化解兒科就診看病難有什么措施？專家開出“好處方”
5月31日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹了“促進(jìn)兒童健康高質(zhì)量發(fā)展的有關(guān)狀況?！逼渲刑岬剑珖鴥嚎漆t(yī)師數(shù)量已經(jīng)增加到了20．58萬人。和2015年相比，增長(zhǎng)了74．4％。而就在差不多十年前的時(shí)候，全國的兒科醫(yī)生數(shù)量就呈現(xiàn)出需求缺口?！?015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)時(shí)，中國平均每2300多名兒童才有1位兒科醫(yī)生。而根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)全國兒科醫(yī)生只有11萬多人，缺口達(dá)到20萬左右。這兩組數(shù)字共同體現(xiàn)的就是一件事兒，當(dāng)時(shí)的兒科鬧起了“醫(yī)生荒”。當(dāng)時(shí)到底什么樣？一起通過當(dāng)年的新聞報(bào)道，去看看全國各地的醫(yī)院兒科看一看？
2016年1月新聞報(bào)道：在上海市兒童醫(yī)院，就診大廳異常擁擠。在人口大省河南，兒童約有2500萬人，而注冊(cè)的兒科醫(yī)生只有5100人左右，也就是說，將近5000名兒童中才有1名兒科醫(yī)生，比起全國的平均數(shù)量還少一半。在廣州一家醫(yī)院兒科急診，長(zhǎng)期以來，只有五名醫(yī)生輪流上班，五名醫(yī)生中有一人辭職，使得日常值班都無法進(jìn)行下去，醫(yī)院只得作出限制急診兒科接診范圍的決定。在南京，一家三級(jí)醫(yī)院的兒科醫(yī)生只有一名，且還是退休返聘的，醫(yī)生病了兒科只能停診。
全國兒科醫(yī)生數(shù)量為何能短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)？
目前，全國兒科醫(yī)師數(shù)量增加到了20．58萬人，和2015年相比，增長(zhǎng)了74．4％。這是個(gè)什么概念呢？也就是說從2015年到當(dāng)下，在不到十年的時(shí)間里，全國兒科醫(yī)師的數(shù)量增加了四分之三，也就是說可以用“大幅增長(zhǎng)”，或者“數(shù)量激增來”來形容。是什么原因讓全國兒科醫(yī)師的數(shù)量在不到十年的時(shí)間里激增呢？來聽聽國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫的解讀。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫：十八大以來，加大了對(duì)兒科的整體建設(shè)的各項(xiàng)政策支持。第一點(diǎn)，我們恢復(fù)了醫(yī)學(xué)院校的兒科招生。比如說在2018年，42所高校設(shè)置了兒科學(xué)專業(yè)，還有9所高校設(shè)置了兒科的中醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，對(duì)于兒科醫(yī)生畢業(yè)以后的培訓(xùn)，我們統(tǒng)計(jì)有40所高校設(shè)置了“5＋3”兒科的一體化培訓(xùn)。這是在大學(xué)當(dāng)中恢復(fù)了我們的兒科的招生。
第二點(diǎn)，在人才培養(yǎng)過程當(dāng)中，我們也開始了轉(zhuǎn)崗醫(yī)生培訓(xùn)。也就是說在兒科高峰期，每年冬天比如說流感都是兒科的高峰期，我們通過對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以后，在高峰期能夠過來和兒科醫(yī)生一起，來看孩子的普通病、常見病。
第三點(diǎn)，在兒科的硬件建設(shè)方面，也明確給予了政策支持。一個(gè)城市，當(dāng)人口大概是在300萬的時(shí)候，就要有一所獨(dú)立的兒童醫(yī)院。從目前來看，我們開設(shè)兒科綜合的醫(yī)院，到現(xiàn)在增加了兩萬余家。同時(shí)從國家級(jí)的財(cái)政也給了兒科建設(shè)的一個(gè)定點(diǎn)支持。我們?cè)?017年設(shè)定了國家兒童醫(yī)學(xué)中心，一個(gè)由上海、北京組成和6家國家兒童醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療中心。
第四點(diǎn)，在兒科醫(yī)生的待遇保障、薪酬保障方面也給予了明確的規(guī)定。在要求當(dāng)中，明確提出兒科醫(yī)生薪酬不能低于同級(jí)的醫(yī)務(wù)人員。
第五點(diǎn)，也明確提出要給予兒科醫(yī)師職稱晉升的政策傾斜。
通過這些政策的制定，基本上我們國家中西部?jī)嚎漆t(yī)生短缺這種狀況，得到了明顯緩解。同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委2016年分別發(fā)布了21號(hào)文件和31號(hào)文件。這兩個(gè)文件也明確都提出了，要設(shè)定功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒科醫(yī)療服務(wù)體系。在政策文件的支撐下，在以上五個(gè)方面的總體協(xié)調(diào)下，十年來兒科醫(yī)生得到了大力增長(zhǎng)。
優(yōu)化服務(wù)舉措 科技為患兒提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)
兒科醫(yī)師數(shù)量大幅增長(zhǎng)在很大程度上緩解了兒科就醫(yī)難的問題，但僅憑這一點(diǎn)，還不足以完全解決廣大兒童群體的就醫(yī)看病需求，家長(zhǎng)們?nèi)匀粫?huì)為了能給孩子掛上號(hào)、看上病而煩惱。這個(gè)時(shí)候，數(shù)字技術(shù)、移動(dòng)支付等新興的科技手段也開始幫家長(zhǎng)為孩子就醫(yī)提供方便。北京兒童醫(yī)院就推出了多個(gè)優(yōu)化服務(wù)舉措，著力打造覆蓋就醫(yī)全流程的智慧醫(yī)療服務(wù)標(biāo)桿醫(yī)院。
北京兒童醫(yī)院結(jié)合兒童就診季節(jié)性特點(diǎn)及兒科專業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)院優(yōu)化再造門診流程。
環(huán)節(jié)上做“減法”，取消門診患兒到院后的取號(hào)環(huán)節(jié)，預(yù)約病人可直接憑線上二維碼自助報(bào)到后就診，減少院內(nèi)奔波。
服務(wù)上做“加法”，為患兒提供覆蓋就診全流程的智慧導(dǎo)診服務(wù)，基于診療流程，通過相應(yīng)節(jié)點(diǎn)的信息推送，告知患兒及家屬下一個(gè)診療環(huán)節(jié)的地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。
與成人相比，因兒童難以本人操作、身份信息匹配難度大等，兒童醫(yī)保移動(dòng)支付面臨更多難題，在充分考慮兒童就醫(yī)特點(diǎn)后，北京兒童醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)保移動(dòng)支付“親情綁定”線上流程，支持多位家庭成員陪伴孩子就醫(yī)支付，進(jìn)一步提升了醫(yī)?；純褐Ц缎?。同時(shí)，積極推進(jìn)患兒線上自助辦理入院，實(shí)現(xiàn)自費(fèi)和醫(yī)?；純鹤≡喝鞒叹€上登記繳費(fèi)等手續(xù)，減少住院患兒窗口排隊(duì)。
結(jié)合北京市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)工作，北京兒童醫(yī)院積極推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)和藥店醫(yī)保線上結(jié)算工作，解決兒科用藥“卡脖子”瓶頸問題。該措施落地后，患兒可在北京兒童醫(yī)院牽頭的兒科醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)藥店就近開具和購買兒童用藥，減少患兒集中在兒童醫(yī)院就醫(yī)取藥，讓患兒就近獲得優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療服務(wù)。
化解兒科就診看病難 還有什么措施？
有了兒科醫(yī)師的數(shù)量增長(zhǎng)、也看到了科技力量的高效助力?；鈨嚎凭驮\看病難還有什么措施？繼續(xù)來聽國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫的解讀。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫：以北京兒童醫(yī)院為例，我們主要做了三大方面的努力。
第一個(gè)方面，在2013年我們就推動(dòng)了“全國兒科是一家”這樣一個(gè)概念。把全國各地從事兒科的人員和北京兒童醫(yī)院聯(lián)動(dòng)起來，我們叫做六個(gè)共享，專家共享、保健共享、科研共享、教學(xué)共享、人才共享、管理共享。實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)叫“醫(yī)生移動(dòng)病人不動(dòng)”。通過這樣一個(gè)體系，盡量讓不同地區(qū)的孩子就醫(yī)的時(shí)候，普通病、常見病在當(dāng)?shù)鼐湍芙鉀Q。只有疑難重癥，才需要到北上廣的大醫(yī)院來。通過我們的專家下沉、管理下沉、品牌下沉，讓每一個(gè)地區(qū)的孩子都能夠在當(dāng)?shù)乜床。@是國家從2020年繼續(xù)去推動(dòng)的。
第二個(gè)方面，我們開辟了全國和北京市的互聯(lián)網(wǎng)的診療。尤其是在去年呼吸道高峰的時(shí)候，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)就可以給孩子看病。同時(shí)通過電子藥房，能夠把兒童醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)看病以后開的處方藥，或者從醫(yī)院拿，或者從指定的藥店拿。
第三個(gè)方面，從北京市來講，我們也希望能讓每一個(gè)人在家里，通過我們的互聯(lián)網(wǎng)手段，線上掛號(hào)的時(shí)候，就可以把醫(yī)保所支付的線上就結(jié)算了。同時(shí)在手機(jī)上會(huì)自動(dòng)跳出一個(gè)二維碼，上面就會(huì)告訴你大概幾點(diǎn)到醫(yī)院來看病。在那個(gè)時(shí)間段，到了醫(yī)院指定的診區(qū)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)二維碼掃碼報(bào)到后就可以看病了。同時(shí)通過二維碼隨時(shí)線上支付，線上還有手機(jī)導(dǎo)診。通過這樣一個(gè)便捷的方式，希望到兒童醫(yī)院看病的所有患者，能夠以最短的時(shí)間、最短的路徑完成就診。
