自2005年7月起,南京市實(shí)行失業(yè)人員住院醫(yī)療備案制度。失業(yè)人員在領(lǐng)失業(yè)保險金期間,遇到需住院醫(yī)療的情形,均要辦理住院醫(yī)療備案手續(xù)。據(jù)悉,此舉旨在保障領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的住院醫(yī)療補(bǔ)助待遇,及時告知失業(yè)人員住院醫(yī)療補(bǔ)助金享受政策,為重病失業(yè)人員提供針對性服務(wù)。
該制度規(guī)定,失業(yè)人員住院醫(yī)
療前10日內(nèi),須持本人《就業(yè)登記證》或《失業(yè)保險金定期申領(lǐng)證》到戶籍所在街道勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理住院醫(yī)療備案手續(xù)。因突發(fā)急病住院治療的,可在入院后5日內(nèi),委托親屬辦理備案手續(xù)。如果在異地因突發(fā)急病住院治療,待病情穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)回南京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
據(jù)了解,失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間在南京基本醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院治療,按規(guī)定費(fèi)用的50%核報(bào),最高不得超過其應(yīng)享受失業(yè)保險金的4倍,即40416元。
南京市失業(yè)保險中心副主任高燕翔說,今年上半年,因未及時申領(lǐng)失業(yè)保險金而處于非領(lǐng)取失業(yè)保險金狀態(tài)導(dǎo)致不能核報(bào)住院醫(yī)療補(bǔ)助金的案例就有近50起,由于未在醫(yī)保范圍內(nèi)用藥、未在定點(diǎn)醫(yī)院就診等原因,失業(yè)人員有27.28萬元發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不在住院醫(yī)療補(bǔ)助金的核報(bào)范圍。
按照政策,失業(yè)人員應(yīng)在出院后二個月內(nèi)申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金,報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)必須是“在領(lǐng)失業(yè)保險金”狀態(tài),在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就診,在醫(yī)保用藥范圍內(nèi)。目前南京實(shí)行失業(yè)保險金定期申領(lǐng)制度,每次申領(lǐng)的有效期限最長為3個月,失業(yè)人員未按時申領(lǐng)將從次月起暫停領(lǐng)取,失業(yè)人員將處于“非在領(lǐng)狀態(tài)”,期間發(fā)生的住院醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用不予核報(bào)。
另外,失業(yè)人員同時參加基本醫(yī)療保險的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇,不再享受失業(yè)保險住院醫(yī)療補(bǔ)助金。參加生育保險的失業(yè)人員生育,并已根據(jù)生育保險規(guī)定領(lǐng)取生育補(bǔ)助的,不再重復(fù)享受失業(yè)保險住院醫(yī)療補(bǔ)助金。
(黃紅芳 楊涌)