“沒關(guān)系，你就直接寫我的名字吧，這個行業(yè)太黑了，我有必要來說一說它的黑幕�！壁w國雄在接受《第一財經(jīng)日報》采訪時，一點也不避諱。

　　趙國雄先后在多家醫(yī)療器械銷售公司做過銷售，而對于醫(yī)療行業(yè)內(nèi)人工關(guān)節(jié)手術(shù)的回扣暴利，他的心里藏著一筆清楚的賬。“醫(yī)生回扣高的時候，一天能夠拿到2萬元�！壁w國雄 說。

　　進口產(chǎn)品壟斷醫(yī)院

　　“在患者看來，人工關(guān)節(jié)手術(shù)是一個相當復(fù)雜的手術(shù)，但事實并非如此�！壁w國雄對記者說。

　　自上世紀90年代起，上海各醫(yī)院開始開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。根據(jù)業(yè)內(nèi)估計，上海每年近80余家醫(yī)療單位開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)近7000余例。這個數(shù)量相當于闌尾炎手術(shù)的數(shù)量，這也就意味著人工關(guān)節(jié)手術(shù)實際上已經(jīng)到了幾乎沒有什么技術(shù)含量的水平。

　　“而對于手術(shù)所需要的人工關(guān)節(jié)，醫(yī)生一般只推薦進口產(chǎn)品，很少使用國產(chǎn)的，這是因為醫(yī)生從進口產(chǎn)品中得到的回扣更高�！壁w國雄說。

　　從趙國雄為記者提供的一份詳細的價目表顯示，同樣的一個人工全髖關(guān)節(jié)，國產(chǎn)價格最便宜的只要7150元，而進口產(chǎn)品價格最高達到36923元。

　　事實上，按照業(yè)內(nèi)行規(guī)，無論是國產(chǎn)還是進口的人工關(guān)節(jié)，給每個主刀醫(yī)生的回扣都在20%~30%之間，一般進口人工關(guān)節(jié)的回扣在5000元到9000元之間，而國產(chǎn)的只有2000元到4500元之間。由于兩者價格相差懸殊，因此醫(yī)生只認定進口產(chǎn)品，而在上海大醫(yī)院的骨科里，幾乎被進口產(chǎn)品壟斷。

　　一天進賬2萬元

　　趙國雄為記者算了這樣一筆賬：

　　一家大醫(yī)院平均一天可以進行4臺人工關(guān)節(jié)手術(shù)，一次手術(shù)的平均時間為2小時，而其中真正需要主刀醫(yī)生的只有半小時。按一個手術(shù)平均回扣5000元算，這也就意味著主刀醫(yī)生一天只要花費2小時，就能有2萬元的回扣進賬。而一般一個醫(yī)生一周大約有3天的手術(shù)時間，“你想，他們的收入有多高，而且這一部分費用還不用支付個人所得稅�！壁w國雄說。

　　事實上，無論從醫(yī)院還是醫(yī)療器械公司方面來說，雙方并不能從購買和銷售人工關(guān)節(jié)上得到多大利潤，獲利最大的是主刀醫(yī)生。

　　“公司將人工關(guān)節(jié)賣給醫(yī)院時，醫(yī)院只會按照5%的加價將產(chǎn)品賣給患者，這一部分是記在醫(yī)院賬面上的。而回扣則是公司在醫(yī)生使用了自己的人工關(guān)節(jié)之后，返回給醫(yī)生的，與醫(yī)院間并不發(fā)生關(guān)系�！壁w國雄說。

　　而對于公司來說，由于一般醫(yī)院支付賬款都是在3個月以后，但給醫(yī)生的回扣卻在手術(shù)發(fā)生之后，這些回扣都是公司自己墊付的，因此，公司同樣也需承擔較大的風險。同時，去除回扣和各種稅費后，公司的利潤已相當微薄。

　　但為了能銷售自己的產(chǎn)品，公司都是不惜代價的，而這也是主刀醫(yī)生青睞進口產(chǎn)品的一個原因。

　　國產(chǎn)質(zhì)量并不差

　　趙國雄告訴記者，事實上，國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量和性能并不差。對于一般的患者來說，用國產(chǎn)產(chǎn)品已經(jīng)可以了。

　　但由于病人缺乏專業(yè)知識，遇到手術(shù)一定要到大醫(yī)院。而手術(shù)中，醫(yī)生只推薦進口產(chǎn)品，如果病人堅持選擇國產(chǎn)產(chǎn)品，醫(yī)生就要給病人看臉色，制造種種借口，比如醫(yī)院床位緊張無法保證安排住院，甚至在手術(shù)時會影響到手術(shù)質(zhì)量等。

　　“目前，國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)只能銷往區(qū)級醫(yī)院，而在這些醫(yī)院里，有時候一個月才會動3~4臺人工關(guān)節(jié)手術(shù)�！壁w國雄說。

　　而相比之下，上海幾家大醫(yī)院里，手術(shù)絡(luò)繹不絕，且手術(shù)權(quán)力主要集中在兩到三名骨科醫(yī)師手中，“他們每人每年的回扣收入如果說達到200萬元到300萬元也不會令人驚訝�！�

　　同時，上海是全國唯一一個人工關(guān)節(jié)手術(shù)需要自費的城市，在醫(yī)生高回扣的背后，有的卻是患者沉重的付出。（郭艾琳）