東莞市區(qū)城郊交界處,東城高干隊(duì)員提出想為這家發(fā)廊做一次艾滋病防疫教育,一名女孩躲在衛(wèi)生間旁邊的簾布后面,低著頭用長(zhǎng)發(fā)遮住自己的臉。 知識(shí)很缺乏,套套很搶手 “大家知道艾滋病可以通過什么途徑傳播嗎?”7日晚上7時(shí),張兵和數(shù)名高干隊(duì)員來到東莞市區(qū)一家沐足閣進(jìn)行集中培訓(xùn),主講的鐘醫(yī)生一開始便向臺(tái)下50多名技師發(fā)問?!敖游恰?、“做愛”、“撫摸”……臺(tái)下給出了各種各樣 鐘醫(yī)生隨后向他們講解艾滋病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防感染艾滋病毒的具體措施等防艾知識(shí)。其間一些技師提出的問題讓人啼笑皆非:“聽說用牙膏可以避孕,是不是真的啊”、“有人說貼風(fēng)濕藥膏也可以避孕,有這回事嗎”……鐘醫(yī)生在課后向南都記者說:“有很多女孩子的性知識(shí)很缺乏,一些常識(shí)性的問題都搞不清楚,所以說對(duì)這個(gè)人群的干預(yù)的確是十分必要的?!?/p> 在鐘醫(yī)生講課期間,部分技師在專心聽講,或者在仔細(xì)翻閱“高干隊(duì)”下發(fā)的防艾知識(shí)宣傳資料,但也有不少技師在忙著化妝,或者伏案休息。而當(dāng)“高干隊(duì)”隊(duì)員向他們發(fā)安全套的時(shí)候,他們紛紛活躍起來,一邊害羞地掩面而笑,一邊伸手接過安全套,有些膽大的技師甚至對(duì)高干隊(duì)員說:“多給我兩個(gè)嘛?!苯?00只安全套在數(shù)分鐘內(nèi)被悉數(shù)搶光。張兵對(duì)南都記者說:“他們肯接受安全套,這點(diǎn)我們是很高興的,起碼他們知道這個(gè)是可以預(yù)防艾滋病的。這類培訓(xùn)不可能讓每個(gè)人都專心聽講,但卻很實(shí)在地傳輸了一種自我保護(hù)的意識(shí)?!?/p> 相對(duì)酒店桑拿部和色情發(fā)廊,處于高危場(chǎng)所中危險(xiǎn)性中等程度的沐足閣則是如今高干隊(duì)唯一有所突破的口子。張兵說:“我們?cè)诖祟悎?chǎng)所有所突破,其中一個(gè)原因是以前他們需要衛(wèi)生部門為其辦理衛(wèi)生許可證。但現(xiàn)在這部分的許可歸屬工商部門了,而且掃黃風(fēng)聲很緊,跟他們做干預(yù)也不像以前那么順利了。” 在2008至2009年,張兵及其同事共為其轄區(qū)內(nèi)的十多家沐足閣進(jìn)行集中培訓(xùn),而在今年,直至前天,他們才對(duì)以上這家沐足閣的技師進(jìn)行了不到一個(gè)小時(shí)的防艾培訓(xùn)。在6日、7日兩天,南都記者跟隨張兵走訪了5家沐足閣,聯(lián)系集中培訓(xùn)事宜。其中4家均表示要與老板商量改天再聯(lián)系,后來則無下文。最后這家經(jīng)營(yíng)多年的沐足閣老板因?yàn)榕c張兵關(guān)系不錯(cuò),才答應(yīng)讓他們進(jìn)行40分鐘的集中培訓(xùn)。 衛(wèi)生局來完,公安局會(huì)來嗎? 在東莞其他鎮(zhèn)街,“高干隊(duì)”隊(duì)員普遍跟張兵一樣,有著同樣煩惱和類似經(jīng)歷?!拔覀儼俜种僦С终畳唿S,也理解這些經(jīng)營(yíng)者的苦衷,只是現(xiàn)實(shí)狀況也的確讓我們壓力很大?,F(xiàn)在全球基金艾滋病項(xiàng)目啟動(dòng)之后,對(duì)暗娼的干預(yù)有著明確的量化要求,走不進(jìn)去這些高危場(chǎng)所,也就意味著完不成任務(wù)?!蹦虫?zhèn)街“高干隊(duì)”的一名隊(duì)員說。今年4月底,東莞啟動(dòng)了全球基金艾滋病項(xiàng)目。該項(xiàng)目的總目標(biāo)是“擴(kuò)大東莞市艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)懷服務(wù),促進(jìn)高危人群及艾滋病病毒感染者和病人對(duì)艾滋病綜合防治服務(wù)的全面普及”。其中明確要求,要對(duì)一定數(shù)量的暗娼進(jìn)行干預(yù),也就是進(jìn)行防艾知識(shí)及行為的普及。 對(duì)于為何如此抗拒“高干隊(duì)”,南都記者采訪了數(shù)家酒店與沐足閣的經(jīng)營(yíng)者,他們普遍顧忌,“高干隊(duì)”的培訓(xùn)會(huì)招來公安部門的掃蕩。某酒店的一名部長(zhǎng)說:“他們都是政府部門的,之間肯定會(huì)有交流的,說不定今天衛(wèi)生局來了,可能明天公安局就來了呢。就算不會(huì)招來公安,這也占用我們的時(shí)間啊。反正這種培訓(xùn)又不是必須的,多一事不如少一事嘛?!绷碛幸婚g沐足閣的老板也說:“老實(shí)說,現(xiàn)在還有哪個(gè)女孩子不懂這些基本的知識(shí)啊,根本沒有必要培訓(xùn),更重要的是,讓他們來培訓(xùn),不是說明我們這里有那種服務(wù)嗎?” 雖然“高干隊(duì)”和公安之間都是獨(dú)立工作的,衛(wèi)生部門也是嚴(yán)格遵守保密原則,但有時(shí)也會(huì)有些巧合事件讓誤會(huì)加深。某鎮(zhèn)街醫(yī)院防疫科的負(fù)責(zé)人對(duì)南都記者說:“我們?cè)?jīng)說服過幾家發(fā)廊,給里面的暗娼成功進(jìn)行了干預(yù)。誰知幾天之后,發(fā)廊被當(dāng)?shù)鼐綊吡耍渲幸幻习寰桶l(fā)短信來責(zé)怪我們,說是我們給公安通風(fēng)報(bào)信。自那次之后,我們?cè)僖策M(jìn)不去那些場(chǎng)所了?!?/p> 防艾干預(yù)被指“默許嫖娼合法化” “高干隊(duì)”舉步維艱,其阻力除了來自高危場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的自身顧慮之外,更多的是來自社會(huì)公眾對(duì)防艾工作的誤讀。今年4月,東莞啟動(dòng)全球基金艾滋病項(xiàng)目,其中有一個(gè)工作目標(biāo)是,東莞暗娼商業(yè)性行為使用安全套的比例須達(dá)到82%。南方都市報(bào)在5月中旬對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道,引起了網(wǎng)上的強(qiáng)烈反響,無數(shù)網(wǎng)民對(duì)此加以指責(zé),普遍稱東莞提高暗娼戴套率實(shí)際上是“默許嫖娼合法化”。 實(shí)際上,早在2001年,國(guó)務(wù)院各部門就已達(dá)成共識(shí),安全套不能作為嫖妓的罪證,在性服務(wù)工作者人群中推廣安全套與掃黃并不矛盾。2006年1月,國(guó)務(wù)院頒布的《艾滋病防治條例》中明確規(guī)定,各級(jí)政府、相關(guān)部門要“對(duì)有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為的人群進(jìn)行行為干預(yù)”。國(guó)家衛(wèi)生部也多次強(qiáng)調(diào),在性服務(wù)工作者人群中推廣使用安全套,并非默許或鼓勵(lì)嫖娼行為。 除東莞外,全國(guó)各地的衛(wèi)生部門也都在致力于對(duì)暗娼,即性服務(wù)工作者的防艾干預(yù)工作,其中提高該人群的安全套使用率成為重要指標(biāo)。直至去年底,東莞的艾滋病感染者中,通過性傳播感染的就超過了總數(shù)的50%。東莞市疾控中心曾做過一次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)東莞性服務(wù)工作者每次性行為都使用安全套的比例不足兩成。 防艾觀念的道德化傾向 高危人群干預(yù)工作所要面對(duì)的阻力,還有東莞一些鎮(zhèn)街政府、社區(qū)管理層因不敢正視暗娼問題,而對(duì)高干工作產(chǎn)生抵觸情緒,“直至目前,仍有一些干部認(rèn)為進(jìn)行高危人群干預(yù)也就是承認(rèn)自己轄區(qū)內(nèi)存在性服務(wù)工作者”。 2007年東莞市首次將艾滋病防制政策及知識(shí)講座納入市委黨校對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。而在今年1月《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》上刊登的一篇《東莞市基層領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病知識(shí)調(diào)查分析》論文中則指出,“東莞市基層領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病知識(shí)掌握程度較高,但某些領(lǐng)導(dǎo)干部防治態(tài)度和意識(shí)比較保守”。 該論文由東莞市疾病預(yù)防控制中心的兩名專家撰寫,其調(diào)查對(duì)象是2007年參加?xùn)|莞市黨校學(xué)習(xí)的學(xué)員,各學(xué)員均為東莞市各個(gè)鎮(zhèn)(街)的領(lǐng)導(dǎo)干部,共計(jì)219人。調(diào)查結(jié)果顯示,仍有一部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)艾滋病毒感染者存在著一定的漠視和歧視,“體現(xiàn)在對(duì)于艾滋病毒感染者的看法、采取的管理方法、什么樣的人感染艾滋病等問題的回答上存在著道德化傾向,主張剝奪和限制病人的工作生活權(quán)利等等”。例如其中有11 .9%受訪者建議成立一個(gè)艾滋病村,集中居住和管理,8 .7%主張公布感染者的個(gè)人信息,防止別人被其感染。如果自己所處單位有人感染艾滋病,16 .9%要求其以辭工、病退或內(nèi)退等方式離開單位,16 .4%認(rèn)為公布其感染情況,并建議全單位進(jìn)行一次健康篩查。如果朋友或鄰居感染艾滋病,18 .7%逐漸疏遠(yuǎn)他,盡量減少來往,0 .9%決定斷絕一切交往。 在該論文的結(jié)論部分如此寫道:“中國(guó)社會(huì)普遍存在對(duì)H IV感染者和病人的歧視,這對(duì)遏制A ID S蔓延非常不利,而領(lǐng)導(dǎo)干部的歧視造成的社會(huì)影響更大。他們是政策的制定、落實(shí)者,是掌握權(quán)力和資源的人,他們的歧視將會(huì)對(duì)中國(guó)的艾滋病防治工作帶來巨大的阻力?!碑?dāng)被問及目前防艾工作的最大難題,東莞市疾病預(yù)防控制中心副主任夏憲照對(duì)南都記者說:“防艾的最大障礙不是制度,不是人力物力,而是歧視!” 記者手記 期待一天,高干隊(duì)員抬起頭 在“暗娼”成為政府部門不愿過多提及的敏感詞之后,與之相關(guān)的人也不愿走進(jìn)公眾視野,包括一直致力于為這個(gè)弱勢(shì)群體提供艾防服務(wù)、為社會(huì)構(gòu)建安全屏障的高干隊(duì)員。他們?nèi)缃褚廊粺o法超脫世俗眼光,在公眾面前坦陳自己的工作。他們獨(dú)自承受著政府掃黃的政治訴求和公眾道德化誤讀的雙重壓力,在暗淡的霓虹燈光中忙碌穿梭,在各類備受歧視的弱勢(shì)群體面前耐心傳道。 在所有人都諱疾忌醫(yī)時(shí),醫(yī)生的價(jià)值則無從談起。只有當(dāng)全社會(huì)都正視自身存在的“暗娼”問題,才能真正重視高干隊(duì)員的存在價(jià)值。我們期待有這么一天,“高干隊(duì)”隊(duì)員能有抬起頭來的勇氣。 “高干隊(duì)”成立 2007年11月份,東莞市政府出臺(tái)《東莞市艾滋病高危干預(yù)工作實(shí)施方案》,要求公安、衛(wèi)生、婦聯(lián)、工會(huì)聯(lián)合組建隊(duì)伍,對(duì)艾滋病高危行為進(jìn)行干預(yù)。隨后,東莞市及各鎮(zhèn)街的艾滋病高危行為干預(yù)工作隊(duì)相繼成立,性工作者、大型建筑工地和流動(dòng)人口居住地區(qū)的外來務(wù)工人員等艾滋病的易感人群成為干預(yù)工作的重點(diǎn)目標(biāo)人群。 從去年起,男男同性戀者人群納入高干隊(duì)的目標(biāo)人群之列,高干隊(duì)聯(lián)合各類民間組織逐步大力開展對(duì)該人群的行為干預(yù)。在今年4月份,全球基金艾滋病項(xiàng)目在東莞啟動(dòng),其中大部分干預(yù)任務(wù)由“高干隊(duì)”承擔(dān)。 酒店經(jīng)營(yíng)者的顧忌: 他們都是政府部門的,之間肯定會(huì)有交流的,說不定今天衛(wèi)生局來了,可能明天公安局就來了呢。就算不會(huì)招來公安,這也占用我們的時(shí)間啊。反正這種培訓(xùn)又不是必須的,多一事不如少一事嘛。 ——— 某酒店一名部長(zhǎng) 老實(shí)說,現(xiàn)在還有哪個(gè)女孩子不懂這些基本的知識(shí)啊,根本沒有必要培訓(xùn),更重要的是,讓他們來培訓(xùn),不是說明我們這里有那種服務(wù)嗎? ———一間沐足閣的老板 她們性知識(shí)的缺乏: 聽說用牙膏可以避孕,是不是真的?。?/p> 有人說貼風(fēng)濕藥膏也可以避孕,有這回事嗎? ———防艾知識(shí)講座上,沐足閣技師們?nèi)绱税l(fā)問。 高干隊(duì)員們的郁悶: 我們?cè)?jīng)說服過幾家發(fā)廊,給里面的暗娼成功進(jìn)行了干預(yù)。誰知幾天之后,發(fā)廊被當(dāng)?shù)鼐綊吡?,其中一名老板就發(fā)短信來責(zé)怪我們,說是我們給公安通風(fēng)報(bào)信。自那次之后,我們?cè)僖策M(jìn)不去那些場(chǎng)所了。 ——— 某鎮(zhèn)街醫(yī)院防疫科的負(fù)責(zé)人 防艾的最大障礙不是制度,不是人力物力,而是歧視! ———東莞市疾病預(yù)防控制中心副主任夏憲照 |