揭秘試管嬰兒誕生全程 體外受精浪漫又殘酷

????取卵過程半個小時就結(jié)束了，但為了這一天林華(化名)卻整整走了四年。從知道自己不能受孕起，林華的生活主線便成了看病——吃藥——吃藥——看病。3月23日，4年治療無果后，林華走進(jìn)青醫(yī)附院生殖醫(yī)學(xué)中心接受試管嬰兒。

????你知道試管嬰兒是怎么誕生的嗎？為什么目前試管的成功率只有30～50%？這中間究竟發(fā)生了什么？在得到允許和密切消毒后，記者進(jìn)入實驗室，向大家揭開試管嬰兒誕生全過程。

????術(shù)前，所有人都在緊張等待

????32歲的林華長了一張美人臉，白凈的臉蛋加上大大的眼睛，第一感覺是她特別需要別人的保護(hù)?？烧l都不知道，在她溫柔的笑容背后經(jīng)歷了多少辛酸。4年前查出輸卵管堵塞，無法受孕的事實讓她崩潰。

????林華的丈夫陳陽(化名)，今年35歲，是個典型的好男人。4年來，不管妻子想去哪治療他都陪著，跑了多少家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、花了多少錢，數(shù)都數(shù)不清了，只是妻子的辛苦讓他心疼。

????23日早上7點半，還沒有到上班時間，倆人已經(jīng)到了生殖醫(yī)學(xué)中心。林華一直盯著門口，“特別緊張，昨天晚上都沒睡好。滿腦子全是到底行不行啊？會不會出現(xiàn)什么問題？”

????“那你希望要個女兒還是兒子呢？”

????“呵呵，說實話，什么都沒想。只要能健健康康出生就行了。”林華不再說話，陳陽也在樓道里走來走去，不用多說，他們內(nèi)心都已經(jīng)相當(dāng)緊張。

????7點45分，門開了，林華忽然很興奮地朝丈夫喊了一句：“門開了，咱們快進(jìn)去吧?！?/p>

????同樣緊張的還有一個人，生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉海寧?！靶睦镉旨佑志o張，早上4點鐘就醒了，再也睡不著，6點到單位檢查各種儀器設(shè)備，看看溫度、濕度是不是都達(dá)標(biāo)了?！?/p>

????胚胎發(fā)育室是個封閉空間，但這里是要求完全無菌的，溫度需保持在25℃，空氣濕度在50%。

????按照之前的安排，8點鐘正式開始取卵手術(shù)，劉海寧兩個小時的時間都在實驗室里待著，一遍遍重復(fù)做檢查，做到萬無一失。

????“破例讓你進(jìn)去看看，但一定要做好消毒，完全聽從安排?！钡玫皆试S，記者心里又激動又緊張，開始進(jìn)行一系列的消毒準(zhǔn)備。

????胚胎發(fā)育室比較悶熱，只穿一套專門的手術(shù)服就行；戴上手術(shù)帽、口罩；換上準(zhǔn)備的拖鞋；三分鐘洗手；就連記者帶的相機(jī)和紙筆都要用酒精消毒，之后再用吹干機(jī)吹干，因為酒精是不能帶入胚胎發(fā)育室的。

????這些都準(zhǔn)備好后，工作人員檢查通過，記者才走進(jìn)這間孕育生命的神秘房間。

????取卵，37℃恒溫臺上找卵子

????林華進(jìn)行的是第一代試管嬰兒，主要是針對女性輸卵管原因造成的不孕。所以取卵是試管嬰兒最重要、最關(guān)鍵的一步。

????胚胎發(fā)育室跟取卵室是相接的，中間留有一個小窗口方便醫(yī)護(hù)人員溝通。記者進(jìn)去時，林華已經(jīng)躺在手術(shù)臺上，取卵室傳出悠揚(yáng)的音樂。劉海寧說：“這是班得瑞的鋼琴曲，非常舒服，能幫助患者放松心情、舒緩情緒?！?/p>

????取卵室還在準(zhǔn)備，劉海寧先跟記者介紹了取卵之前的排卵過程。

????“當(dāng)確定進(jìn)行試管嬰兒的時候，女方要先進(jìn)行藥物促排卵，這也是為了增加卵子的數(shù)量，提高懷孕的機(jī)會，確保卵子受精后能得到多個胚胎，從中再選擇好的胚胎進(jìn)行移植。這個過程需要15天左右，女方每天都得注射專門的排卵針，根據(jù)個人情況不一樣，每人打的數(shù)量也不一樣，一般一天打2～4支。第一步排卵非常關(guān)鍵，可想而知排卵針的價格也不菲，一支進(jìn)口排卵針價值300元?！?月21日，林華來醫(yī)院做了B超檢查，發(fā)現(xiàn)卵子數(shù)量和大小已經(jīng)符合要求，才安排了手術(shù)。

????取卵的過程很快，醫(yī)務(wù)人員需要先將一個穿刺架放到陰道做探頭，上面放上取卵針。在B超的引導(dǎo)下，探頭選擇好正確方向，取卵針再穿過卵巢取卵子，左右兩邊的卵巢都要分別取到(其實，這個跟打臺球時用輔桿的原理倒是有點相像)。之后將吸出的卵泡液(里面還帶有血水和血絲)放進(jìn)試管(請注意，并不是因為這里出現(xiàn)試管就叫做試管嬰兒，操作過程要在37℃的恒溫板上進(jìn)行)，轉(zhuǎn)交到胚胎發(fā)育室。

????當(dāng)一根根血紅的試管交到劉海寧手上，他的工作就開始了。先將一根試管的液體倒入培養(yǎng)皿，用滴管在顯微鏡下尋找卵子?！捌婀至?，前三管怎么都沒有發(fā)現(xiàn)卵子？”

????找不到卵子，預(yù)示著試管嬰兒根本無法進(jìn)行。所有人屏住呼吸，看著他將第四根試管里面的液體倒入培養(yǎng)皿，“這是左邊卵巢的最后一根了?！迸赃呩t(yī)務(wù)人員的提醒讓大家緊張到了極點。

????“找到了，5個！”

????取精，精子和卵子第一次見面

????卵子處理后存入保溫箱

????這次劉海寧總共找到了7個卵子。“沒有達(dá)到8到12個數(shù)量，可以嗎？”

????“可以，沒有問題的?！?/p>

????當(dāng)劉海寧在找卵子的時候用肉眼是看不到的，之后他加上了專用培養(yǎng)液，卵子就像被包圍一樣呈現(xiàn)出一個一個的小白點，“這些就是卵子，在顯微鏡下更清楚?！彪娔X屏幕上出現(xiàn)一張清楚的卵子模樣，旁邊還緊跟著若干隨從(細(xì)胞團(tuán))。

????卵子找到了，接下來就是將它們請進(jìn)“房間”。卵子的房間名叫培養(yǎng)箱，里面有一定量的二氧化碳，溫度一直控制在37℃，這個溫度跟人體的子宮溫度相當(dāng)。

????從培養(yǎng)箱內(nèi)取出專門裝卵子的四孔皿，劉海寧用滴管一顆顆將它們放進(jìn)去。

????精子也有專門的培養(yǎng)箱

????取卵過程結(jié)束了，林華逐漸有了意識，“他呢？”

????醫(yī)務(wù)人員告訴她：“你老公去取精了，就在隔壁，很快的。放心吧。”

????從胚胎發(fā)育室的小窗口，記者跟林華打招呼：“你好嗎？現(xiàn)在還疼不疼？”

????林華再次微笑：“現(xiàn)在還是有點疼，估計一會就好了吧?！?/p>

????精子的出生有兩種形式，一種是手淫取精；但如果患者屬于梗阻性無精，就得需要通過穿刺取精。

????“劉主任，精子也出來了，直接放到培養(yǎng)箱里面嗎？”

????剛休息一會，精子就送來了，劉海寧接過裝有精子的培養(yǎng)皿，放進(jìn)精子培養(yǎng)箱(精子處理室和卵子處理室是分開的)。

????“現(xiàn)在還不能讓它跟卵子見面，還得先洗個澡，游一會兒?！?/p>

????“游泳？”

????“對！我要倒入處理液，在處理液的作用下，通過上游或者離心，活的并且品質(zhì)好的精子就會游到最上面。相反，那些死的精子全都沉到下面了。”

????下午兩點，精子卵子見面

????有人很形象地說，精子是這個世界上最癡情的男子，從出生就選擇了等待，等待他心愛的卵子出生后再去追尋。可也不完全是，比如精子光洗澡過程就需要2個小時左右，卵子只能獨自在培養(yǎng)箱等待。所以說，愛情還是公平的，兩方都得有付出。

????下午兩點鐘，等待了許久，卵子和精子終于要見面了。劉海寧用滴管將精子放進(jìn)盛有卵子的培養(yǎng)皿中，看著眾多精子在卵子中穿梭，尋找各自鐘愛的伴侶。

????可是，等待并不意味著成功，愛情只有彼此喜歡才可以。到底怎么樣，過一夜就知道了。

????體外受精，浪漫的過程很殘酷

????做準(zhǔn)備，達(dá)到一定排卵量才能手術(shù)小時，活的且品質(zhì)好的才能和卵子見面少數(shù)也需要“包辦婚姻”

????從被放進(jìn)去到24日早上，這段時間是劉海寧以及醫(yī)務(wù)人員最緊張的時刻，到底精子和卵子能不能自由戀愛成功呢？

????看對眼卵子才給精子開門

????“別說到24號，我現(xiàn)在就開始緊張了。現(xiàn)在說什么也不管用，只能看卵子和精子自己爭不爭氣了?！眲⒑幋蛉さ卣f。

????卵子和精子共同等在37℃的培養(yǎng)箱里面自由戀愛?？磳ρ鄣?，卵子才打開門讓精子進(jìn)來，當(dāng)然這個過程中只允許一個精子進(jìn)來，一旦進(jìn)來后，卵子周圍那層薄薄的透明帶馬上變硬，這樣就算你有成千上萬的精子大隊也別想打破這層銅墻鐵壁。

????但劉海寧強(qiáng)調(diào)：“并不是所有的卵子和精子都能自由戀愛，少部分患者存在精卵結(jié)合障礙，這個時候，就得我們出手，實行包辦婚姻了。先將精子吸入到一根很細(xì)的注射針里面，再直接將它送進(jìn)卵子，完成受精過程。”(雖然是包辦，但效果和自由戀愛是一樣的，兩者的區(qū)別完全可以忽略不計)

????卵子只能等8個小時

????“其實有15%的人會出現(xiàn)不受精。如果一個也不成功，那這段過程就算結(jié)束了，因為卵子只能在8小時之內(nèi)進(jìn)行受精，否則就過期了。沒辦法，咱得從頭再來，重新促排卵、重新讓卵子和精子出生?！眲⒑幷f，這也是為什么現(xiàn)在試管嬰兒成功率低的原因，和卵子、精子自身質(zhì)量有直接關(guān)系。

????這個過程也就是俗稱的體外受精。

????受精卵三天后植入媽媽體內(nèi)

????不管是“自由戀愛”還是“包辦婚姻”，結(jié)合成功的受精卵未來三天將一直待在培養(yǎng)箱里，形成胚胎。走到這一步，試管嬰兒也接近最后一步了。

????藥物促排卵增加了形成胚胎的數(shù)量，真正的好處到現(xiàn)在就看出來了。胚胎多、選擇的幾率就大。專家現(xiàn)在要做的就是選擇其中發(fā)育最好的兩個胚胎進(jìn)行胚胎移植(這里需要說明，35歲以下的女性，第一次只能植入兩個胚胎，第二次可以增加到三個)。

????胚胎移植：在顯微鏡下先將胚胎放入移植內(nèi)管(專門放胚胎的道具，它的樣子跟普通的針劑有點像。它分為移植外管和內(nèi)管，外管比較軟能直接穿到子宮內(nèi)，之后再將裝有胚胎的內(nèi)管穿到外管里面，直接送入目的地)。到這，試管嬰兒就算是暫時結(jié)束了！

????因為下一步還要看胚胎在子宮內(nèi)能否正常成活，如果一切發(fā)展正常，半個月后尿妊娠試驗陽性，直到B超檢查看見胎心的搏動，試管嬰兒才能算是臨床妊娠成功。

????手術(shù)結(jié)束了，但林華的工作還沒結(jié)束。受精卵只有三天時間，三天后即將植入她的子宮，所以接下來的日子她還得注射黃體酮，讓子宮做好準(zhǔn)備接納自己的baby。

????痛苦熬過去就是幸福

????“這是個幸福的手術(shù)！”這是麻醉師臨走前跟林華說的，印象特別深刻。痛苦只是暫時的，熬過去迎來的將只有受孕的幸福。

????林華被推入休息室休息，麻藥過后，依然能感覺到疼痛，她一直背對著記者。過了一會，丈夫陳陽過來了，戴了頂帥氣的帽子，進(jìn)來時他先跟記者做了個手勢：“噓！”

????之后把帽子拿下放在手里伸向林華：“你好，我是電視臺的記者，請看鏡頭?！?/p>

????“哎呀，別照了！”林華趕緊用被子蒙住臉。旁邊的護(hù)士禁不住笑起來：“別害怕，你看看吧，這人你也認(rèn)識?！?/p>

????林華偷偷瞄了一眼：“哎呀，煩人，怎么是你呀！”這會大家全笑了，之前的緊張氣氛完全消失。

????“怎么樣，林女士，好點了嗎？剛剛你的費(fèi)用可都是我交的啊，回去還給我！”陳陽的幽默讓林華不停地笑，陳陽給她按摩腳和腿，休息室里全是他倆的笑聲了。

????市民最關(guān)心的問題

????解讀：劉海寧

????問：試管嬰兒能要雙胞胎嗎？能不能決定性別？跟平常的孩子有沒有區(qū)別？

????答：試管嬰兒中出現(xiàn)雙胞胎的幾率在20%，因為35歲以下進(jìn)行第一次手術(shù)時，先要植入兩個胚胎，如果順利的話，就會發(fā)展成雙胞胎。之后如果增加到三個胚胎，也有出現(xiàn)三胞胎的幾率，但會建議減胎，因為要確保孩子和母親的安全。

????目前只有第三代試管嬰兒能決定性別，因為這類人群是有遺傳病患者，需要篩選出正常的精子或卵子進(jìn)行胚胎移植，是可以決定性別的。不過，目前，我們還沒有達(dá)到開展這項技術(shù)的水平。

????嚴(yán)格意義來講，試管嬰兒也是10月懷胎。目前來看，跟平常孩子在身體和智力上都是沒有區(qū)別的。據(jù)國際、國內(nèi)大量樣本統(tǒng)計顯示，試管嬰兒先天性生理缺陷率的發(fā)生幾率和正常受孕的寶寶一樣。

????問：哪些人適合做試管嬰兒？

????答：以下癥狀的人適合做第一代試管嬰兒，即體外受精——胚胎移植。

????1、女方因各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；

????2、排卵障礙；

????3、子宮內(nèi)膜異位癥；

????4、男方少、弱精子癥；

????5、不明原因的不育；

????6、免疫性不孕。

????以下癥狀要做第二代試管嬰兒，即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射：

????1、嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；

????2、不可逆的梗阻性無精子癥；

????3、生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)；

????4、免疫性不育；

????5、體外受精失敗；

????6、精子頂體異常；

????7、需進(jìn)行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查的。

????問：試管嬰兒費(fèi)用如何？

????答：3月15日至6月15日，我們有優(yōu)惠活動，實行試管嬰兒手術(shù)的患者可減免30%手術(shù)和治療費(fèi)。算下來總共需要2萬元左右。但活動結(jié)束恢復(fù)正常的話，就要到2.5萬元左右了。

????問：試管嬰兒為什么成功率不高？

????答：目前試管嬰兒的成功率在30%～50%。這是因為：首先，無論一個實驗室的培養(yǎng)水平有多高，都不能完全模擬胚胎在輸卵管和子宮內(nèi)的生長環(huán)境，跟自然狀態(tài)有很大差距，這是主要的原因。其次，試管嬰兒用藥過程中，需要抑制垂體并使用高水平的卵泡刺激素，和人體正常水平的有差異。最后就是醫(yī)生和實驗室的技術(shù)水平也會影響到治療的成功率。

????問：怎樣為患者保密？

????答：為試管嬰兒保密是醫(yī)生最基本的職責(zé)，比如說，這個病人的信息只有主管醫(yī)生全面掌握，病歷也只有主管醫(yī)生可以看，姓名、電話絕不會告訴第二個人。

????問：試管嬰兒為什么分為第一代和第二代？有什么差別？

????答：第一代試管嬰兒主要針對女性輸卵管因素，體外受精的過程跟自然受精類似。

????第二代試管嬰兒主要針對男性因素引起的不孕，有精卵結(jié)合障礙，需要借助單精子注射來完成受精。

????第三代試管嬰兒又稱為胚胎移植前遺傳學(xué)診斷(PGD)，當(dāng)精子或者卵子攜帶有遺傳疾病時，部分疾病可以通過胚胎活檢，篩選出健康的胚胎進(jìn)行移植，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。

????問：移植胚胎后該注意什么？

????答：其實這點大家都不用很緊張，因為移植胚胎后，就跟正常受孕是一樣的，不需要特別注意。當(dāng)然這個階段還得繼續(xù)打黃體酮進(jìn)行保胎，具體做法醫(yī)生會有指導(dǎo)。在孩子出生前，我們都會進(jìn)行隨訪，一直到孩子健康出生。(記者宮巖)