做好健康守門人！青島提出全面建成整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系目標(biāo)
12月12日，青島市政府召開政策例行吹風(fēng)會，就《青島市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施》做政策解讀。文件提出，到2035年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
為深入貫徹落實(shí)國家、省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展要求，進(jìn)一步健全完善青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，推進(jìn)健康青島建設(shè)，加快青島市新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)融合發(fā)展進(jìn)程，市衛(wèi)生健康委牽頭擬定了《青島市進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展若干措施》（以下簡稱《若干措施》），經(jīng)市政府常務(wù)會議、市委深改委會議審議通過，于2024年11月27日印發(fā)實(shí)施。文件從優(yōu)化配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源、強(qiáng)化提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制四個(gè)方面，提出了17項(xiàng)重點(diǎn)措施實(shí)現(xiàn)主要任務(wù)目標(biāo)。到2025年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革取得明顯進(jìn)展；到2030年，優(yōu)先建立與鄉(xiāng)村振興齊魯樣板先行區(qū)相匹配的基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量健康發(fā)展新機(jī)制；到2035年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
到2030年，街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成全覆蓋
優(yōu)化配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。主要從健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體、布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)籌鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型管理、建設(shè)一體化基層衛(wèi)生健康信息平臺等5方面進(jìn)行部署。建立健全以區(qū)市級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，到2025年，形成方便可及的“15分鐘健康服務(wù)圈”，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65％以上；到2030年，街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100％。
通過建立優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶基層機(jī)制、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)、擴(kuò)展基層慢病醫(yī)防融合一體化服務(wù)等5方面重點(diǎn)推進(jìn)，強(qiáng)化提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)的梯次幫扶工作機(jī)制，自2024年起，每年下沉支農(nóng)人員不少于1000人；到2025年，一體化村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有率達(dá)到100％，50％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成符合國家提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成醫(yī)防融合流程改造，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到90％，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛單元全覆蓋。
到明年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達(dá)六成以上
發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。主要從盤活用好區(qū)域編制資源、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)（訓(xùn)）、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型機(jī)制等3方面重點(diǎn)加強(qiáng)。按照常住人口1－1．5‰的標(biāo)準(zhǔn)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照最高不超過服務(wù)人口1‰的標(biāo)準(zhǔn)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制。落實(shí)基層衛(wèi)生職稱評審崗位聘用傾斜政策。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘緊缺醫(yī)學(xué)人才適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)、簡化形式，創(chuàng)新開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組團(tuán)參加校園招聘。自2025年起，市、區(qū)市兩級財(cái)政支持開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，到2025年底，全市每萬人口全科醫(yī)生達(dá)到4人，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達(dá)到60％以上。
自2025年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年16000元，以區(qū)（市）為單位為本區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)；試點(diǎn)推進(jìn)基層日間病房服務(wù)模式，逐步將常見病、多發(fā)病納入DRG基層病組（種）范圍，2025年底前實(shí)現(xiàn)DRG基層病組不少于20個(gè)。
推進(jìn)落實(shí)青島優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)做法，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才待遇
文件提出的17項(xiàng)重點(diǎn)措施中，有12項(xiàng)是貫徹落實(shí)國家與省的部署要求，另外5項(xiàng)是結(jié)合青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，提出的具有青島特色的創(chuàng)新性舉措，包括布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)籌基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型管理、建設(shè)一體化基層衛(wèi)生健康信息平臺、推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級、擴(kuò)展基層慢病醫(yī)防融合一體化服務(wù)等五個(gè)方面的內(nèi)容。這些創(chuàng)新性舉措，充分體現(xiàn)了青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、一體化發(fā)展的工作思路，也把青島市首創(chuàng)、獲得上級部門肯定、在全國全省范圍推廣、深受群眾歡迎的一些經(jīng)驗(yàn)做法，比如“三高共管六病同防”慢病醫(yī)防融合一體化服務(wù)、為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等，通過出臺文件的方式建立長效工作機(jī)制，在全市范圍內(nèi)進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的待遇保障方面，青島市明確以市為單位為一體化村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年16000元，較以往增加了4000元；在基層人才隊(duì)伍建設(shè)方面，在全市范圍內(nèi)全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，到2025年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達(dá)到60％以上，高于省要求10個(gè)百分點(diǎn)；在硬件設(shè)施方面，將村衛(wèi)生室面積提高到100平方米以上，社區(qū)醫(yī)院面積提高到5000平方米以上，用2年時(shí)間完成全市中心村衛(wèi)生室AED配備全覆蓋。
下一步，青島市衛(wèi)生健康委員會將在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在社會各界的大力支持下，緊緊圍繞以基層為重點(diǎn)的新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，不斷深化基層衛(wèi)生綜合改革，持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，做好廣大居民的“健康守門人”。（齊魯晚報(bào) 刁明杰）
