介紹說。

????隨后記者聯(lián)系登記的急救電話發(fā)現(xiàn)，求助人正是這家診所的醫(yī)生?！爱?dāng)時(shí)那名女子沒啥大事，和今天的意外用藥也不一樣，我們是不放心才將她送到401醫(yī)院觀察急救的?！庇浾呗?lián)系到這家診所，一個(gè)姓徐的醫(yī)生介紹說，但是記者一再追問，他始終沒有說出那名女子當(dāng)時(shí)是用的什么藥。

????下午2時(shí)，記者來到了發(fā)生意外的鹽城路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，該服務(wù)站已經(jīng)暫停營業(yè)，兩扇鐵門只留下了一道小縫。在記者亮明身份后，醫(yī)護(hù)人員很配合地讓記者進(jìn)入診所。在診所內(nèi)，記者看到了正在調(diào)查事故原因的醫(yī)政人員，而在診所的墻上，掛著一塊“社區(qū)醫(yī)療定點(diǎn)單位”的牌子。一名姓李的醫(yī)生向記者介紹了當(dāng)時(shí)的情況。

????他告訴記者，在確診老朱發(fā)燒后，他選擇了用左氧氟沙星和病毒痤兩種藥品治療。第一天打吊瓶沒有任何不良反應(yīng)，而且老朱的病好了一半，所以老朱第二天又來輸液，沒想到這一次老朱卻突然產(chǎn)生了不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)老朱抽搐后他們立即停藥并且展開搶救，并且撥打了120。李醫(yī)生稱，他只是按照常規(guī)劑量用藥，沒有任何違規(guī)行為。

????島城各大醫(yī)院未現(xiàn)該藥猝死病例

????那么，這兩種藥品是不是會(huì)經(jīng)常引發(fā)意外的藥物呢？對(duì)此，記者采訪了青醫(yī)、市立、海慈、八醫(yī)等醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家了解到，雖然這兩種藥品在使用時(shí)不用做皮試，但都有一定的副作用。其中，左氧氟沙星注射劑相對(duì)副作用較多，但大多是腸胃不適、皮炎、抽搐等癥狀，而且只要醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)及時(shí)，不會(huì)引起較大的意外，而這幾家大醫(yī)院里也沒有因注射這種藥猝死的病例?！霸谂R床中，左氧氟沙星引起腸胃反應(yīng)較為普遍。再就是用完這種藥后，要避免在陽光下暴曬，以免引起日光性皮炎。但是在我接觸的不良反應(yīng)患者中，還沒有出現(xiàn)過猝死的病例?！鼻噌t(yī)附院的藥劑專家韓志武介紹說。

????而在海慈醫(yī)院，曾經(jīng)出現(xiàn)過一名病人在注射了左氧氟沙星，回家后出現(xiàn)抽搐的癥狀，但是因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，也脫離了危險(xiǎn)。“雖然說該藥品會(huì)引起一定的不適反應(yīng)，但是在臨床上這樣的患者還是少數(shù)，而且只要在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)停藥，一般不會(huì)出現(xiàn)太大的意外。”第八人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科張充力主任說。

????三部門聯(lián)動(dòng)調(diào)查

????在意外發(fā)生后，診所的負(fù)責(zé)人立即向市南區(qū)衛(wèi)生局、藥監(jiān)局通報(bào)了情況。兩局的執(zhí)法人員也會(huì)同市南警方迅速出動(dòng)，對(duì)事情進(jìn)行了調(diào)查。

????下午6時(shí)，市南區(qū)衛(wèi)生局分管醫(yī)政的劉副局長向記者通報(bào)了初步調(diào)查結(jié)果和處理方案。經(jīng)過衛(wèi)生部門調(diào)查，該診所為私立社區(qū)診所，診所手續(xù)和醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)都符合衛(wèi)生部門的要求，醫(yī)生自述的治療和搶救過程也基本合理。對(duì)此，藥監(jiān)部門已經(jīng)取走藥品，通過化驗(yàn)藥品成分確定藥品是否合格，并且在化驗(yàn)結(jié)果出來之前，已經(jīng)下發(fā)通知停止使用同批次藥品?！拔覀冊跁簳r(shí)停止該診所一切醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)，將組織醫(yī)療專家對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)定?！眲⒏本珠L介紹說，她告訴記者，該診所是否有責(zé)任，要等所有的鑒定結(jié)果出來后才能確定。此外，市南警方也介入調(diào)查。

????左氧氟沙星典型病例

????典型病例1：患者，男，61歲，因前列腺炎給予靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.2克、5％葡萄糖注射液250毫升，約30分鐘左右病人出現(xiàn)精神異常、興奮多語、坐立不安、兩手向空中抓撓。立即停藥，改用頭孢曲松鈉，一天半后恢復(fù)正常。

????典型病例2：患者，男，76歲，因肺部感染給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液200ml，每日一次。第四天，患者出現(xiàn)左上腹疼痛，伴惡心納差，乏力，尿黃，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，停用該藥，改用其他抗生素，并用保肝降酶藥，一周后，肝功能恢復(fù)正常。

????左氧氟沙星曾被寫入“藥品不良反應(yīng)通報(bào)”

????記者在調(diào)查中了解到，在2009年，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布了第二十二期 《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，特別提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，應(yīng)警惕左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)。

????該《通報(bào)》中介紹，與左氧氟沙星注射劑相關(guān)的嚴(yán)重病例報(bào)告在喹諾酮類品種中較為突出。臨床主要表現(xiàn)為：過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、呼吸困難、多形性紅斑型藥疹、喉水腫等。

????因此，對(duì)于左氧氟沙星的使用，《通報(bào)》做出了兩點(diǎn)建議，首先建議臨床醫(yī)生使用左氧氟沙星注射劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥品說明書規(guī)定用藥，確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時(shí)應(yīng)合理選擇。對(duì)喹諾酮類藥物過敏者、癲癇患者；妊娠及哺乳期婦女；18歲以下患者禁用。腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。其次，用藥過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀測患者的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，并盡快明確診斷，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

????“一旦國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布了通報(bào)，就證明這種藥品的副作用應(yīng)該在臨床中引起足夠的重視，所以醫(yī)生在使用這種藥品時(shí)必須慎之又慎?！鼻噌t(yī)附院的藥劑專家韓志武分析說。