2000年：賣公立醫(yī)院的產(chǎn)權改革

????2000年，在經(jīng)濟領域風頭正健的產(chǎn)權改革，開始延伸到醫(yī)療衛(wèi)生領域。這直接起因于一份文件和一個明白人都知道的事實。

????文件的名稱是國務院《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》。這份數(shù)易其稿終于在2000年2月公布的文件，確定了實行醫(yī)藥分業(yè)等幾項原則，其中“鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并，共建醫(yī)療服務集團。盈利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅”等內(nèi)容，被解讀為完全“市場化”的醫(yī)改開了綠燈。

????而事實則可分成兩個層面：一個層面是由于對公立醫(yī)院的財政投入大部分來自地方財政，許多地方政府僅僅出于為自身財政卸包袱的考慮，就有把其屬下的公立醫(yī)院賣掉的強烈意愿；另外一個層面是龐大的人口基數(shù)（其中有錢者的絕對數(shù)量不?。┖烷L期對醫(yī)療領域的政府管制，已經(jīng)讓這個領域成為剩下不多的幾個有希望獲取厚利的領域。

????但把公立醫(yī)院賣掉的、完全“市場化”的事情，牽涉到許多利益糾葛，畢竟不那么簡單容易。因此，爭論一直是十分激烈的。

????大城市大醫(yī)院不方便動，小城市小醫(yī)院就先動了。

????賣公立醫(yī)院最早開始于1999年。這一年，遼寧海城拍賣了18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所市直醫(yī)院，浙江蕭山也出售了全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東的臨沂、四川的通江、射洪也開始拍賣衛(wèi)生院。但做得最徹底、引起最多關注和最大爭議的，是江蘇宿遷市。2000年，該市開始嘗試以拍賣公立醫(yī)院為主要內(nèi)容的醫(yī)院改制，后來這被稱為完全“市場化”的醫(yī)改。在迄今為止的5年內(nèi)，宿遷原來的135家公立醫(yī)院（衛(wèi)生院），除保留兩家外，其余133家均被拍賣。用當?shù)卣脑捳f“醫(yī)療事業(yè)基本實現(xiàn)政府資本完全退出”。（相關報道《宿遷醫(yī)改，五年激變》。

????對賣公立醫(yī)院的產(chǎn)權改革，

????但到2004年，局面似乎開始明朗，主張搞全面市場化的意見占了上風。對公立醫(yī)院進行拍賣為主的產(chǎn)權改革，一時間呼之欲出。其中標志性的事件，一是時任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長的吳明江，在全國政協(xié)舉辦的一次醫(yī)改研討會上說，在醫(yī)療體制改革中，國家要大踏步后退，政府只舉辦部分公立醫(yī)院；另外一個是國務院法制辦公室科教文衛(wèi)法制司副司長宋瑞霖，2004年7月公開披露：《醫(yī)院體制改革指導意見》正在制定，有望在幾個月內(nèi)出臺，這個意見的中心思想，是醫(yī)院改革要走產(chǎn)權改革的道路，國資將逐步退出公立醫(yī)院。

????這在一直摩拳擦掌準備進入醫(yī)療領域的內(nèi)外資本集團當中，引起了一陣“狂歡”，被他們解讀為“吹響了醫(yī)療體制產(chǎn)權改革的號角”。據(jù)統(tǒng)計，到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場價值將為6400億元，這會是一塊多么誘人的大蛋糕?。∫呀?jīng)準備好了數(shù)百億資金的各路投資商均躍躍欲試，準備在一場即將來臨的盛宴上大展身手。一位受雇于美國醫(yī)療投資集團的專家曾喜滋滋地介紹說至少有60億美元的資本在等著收購中國的醫(yī)院；中國醫(yī)療機構投融資論壇也在2004年底向媒體透露，有近百億元民營和外資即將介入中國的近百家醫(yī)院改制工作。而此前他們之所以沒有大動作，一是因為政策尚未明晰，不確定因素不少；二是對宿遷這類中小城市拍賣的中小醫(yī)院不大感興趣，利潤不夠豐厚嘛。