今年1月到11月 青島支出1.87億元對(duì)困難群眾實(shí)施門(mén)診和住院救濟(jì)
青島日?qǐng)?bào)社／觀海新聞12月12日訊 近年來(lái)，市醫(yī)保局充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”作用，不斷完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，強(qiáng)化對(duì)困難群眾醫(yī)療保障工作，梯次為困難人員減負(fù)。今天，觀海新聞?dòng)浾邚氖嗅t(yī)保局獲悉，今年1月到11月，青島財(cái)政支出4907萬(wàn)元資助13．7萬(wàn)名困難人員參加基本醫(yī)保，支出1．87億元對(duì)82．5萬(wàn)人次困難群眾實(shí)施門(mén)診和住院救濟(jì)，救助水平全省最高。
韓先生是一名青島高校的研究生，近日因患有I型糖尿病且病情嚴(yán)重住進(jìn)了醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，巨額的醫(yī)療費(fèi)用讓他本不富裕的家庭難以負(fù)擔(dān)，如何籌集后續(xù)的治療費(fèi)用困擾著他和家人。但在近期的一次醫(yī)保政策宣講活動(dòng)中，韓先生得知他可以申請(qǐng)認(rèn)定為因病致貧重病患者，并獲得醫(yī)療救助。家人替他到城陽(yáng)區(qū)所屬街道辦事處提交了申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)核實(shí)和分析研判，韓先生成功認(rèn)定了因病致貧重病患者身份，根據(jù)青島醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定，他在享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的保障待遇基礎(chǔ)上，還可以獲得高達(dá)15萬(wàn)元的醫(yī)療救助，極大緩解了他的家庭經(jīng)濟(jì)壓力，后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用問(wèn)題迎刃而解。
韓先生只是青島醫(yī)療救助政策的獲益者之一。近年來(lái)，青島不斷優(yōu)化救助內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助兜底保障。在大病保險(xiǎn)方面，青島對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口三類(lèi)困難人員予以政策傾斜，職工和居民大病保險(xiǎn)起付線減半，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)取消大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)限額。在醫(yī)療救助方面，青島對(duì)困難人員發(fā)生的住院、門(mén)診慢特病、普通門(mén)診、長(zhǎng)期護(hù)理等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，符合醫(yī)保支付范圍的，根據(jù)困難程度不同，分類(lèi)分層予以救助。
對(duì)因病致貧重病患者，青島實(shí)施追溯救助，切實(shí)減輕因病致貧重病患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。2023年起，市醫(yī)保局根據(jù)省統(tǒng)一認(rèn)定辦法，對(duì)因病致貧重病患者依申請(qǐng)實(shí)施醫(yī)療救助。對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1．3萬(wàn)元以上的部分，按80％比例給予救助，年度限額為15萬(wàn)元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可由原來(lái)的追溯至自申請(qǐng)之月前6個(gè)月，延長(zhǎng)至12個(gè)月。
為充分保障困難群體，實(shí)現(xiàn)困難群體全方位覆蓋參保資助，青島經(jīng)民政部門(mén)、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的困難人員（低保對(duì)象、特困人員等6類(lèi)8種人員）參加居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全額或定額資助。其中，特困人員（含社會(huì)散居孤兒、重點(diǎn)困境兒童）、低保對(duì)象、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童給予全額資助；返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象給予50％資助。做到政府資助困難人員一人不落，實(shí)現(xiàn)參保率100％，確保困難群體醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。
青島還建立健全防止因病致貧長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和常態(tài)化幫扶。市醫(yī)保局每月將新增居民醫(yī)保當(dāng)年度住院及門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元的人口信息，及時(shí)反饋至鄉(xiāng)村振興部門(mén)。市醫(yī)保局還將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中低保對(duì)象、特困人員年度內(nèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)5000元的，低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象年度內(nèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)全省上年度居民人均可支配收入50％的，以及普通參保人員年度內(nèi)個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)超過(guò)全省上年度居民人均可支配收入150％的相關(guān)人員結(jié)算信息，推送至青島市一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，由民政部門(mén)和鄉(xiāng)村振興部門(mén)分別獲取使用。青島通過(guò)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息共享，逐步從“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和常態(tài)化幫扶。（青島日?qǐng)?bào)／觀海新聞?dòng)浾?黃飛）
