山東擴大基本藥物制度覆蓋面 東中部不低于80%

????基本藥物制度實施工作將是今年我省醫(yī)改工作的重中之重。記者從7月22日召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲悉，我省今年要在鞏固提高 30% 地區(qū)實施質(zhì)量的基礎上，將基本藥物制度實施范圍擴大到 60% 的縣（市、區(qū)）所屬全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

????東、中部地區(qū)不低于80%

????自 2010年3月起，我省25個區(qū)的408個政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和 27個縣（市）陸續(xù)啟

????國家要求，今年要在 60% 的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立基本藥物制度。我省將按照東、中部地區(qū)不低于 80% 、西部地區(qū)不低于 40% 的原則，擴大我省實施范圍。 鼓勵東、 中部地區(qū)全面實施，西部地區(qū)力爭達到 60% 以上。擴大實施的縣（市、 區(qū)），必須在 2011 年1月1 日前全部啟動，鼓勵有條件的地區(qū)提前實施。

????允許保留部分非基本藥物

????按照我省規(guī)定，在基本藥物招標采購和配送方面，通過省級集中招標采購配送、量價掛鉤，保證基本藥物的質(zhì)量和供應， 12月前按新辦法完成基本藥物招標工作。在首輪基本藥物省級招標采購工作完成之前，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構仍可按原進貨渠道采購基本藥物，并實行零差率銷售?？紤]到目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥實際和群眾需求，省里初步確定在制度推行初期的一定時限內(nèi)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當配備一定數(shù)量的非基本藥物，但必須按進價零差率銷售。

????大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院

????各級要以實行基本藥物制度為突破口，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性定位，堅決扭轉(zhuǎn)“趨利”傾向。

????實施基本藥物制度后，受藥物使用范圍限制，一些已經(jīng)開展的診療項目將無法進行。如果禁止這些基層機構開展已具備的醫(yī)療服務，將會造成人力、設備、房屋等衛(wèi)生資源的極大浪費，也會對當?shù)厝罕娍床【歪t(yī)產(chǎn)生一些影響。比如對個別規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如果當?shù)赜衅渌幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔起基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務任務，可以探索將其轉(zhuǎn)型為縣醫(yī)院分院或?qū)？漆t(yī)院，如果當?shù)貎H有一個衛(wèi)生院，就不能簡單轉(zhuǎn)型。

????村醫(yī)或可收“診療費”

????隨著基本藥物制度的實施，我省將對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務工作給予合理補助。各地要對所有承擔公共衛(wèi)生服務任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)其工作量，在人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費 15元中提取一定比例給予補助，并根據(jù)年度績效考核情況予以發(fā)放。今后隨著人均籌資數(shù)額和服務項目的增加，逐步提高補助標準。對被列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的村衛(wèi)生室內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其承擔的基本醫(yī)療服務工作要給予補償。隨著基本藥物制度的實施，群眾用藥費用逐漸降低，加之基本醫(yī)療保障水平的提高，新農(nóng)合基金將會出現(xiàn)相對節(jié)余?？梢钥紤]通過花錢買服務的形式補助鄉(xiāng)村醫(yī)生。如，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供診療服務時，可以收取一定數(shù)額的門診診療費用，通過新農(nóng)合基金按比例予以報銷。對實行一體化管理、執(zhí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各市、縣應給予財政補助，省財政也將視財力情況給予一定補助。