幫“漸凍人”圓“媽媽夢”！青大附院成功實施全省首例“漸凍人”孕婦剖宮產手術

青島日報社／觀海新聞5月30日訊 近日，青大附院開展多學科協(xié)作，成功為一名罕見的嚴重肌萎縮側索硬化癥（俗稱漸凍癥）孕婦實施剖宮產手術。目前，全球范圍內已報道的類似成功案例僅十余例，在山東省內尚屬首例。

據(jù)介紹，這名孕婦確診漸凍癥已有5年，輾轉多家醫(yī)院求醫(yī)無果，從外地來到青大附院市南院區(qū)就診，就診時癥狀已進展至中晚期。經產科醫(yī)師查體，發(fā)現(xiàn)孕婦全身肌肉萎縮，不能自行行走，僅能通過輔助器挪步，且出現(xiàn)了吞咽嗆咳、咳嗽無力、言語不清等延髓麻痹癥狀以及四肢腱反射亢進等錐體束征，超聲檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒已近足月。經了解，該孕婦孕中期時即到多家醫(yī)院就診，產科醫(yī)生多次建議她終止妊娠，但她不愿放棄當媽媽的夢想，冒險繼續(xù)妊娠至今。

青大附院產科堅守母嬰安全底線，立即將該孕婦情況向醫(yī)務部產科安全管理辦公室報告，同時啟動危重孕產婦綠色通道，第一時間將孕婦收入院。醫(yī)務部產科安全管理辦公室迅速組織了市南院區(qū)神經內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科會診，考慮患者為罕見病，且此類疾病妊娠的患者更是極少，目前國內外均無相關指南可以借鑒，在查閱資料后發(fā)現(xiàn)，全球范圍內報道類似病例僅十余例，且山東省內還沒有漸凍癥孕婦分娩成功的先例。為進一步保障患者安全，明確圍手術期診療方案，醫(yī)務部產科安全管理辦公室組織了多院區(qū)全院大討論，重點討論了患者在不能平臥的情況下，如何確保手術順利進行而又不對產婦術中呼吸產生抑制，避免因麻醉加重原發(fā)病等一系列問題。

考慮到患者病情十分嚴重，手術存在極大風險，青大附院向青島市衛(wèi)生健康委婦幼處進行匯報，申請啟動了危重孕產婦省級會診。山東省衛(wèi)生健康委婦幼處和青島市婦保中心統(tǒng)籌協(xié)調，當晚即建立了省級會診微信討論群，會診專家們提前熟悉病情并討論方案至深夜。次日上午，青島大學第一臨床醫(yī)學院副院長孔心涓主持由山東省婦幼保健院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院等相關專業(yè)學科帶頭人參與的省級會診，重點討論了麻醉方案以及圍手術期的注意事項。

根據(jù)省級會診意見，麻醉科創(chuàng)新使用了TAP阻滯麻醉加局麻的剖宮手術麻醉方式，經多學科醫(yī)護團隊的密切協(xié)作，產科名譽主任葉元華教授和張妍副主任醫(yī)師成功完成手術，母子平安。胎兒剖出后，產婦被轉入重癥醫(yī)學科接受進一步生命支持治療，幾天后返回產科病房，現(xiàn)已順利康復出院。

青大附院是省級危重孕產婦救治中心，承擔著區(qū)域內危重孕產婦救治工作。近年來，產科依托青大附院多學科協(xié)作優(yōu)勢，通過省、市衛(wèi)生健康委構筑的保障網(wǎng)絡及醫(yī)院多個專科聯(lián)盟，積極建設危重孕產婦救治中心，在青島市及周邊地市危重孕產婦救治方面發(fā)揮了重要作用。青大附院現(xiàn)已印發(fā)了《青島大學附屬醫(yī)院孕產婦就醫(yī)診療服務提升方案》，進一步優(yōu)化了危重孕產婦救治綠色通道、精準母嬰安全管控、優(yōu)化住院服務流程及提供門診優(yōu)診服務等工作，實現(xiàn)了危重孕產婦急診留觀不過夜、門診檢查優(yōu)診服務等，為孕產婦提供了更高質量、更有安全感、獲得感的醫(yī)療服務。

與此同時，青大附院組建了危重孕產婦救治專家組，專家組成員涵蓋產科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、普外科、心血管內科、神經內外科、風濕免疫科等多個科室，在院內危重孕產婦救治時，專家組成員能夠在五分鐘迅速集合，院外會診時，能夠快速出動或進行遠程會診，使高危孕產婦得到快速有效的轉診和救治，為母嬰生命健康保駕護航。（青島日報／觀海新聞記者 黃飛）