醫(yī)務工作者正在清理藥品(尹恩彪 攝)

注射液(尹恩彪 攝)

過期藥(鄭瑋娜 攝)

盲目買藥造成浪費(尹恩彪 攝)

　　6月8日，海南省儋州市排浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王大夫給病人開過期注射藥，護士王玲拒用竟被解聘。此事，一經(jīng)報料，在全國各地反響強烈，一時間，“過期藥”成為了民眾關(guān)注的焦點。

　　一位資深醫(yī)生說：“從某種意義上講，過期藥比阜陽劣質(zhì)奶粉的危害更直接、更嚴重，如果成批量的過期藥藥品集中流入某地，服用該藥的患者極有可能出現(xiàn)集體中毒或死亡事件。由于藥品流入地多為偏遠農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，缺乏醫(yī)療人才和檢測設(shè)備，后果真是不堪設(shè)想�！�

　　然而，拒用“過期藥”卻引發(fā)護士被解聘，真是令人匪夷所思。據(jù)了解，海南有些藥販公開回收過期藥，從中牟利，這種做法帶來了極大的社會隱患。

　　拒用“過期藥”引發(fā)護士被解聘

　　2005年6月8日，下午4點30分，患者王女士因身體不適來到海南省儋州市排浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，該院院長王大士為其進行了診斷，并給王女士開了“氟康唑注射液”。之后，王女士將處方箋拿到藥房處領(lǐng)取藥品，藥房工作人員看到是“氟康唑注射液”，便給王大士打電話解釋說，該藥品都已經(jīng)過期了。王大士卻說：“不怕，你發(fā)吧�！庇谑�，王女士拿著“氟康唑注射液”來到注射室找到了護士王玲。

　　王玲一看此藥已過期8天，就將藥品退回了藥房，拒絕給患者注射。藥房的人打電話給王大士說明了此事。不久后，王大士來到注射室找到王玲，并指責道：“你為什么不給患者打針？” 王玲解釋說：“那個藥已經(jīng)過期8天了，不能給患者注射�！� 王大士卻說：“怎么不能用，如果發(fā)生了什么事我負責！” 王玲爭辯說：“這是關(guān)系到病人生命安全的事，不是你負責或者我負責的事�！�

　　一番爭執(zhí)之后，王大士還在注射室試圖尋找該藥品，王玲告訴他，已將藥送還給藥房，并說：“你敢簽字嗎？你敢簽字我就打！” 王大士來到藥房給患者重新開了處方，并在藥房對著在場的人說：“叫她（王玲）明天不用上班了�！�6月9日上午8點，也就是事發(fā)的第二天清早，注射室的負責人將王玲的解聘通知書遞到了她的手上。解聘的理由是“沒有護士執(zhí)業(yè)資格證”。

　　王玲說，大約是在6月8日下午4點50分左右，她的同事親眼看到王大士在辦公室寫王玲的解聘通知書。

　　據(jù)王玲介紹，她1999年從儋州衛(wèi)校畢業(yè)后就進了海南省儋州市排浦衛(wèi)生院當護士，工作已有5年之久，目前正在考領(lǐng)護士執(zhí)業(yè)資格證。該院的30多名工作人員中，有醫(yī)生、護士執(zhí)業(yè)資格證的寥寥無幾，而且，據(jù)她了解，在衛(wèi)生院前不久招聘的醫(yī)護人員中，就有些沒有執(zhí)業(yè)資格證。

　　王玲對記者說：“作為任何一個普通的醫(yī)務工作者都該知道過期藥是絕對不能使用的，我為了保護患者的生命安全而被院方解聘，我覺得自己實在太冤枉�！�

　　“三環(huán)節(jié)”揭過期藥驚人黑幕

　　人們在譴責王大士，為王玲鳴冤的同時，有很多關(guān)注“過期藥”的民眾提出“為什么仍有病人使用過期藥呢？”“這些藥是通過什么渠道到了病人手里的呢？”等問題。知情人士向記者透漏，過期藥重新包裝后再賣到醫(yī)院或藥店，這在行內(nèi)，已成了公開的秘密。從收購、加工到轉(zhuǎn)售，已經(jīng)形成了一個銜接的鏈條。

　　藥販子——“過期藥”收購人

　　據(jù)一位從事過藥品回收的人士透露，藥販子所收的藥主要來源于三個渠道：第一是公費醫(yī)療人員，這些人買藥品可以報銷，所以經(jīng)常故意在醫(yī)院多開些藥，之后將藥賣給藥販子變成現(xiàn)金。甚至還有一些人為從醫(yī)院開出更多的藥，就與醫(yī)生勾結(jié)，把多開出的藥低價賣給藥販子。

　　第二個藥源是醫(yī)院，主要是醫(yī)生或護士利用職務便利，從患者那里截留一部分藥品轉(zhuǎn)手賣給藥販子。

　　趙醫(yī)生告訴記者，他和同事的手里經(jīng)常會有一些回收藥品的小廣告，而且列出高價回收的藥，例如治療胃病的嗎叮啉、抗感染藥物左氧氟沙星、抗生素阿奇霉素等等。

　　第三個渠道就是從醫(yī)藥代表處進貨。有些醫(yī)藥代表代理的藥銷量不佳，醫(yī)院有大量庫存，他們?yōu)榱藴p少自己的損失，同時又不得罪醫(yī)院，就把已經(jīng)過期或者快到有效期的藥品以低價直接賣給藥販子。

　　黑藥廠——“過期藥”加工地，專門加工回爐藥

　　一位知情者說，有的黑藥廠專門加工回爐藥賺錢。回收過期藥目前呈網(wǎng)絡(luò)性，一般接觸到的也是最底層的“馬仔”級，過期藥最后由他們直接向黑藥廠或?qū)ｉT批銷的藥商供貨。

　　下面是一名“馬仔”級藥販子同記者的對話：

　　記者：“你收的這些藥有人要嗎？”

　　藥販子：“怎么沒人要，生意好的很咧，我的工資可能比那些坐辦公室的都高。我們在�？谑盏倪^期藥要么就直接供往農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊個體診所，要么只是進行簡單地換包裝打新批號和日期就脫手。而大量的過期藥需要回爐加工的還是銷往省外其他地方�！�

　　記者問：“為什么不在�？诨貭t加工？”

　　藥販子說：“目前�？谒�收到的過期藥相對內(nèi)地其他省市數(shù)量還是較少的，回爐加工需要一定的成本，量太少就劃不來，他們往往是集中在過期藥數(shù)量較大的城市然后將各地收到的過期藥混合起來回爐。”

　　當記者再問這些藥具體流到哪些地方時，這名藥販子警惕的看了看記者說，你有藥賣我就收，其他的我也不清楚。

　　暗訪中，不少藥販子也根本認識不到過期藥的危害性，一位藥販子說：“過期藥也沒什么大不了的，就是療效差一點，可以自己加大劑量嘛。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)、某私人診所——“過期藥”銷售地

　　一名略知實情的醫(yī)生告訴記者說，膽小的藥販會把收來的過期藥和無批號藥經(jīng)重新包裝、打上批號或加工后再賣出去，膽大一些的則連偽裝都免了，原封不動地銷到農(nóng)村去，因為他們清楚地知道，這些藥價錢便宜，非常受那些買不起高價藥農(nóng)民的“歡迎”，而且農(nóng)民缺乏用藥知識，往往不知道什么樣的藥能用和不能用，即便吃出了事也不會想到是因為吃了過期藥。

　　一位在�？谝患裔t(yī)院醫(yī)務處工作的朋友告訴記者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村私人診所或小型衛(wèi)生院進藥用藥途徑相對比較混亂，往往成為過期藥品的流入地。

　　據(jù)�？谑兴幈O(jiān)局稽查隊邢隊長介紹，特別是各地的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)是過期藥使用的重災區(qū)。去年在清查黑診所中就曾發(fā)現(xiàn)過一些過期藥。6月22日，海口工商部門在海甸島某小區(qū)出租屋還查獲了一批過期的狂犬疫苗。

　　記者在瓊山區(qū)紅旗鎮(zhèn)某私人診所看到，醫(yī)生拿一瓶有效期至2004年10月份的藥給患者，記者問：“這瓶藥已經(jīng)過期為什么還開給患者？”醫(yī)生說：“雖然是過期但它的藥效還是有的，我給患者加大一點劑量同樣能治病�！庇浾邌枺骸斑@樣不會對患者產(chǎn)生危害嗎？”醫(yī)生回答：“絕對沒有危險，我有這方面的經(jīng)驗。想要好藥又要便宜那怎么可能？”

　　“過期藥”為何難以過期？

　　據(jù)知情人士透露，販賣藥品的背后有巨大的利潤支持。一個藥販子如果每天能經(jīng)手1000元沒有問題的藥品，那么他轉(zhuǎn)手之后就能拿回1400元左右。如果是過期和無生產(chǎn)批號的藥品，不管是夾帶在正品中批量走貨還是重新貼上新標簽更改有效期去賣，那么這個數(shù)字就會變?yōu)榱钊嗽尞惖?000元，豐厚的利潤使得藥販子們趨之若鶩。

　　記者從有關(guān)部門了解到，按照有關(guān)規(guī)定，過期藥品是不允許收購和進行交易的。藥監(jiān)部門每年都會對從醫(yī)院和藥店退回到藥廠的過期存貨進行處理，集中銷毀。而現(xiàn)實中，部分診所、藥店以及一些家庭在處理過期藥品時，存在很大的隨意性，這就使一些不法藥販有了可乘之機。

　　�？谑惺称匪幤繁O(jiān)督管理局有關(guān)負責人介紹，造成藥品過期的主要原因有三：一是盲目買藥造成浪費。一些人認為如感冒、頭痛等常用藥經(jīng)常用得著，多買些回家備用，結(jié)果造成大量積存，導致藥品過期；二是醫(yī)院的大處方。有的醫(yī)院在經(jīng)濟利益驅(qū)動下，醫(yī)生給病人開的處方，遠遠超出了病人對藥品的需求量。病人吃不了，扔了又覺得可惜，藥品就這樣積攢了下來；三是由于現(xiàn)在藥品都是整盒、整瓶包裝出售，有些藥可能只服用一次或幾次，這些剩藥存放時間長了就會過期。

　　另外，業(yè)內(nèi)人士認為對于銷售過期失效藥品的打擊力度不夠，也是造成“過期藥”難以過期的重要的原因。