一提起甲癬，相信很多人腦子里都會涌現(xiàn)“麻煩”、“糾纏”、“難言之隱”等字眼，這種被俗稱“灰指（趾）甲”的皮膚病雖然一般沒有什么生命危險，但是不少人對它都形成了“難治”的老觀念。然而，“灰指（趾）甲”真的這么難治嗎？到底是什么阻礙著人們戰(zhàn)勝這些小小的真菌？為此，記者特意走訪了多所大醫(yī)院的皮膚病 專家，向您仔細分析灰指（趾）甲“難治”的真正原因。　

　　典型病例：

　　10年沒治好灰甲

　　一位今年25歲的杜姓男讀者給我們來信說，他已經(jīng)和灰指（趾）甲“斗爭”了10年，卻始終沒有取得勝利。

　　這位小伙子無奈地告訴記者，一開始的時候，他只有一個腳趾甲患病，后來自己買了一種治療甲癬的藥水，誰知用過以后另一只腳也被“拖下了水”，最終雙腳共有5個腳趾甲都患上了病。于是杜先生又到當?shù)氐囊粋�醫(yī)療機構開了一種叫“伊曲康唑”的藥來吃，連續(xù)吃了三個月，后來再加服了一個月，卻始終沒有收到明顯效果。就這樣又拖了兩年，他再次服此藥，還是連續(xù)服用3個月，然而到現(xiàn)在又過了一年多，卻始終沒有把甲癬治好。

　　報上會診

　　會診醫(yī)生：廣東省人民醫(yī)院皮膚科主任王群、中山大學附屬第二醫(yī)院皮膚科醫(yī)生王展、廣東省第二中醫(yī)院皮膚科主任周亦農(nóng)　

　　病因：

　　壓力大糖尿病人易“中招”

　　王群：甲癬一般是由真菌感染引起，目前甲癬患者中60％~90％是由皮膚癬菌感染引起，由皮膚癬菌引起的患者治愈率可達90％。目前認為甲癬的致病一般都是傳染而來，患者在有甲外傷、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。另外體內(nèi)血糖水平高，皮膚和指（趾）甲內(nèi)含糖高，也有利于真菌生長。此外，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)廣東地區(qū)發(fā)病率較高可能與濕度大和由于工作壓力大、精神緊張等導致免疫功能不平衡有關。另外血糖高人士都容易“中招”，而且容易復發(fā)和再感染。

　　王展：一般而言，免疫力低下、代謝功能低，有糖尿病、結締組織病或有先天性自身免疫缺陷的人容易得甲癬。臨床發(fā)現(xiàn)該病與患者所處環(huán)境、職業(yè)有關，如經(jīng)常與泥土打交道的農(nóng)事人員，常在潮濕環(huán)境中工作的人都容易得病。

　　周亦農(nóng)：從季節(jié)上來說，該病易在春夏發(fā)病，而且目前發(fā)現(xiàn)部分天生有易感性，而且與家族有一定關系，也就是有在家族中人員多發(fā)的特征規(guī)律。

　　治療：

　　80％的灰指（趾）甲都可治好

　　王群：現(xiàn)在甲癬的治愈率可以達到80％以上。在治療上一般采取“內(nèi)外兼治”的辦法比較理想，除口服藥，還可以配合外用環(huán)吡酮胺或阿莫羅芬甲搽劑。目前治療效果不好、容易復發(fā)的小部分患者還與本人的體質有關，一般微循環(huán)不好、供血不好、甲生長得特別慢或零生長的療效肯定不佳。真菌和感冒一樣，也可以反復感染和復發(fā)。

　　王展：很多人以為甲癬搽點外用的藥膏就可以治療，其實不是，如果已經(jīng)發(fā)展到多甲累積的甲癬，尤其是甲改變已經(jīng)累積到近端1／3,到達甲母質的程度時，單純靠外用藥就不行了，必須用口服藥，目前幾種口服藥的效果都比較理想。不過，如果真菌已經(jīng)深入滲透到甲板，藥物確實難以滲透，所以這種患者會有一定的“耐受量”。如果服藥效果不理想，我們還可以采取一定的除甲法�？偟膩碚f，治愈率還是相當高的�！�

　　誤區(qū)：

　　只看癥狀擅自“埋頭苦治”

　　王群：灰指（趾）甲并不難治。從這個患者的反映看，我倒認為他未必一定是甲癬，如果是濕疹，使用治療真菌的“伊曲康唑”當然沒用。

　　濕疹和甲癬在癥狀上有一定的相似之處，患濕疹的指（趾）甲往往有橫溝、點狀凹陷以及白色小點，并常累及多個甲，甲周皮膚瘙癢感更強。

　　而灰指（趾）甲除全甲破壞型外表面常較平坦，以甲變厚疏松、甲內(nèi)組織呈屑狀為多見，甲真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性。因此在治療之前首先要診斷清楚。

　　王展：建議患者先做一個真菌化驗和檢驗，經(jīng)過鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)確有真菌再用抗真菌的藥物治療，醫(yī)生也不能光憑臨床經(jīng)驗妄下判斷，否則只會徒勞無功。

　　預防：

　　勤換洗保持指（趾）干燥

　　王群：甲癬多數(shù)是由傳染而來，致病的真菌可生存2~3年，要注意患者穿過的鞋不要穿，此外，對于正在治療的病人來說，我們要求他們在用藥一段時間后，如果經(jīng)濟條件好的治愈后就不要穿原來的鞋子。

　　王展：在此要提醒那些經(jīng)常修甲、銼甲，尤其是喜歡到滿大街去做指甲、趾甲修剪的愛美女性，她們很容易因消毒不徹底的不潔修剪工具而“中招”。

　　周亦農(nóng)：腳汗多的人都容易有甲癬，要預防就必須經(jīng)常保持手腳干燥。一般而言出汗多與內(nèi)分泌不好有關，對此可以中醫(yī)針對個人不同體質加以一定的調(diào)理。 (文／記者邱瑞賢,通訊員張玲玲、王薇、黃桃園 )