男子診所打吊瓶猝死 注射藥為左氧氟沙星(圖)

????三部門聯(lián)動(dòng)調(diào)查

????在意外發(fā)生后，診所的負(fù)責(zé)人立即向市南區(qū)衛(wèi)生局、藥監(jiān)局通報(bào)了情況。兩局的執(zhí)法人員也會(huì)同市南警方迅速出動(dòng)，對(duì)事情進(jìn)行了調(diào)查。

????下午6時(shí)，市南區(qū)衛(wèi)生局分管醫(yī)政的劉副局長(zhǎng)向記者通報(bào)了初步調(diào)查結(jié)果和處理方案。經(jīng)過衛(wèi)生部門調(diào)查，該診所為私立社區(qū)診所，診所手續(xù)和醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)都符合衛(wèi)生部門的要求，醫(yī)生自述的治療和搶救過程也基本合理。對(duì)此，藥監(jiān)部門已經(jīng)取走藥品，通過化驗(yàn)藥品成分確定藥品是否合格，并且在化驗(yàn)結(jié)果出來之前，已經(jīng)下發(fā)通知停止使用同批次藥品?！拔覀?cè)跁簳r(shí)停止該診所一切醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)，將組織醫(yī)療專家對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)定?！眲⒏本珠L(zhǎng)介紹說，她告訴記者，該診所是否有責(zé)任，要等所有的鑒定結(jié)果出來后才能確定。此外，市南警方也介入調(diào)查。

????左氧氟沙星典型病例

????典型病例1：患者，男，61歲，因前列腺炎給予靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.2克、5％葡萄糖注射液250毫升，約30分鐘左右病人出現(xiàn)精神異常、興奮多語、坐立不安、兩手向空中抓撓。立即停藥，改用頭孢曲松鈉，一天半后恢復(fù)正常。

????典型病例2：患者，男，76歲，因肺部感染給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液200ml，每日一次。第四天，患者出現(xiàn)左上腹疼痛，伴惡心納差，乏力，尿黃，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，停用該藥，改用其他抗生素，并用保肝降酶藥，一周后，肝功能恢復(fù)正常。

????左氧氟沙星曾被寫入“藥品不良反應(yīng)通報(bào)”

????記者在調(diào)查中了解到，在2009年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布了第二十二期 《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，特別提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)警惕左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)。

????該《通報(bào)》中介紹，與左氧氟沙星注射劑相關(guān)的嚴(yán)重病例報(bào)告在喹諾酮類品種中較為突出。臨床主要表現(xiàn)為：過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、呼吸困難、多形性紅斑型藥疹、喉水腫等。

????因此，對(duì)于左氧氟沙星的使用，《通報(bào)》做出了兩點(diǎn)建議，首先建議臨床醫(yī)生使用左氧氟沙星注射劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥品說明書規(guī)定用藥，確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時(shí)應(yīng)合理選擇。對(duì)喹諾酮類藥物過敏者、癲癇患者；妊娠及哺乳期婦女；18歲以下患者禁用。腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。其次，用藥過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀測(cè)患者的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，并盡快明確診斷，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

????“一旦國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布了通報(bào)，就證明這種藥品的副作用應(yīng)該在臨床中引起足夠的重視，所以醫(yī)生在使用這種藥品時(shí)必須慎之又慎?！鼻噌t(yī)附院的藥劑專家韓志武分析說。