昨天,患有復雜先心病的5歲女孩夢夢終于脫離了手術后危險期,臉上開始有了快樂的笑容。和她一樣快樂的還有為她做手術的醫(yī)護人員。 就在一周前,夢夢因為凝血功能異常,出現手術中大出血,輸入了6000毫升血液制品方才止血成功,相當于她體內的血換了6遍。醫(yī)生說,這樣的病
例在我市還沒有過,能把夢夢救過來凝聚了很多人的心血。 夢夢的家在膠南,很小的時候,父母就發(fā)現她反應、行動都比別的孩子遲緩。后來,得知她患的是一種很難治的心臟病,但由于家庭困難,遲遲沒有治療。
今年8月15日,夢夢來到青島市兒童醫(yī)院兒童心臟中心。醫(yī)生診斷她患有“主動脈根部異常”,這是一種罕見而且嚴重的先天性心臟病,如果不及時治療,不但會因為心臟異常而導致身體無力,同時造成大腦缺氧而表現為反應遲緩,更嚴重的是,極易發(fā)展成為主動脈瘤,隨時有破裂、大出血的生命危險。盡快手術治療是唯一的辦法。
但是,手術風險極大,術后大出血是常見和最危險的并發(fā)癥。更令人擔憂的,是夢夢有容易出血的傾向,稍微碰破點皮就出血不止。前不久,夢夢在醫(yī)院拔牙時就曾發(fā)生過較多出血。這些都提示患兒機體可能潛在著止血功能異常,一般而言,這樣的人不適宜做手術?墒莾和呐K中心的專家們經過反復討論,認為雖然手術風險極大,但必須做,否則夢夢將失去生存的機會。
8月23日上午8點,在經過了精心的準備后,手術開始,由兒童心臟中心首席專家邢泉生主刀。手術中,要把夢夢發(fā)育異常像葫蘆狀的主動脈根部血管切下,換上用特殊材料做成的人工血管。手術需在心臟停跳的情況下完成,醫(yī)生為她連接了體外循環(huán),夢夢的心臟暫時停止跳動。一切都很順利,異常血管的替換很快完成。在縫合血管時,為減少出血,醫(yī)生使用了防滲漏手術針線。這種國際最先進的手術針只有發(fā)絲一般細,縫合后的針眼不會漏血。
11:30左右,手術完成,夢夢心臟重新開始跳動。但是,最糟糕的事情發(fā)生了:夢夢的縫合針眼像噴泉一樣往外射血,機體的凝血機制好像完全不起作用了。眼看著夢夢流失的血液越來越多,醫(yī)生決定:盡快輸血。血漿、濃縮紅細胞、血小板、凝血酶原……一袋一袋血制品輸送到了患兒體內,但似乎沒有起作用,唯一的辦法就是把患兒自身的血全部換掉,重新換上健康人的血。醫(yī)院庫存的血液遠不夠用,要立即向市中心血站求援。一場罕見的止血大戰(zhàn)開始了。
手術室里,主刀醫(yī)生用止血紗布和明膠海綿長時間地壓迫住出血處,這個機械的動作一直持續(xù)了幾個小時。手術室外,醫(yī)院檢驗科主任守在電話邊,隨時安排協調車輛來往于中心血站和醫(yī)院之間,并以最快的速度將救命的血做好檢驗送到手術室;藥房備齊了所有的止血藥物,藥劑科主任打的緊急借調全市數量極少的高效止血藥;血制品纖維蛋白原告急,相鄰的青島市市立醫(yī)院給予了及時援助;市中心血站調出專人為患兒協調血制品……
救命的血一刻沒耽誤被源源不斷地送到了手術室,輸入到夢夢體內。當天黑下來的時候,夢夢的縫合部位滲血速度終于慢下來,逐漸止住了。手術室里傳來勝利的歡呼。這時,離手術開始已經有11個小時,輸入夢夢體內的血制品已達6000毫升,相當于她自身血容量的6倍。其間,醫(yī)務人員滴水未進。
為防止夢夢出現手術后特別是超量輸血帶來的并發(fā)癥,此后三天,主刀醫(yī)生邢泉生日夜守護在監(jiān)護室里。
昨天,記者見到了仍在兒童心臟中心監(jiān)護室里的夢夢。她恢復得很快,見到記者很快樂地喊“阿姨”。醫(yī)生說,她今天就可以出監(jiān)護室,到普通病房里去,幾天后就能康復出院了。
由于夢夢家境困難,市紅十字會給她捐助了1萬元治療費。本報記者王麗艷