龍蝦門揭秘：哈夫病之謎80多年未破解
?? “哈夫病”之謎80多年未破解 ????患者都是食用水產(chǎn)品后致病，懷疑和水產(chǎn)品體內(nèi)自帶毒素有關(guān) ????中國疾控中心和南京市食品安全委員會辦公室昨天聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會上透露，南京出現(xiàn)的疑似小龍蝦致病病例均屬于哈夫(Haff)病。 ????那么哈夫病到底是種什么?。繐?jù)中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員吳永寧介紹，1924年夏秋，在波羅的海的哈夫海濱出現(xiàn)急性中毒性肌肉病的流行，其表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴重的肌肉僵硬疼痛，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常、發(fā)熱和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿，臨床表現(xiàn)有很大的差異。多數(shù)病人迅速恢復正常，僅個別嚴重者死亡，在此后9年內(nèi)的同一季節(jié)和同一地區(qū)發(fā)現(xiàn)了大約1000例病人，并發(fā)現(xiàn)這些病人均與吃水產(chǎn)品有關(guān)。 ????哈夫病究竟是個什么病？ ????夏季和秋季高發(fā)，小龍蝦、鰻魚、鱈魚等都能致病 ????昨天，江蘇省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上專門介紹了哈夫病。網(wǎng)站上說，1924年，國際上首次報道了國外因食用水產(chǎn)品導致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征的病例，因發(fā)生在波羅的海沿岸哈夫地區(qū)，因而稱之為哈夫病(Haff Disease)，該病懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。哈夫病的典型臨床表現(xiàn)為橫紋肌溶解的突然發(fā)作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油尿等。 ????而就在今年8月29日，科學松鼠會成員、生物學碩士游識猷在媒體發(fā)表文章《哈夫病或是“肌溶解”的幕后黑手》，文章指出，南京“小龍蝦致橫紋肌溶解”事件與上世紀90年代末發(fā)生在美國的在短期內(nèi)相對集中出現(xiàn)的橫紋肌溶解病例極為相似。 ????1997年3月至8月間，美國發(fā)生了6例食用大口胭脂魚后發(fā)生肌肉酸痛等嚴重不適的病例。疫情出現(xiàn)后，美國食藥局(FDA)，當?shù)匦l(wèi)生、環(huán)境部門參與了調(diào)查研究，最后將疫情的“幕后黑手”鎖定為哈夫病。 ????哈夫病是一種疑團重重的疾病。夏季和秋季是哈夫病的高發(fā)期，淡水鱈魚、鰻魚、狗魚、小龍蝦等等都有致病記錄，發(fā)病地區(qū)包括瑞典、蘇聯(lián)、美國、巴西和德國。2000年8月上旬，在北京地區(qū)相繼出現(xiàn)進食蝲蛄引起的哈夫病患者。哈夫病具體致病因素至今不明，只知道與攝入水產(chǎn)品有關(guān)。 ????“哈夫病目前看來都是食用水產(chǎn)品造成的。根據(jù)國外報道，嚴重會導致腎功能衰竭，我們醫(yī)院收治的病人還沒有發(fā)生一例腎功能衰竭，主要是肌肉的酸痛，背部的肌肉酸痛比較多?！苯K省人民醫(yī)院主任醫(yī)師邢昌贏指出，目前該院發(fā)現(xiàn)的病例相對來說病情比國外報道要輕一些。 ????哈夫病病因究竟是什么？ ????目前尚不清楚，嫌犯可能是“?？舅亍?/strong> ????從1924年首次爆發(fā)哈夫病以來，各國對該病的原因作了探討，均沒有發(fā)現(xiàn)確切的病因。那么，當時美國的調(diào)查人員對6個病例做了哪些調(diào)查呢？ ????游識猷在文章中指出，病史顯示病人在發(fā)病前24小時內(nèi)食用過水產(chǎn)品。兩人吃飯后嘔吐，嘔吐者癥狀較輕，生化化驗指標也較低，因此病因是食源性毒素的可能性較大。與此同時，調(diào)查人員也分析了病人的食物。來源、如何清洗、如何烹煮的調(diào)查也在進行中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這6人所吃大口胭脂魚有的來自超市，有的來自市場，但都經(jīng)過高溫烹煮。魚類腐敗而產(chǎn)生的毒素被排除了。 ????隨后，環(huán)境監(jiān)管人員開始追尋食物的源頭，調(diào)查捕撈大口胭脂魚的地點與數(shù)量。他們對這些魚捕撈水域的其他魚類樣品進行檢測，排除了絕大部分已知毒素。 ????最后，研究人員進行了不明成分的毒理學測試。生魚和熟魚分別用三種不同的溶劑進行提取，然后將提取物投喂給老鼠，并注射于其腹腔內(nèi)。結(jié)果，熟魚的一種提取物令老鼠出現(xiàn)了肌肉損傷和醬油尿等類似癥狀。研究人員終于得出結(jié)論，引起哈夫病的是一種可溶于非極性脂類的未知毒素，該毒素在高溫下依然穩(wěn)定，烹調(diào)無法使之消除。目前，研究人員認為首要“嫌犯”是海魚體內(nèi)的?？舅?palytoxin)以及淡水魚體內(nèi)的類似毒素。 ????經(jīng)過這番調(diào)查，科研人員對哈夫病有了更深入的了解。2001年，美國路易斯安那州方圓30英里內(nèi)的地區(qū)，在7天內(nèi)發(fā)生9起食用小龍蝦后3到16小時內(nèi)發(fā)生橫紋肌溶解癥的疫情。醫(yī)生便迅速根據(jù)此前的研究結(jié)果，判斷為哈夫病并迅速地給予了對癥治療?！ ∽诤?于丹丹整理 ????關(guān)注橫紋肌溶解癥 ????劇烈運動后也能造成“肌溶解” ????記者采訪獲悉，南京每年都會收治橫紋肌肉溶解癥的患者，但是發(fā)病率并不算高，而多是以散發(fā)為主。南京市衛(wèi)生局副局長黃義龍曾表示過，由于橫紋肌溶解癥平時發(fā)病率不高，沒有列入監(jiān)測范疇，所以不好判斷今年的患者是不是比以往有大幅上升。但是南京的臨床醫(yī)生普遍反映說，今年橫紋肌溶解癥的患者特別集中，而且很多是一家人。 ????劇烈運動、強體力勞動，或者外傷擠壓，長期服用降血壓藥、哮喘藥物或者精神類藥物，也可能引起橫紋肌溶解癥。2002年，兩位新兵在負重5公里越野跑后，患上了橫紋肌溶解癥。同樣，臨床上還收治過一些平時不愛運動，在節(jié)假日突擊健身的小白領(lǐng)們。一個小伙子有一次和人打賭，被逼著連續(xù)做了400多個俯臥撐，運動過量，結(jié)果把肌肉給“溶解”了。 ????同樣，在“龍蝦門”之前，擠傷、壓傷也曾經(jīng)是橫紋肌溶解癥的重要病因。專家指出，任何原因所致的軀體，尤其是肢體受壓，均可導致橫紋肌溶解。還有醫(yī)生說，在吸毒的人群中，也曾經(jīng)出現(xiàn)過橫紋肌溶解癥。 于丹丹 |
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