增加多項新功能！青島醫(yī)保公共服務(wù)平臺全新升級

青島新聞網(wǎng)9月27日訊（記者 張曉楠）今天上午，青島市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹了青島市醫(yī)保公共服務(wù)平臺有關(guān)情況。據(jù)悉，青島市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺近期完成了新升級，增加了政企服務(wù)開放平臺、醫(yī)保服務(wù)地圖、視頻辦、醫(yī)保數(shù)字人等新功能。

怎樣使用青島市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺

（一）網(wǎng)辦端（電腦端）：青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（網(wǎng)址http://ybj.qingdao.gov.cn/），在電腦瀏覽器中搜索并選擇青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)即可，其中：主頁面的“網(wǎng)辦大廳-單位辦事”是參保單位辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的入口；“網(wǎng)辦大廳-個人辦事”是參保人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的入口。

（二）掌辦端（手機端）

1.青島醫(yī)療保障微信公眾號：打開微信，在搜索中輸入“青島醫(yī)療保障”，關(guān)注公眾號，選擇菜單欄“掌辦大廳”-“掌上辦.我的醫(yī)?！奔纯刹樵?、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2.青島醫(yī)保微信小程序：打開微信，在搜索中輸入“青島醫(yī)?！?，點擊進入“青島醫(yī)?！毙〕绦蚣纯?。

3.“愛山東”手機APP：在應(yīng)用市場搜索“愛山東”，下載后，在首頁左上角選擇“青島市”-在“熱門服務(wù)”中-選擇“青島醫(yī)?！薄?/p>

（三）自助辦：醫(yī)保自助一體機辦理，目前在市南、市北、李滄、嶗山、城陽、即墨、膠州、萊西的市民大廳均有配備。

線上可以辦理哪些醫(yī)保業(yè)務(wù)

（一）參保單位：通過“青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站”，可以辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記人員增員和減員、單位基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報、費用補繳、生育保險待遇核準支付、單位基本醫(yī)療保險參保信息變更登記、信息查詢等。

（二）參保人：可以通過“青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站”、青島醫(yī)療保障微信公眾號、青島醫(yī)保微信小程序、“愛山東”手機APP、自助一體機辦理與個人有關(guān)的醫(yī)保業(yè)務(wù)，比如，基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌簽約、門診慢特病病種待遇認定、臨時外出就醫(yī)人員備案、異地長期居住人員備案、生育保險待遇核準支付（生育醫(yī)療費支付）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、參保信息查詢、醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）激活和展碼等。

醫(yī)保公共服務(wù)平臺有哪些亮點

（一）政企直聯(lián)，營商環(huán)境更優(yōu)化

今年全市開展“深化作風(fēng)能力優(yōu)化營商環(huán)境”專項行動以來，市醫(yī)保局積極探索服務(wù)企業(yè)新模式，創(chuàng)新推出政企直連服務(wù)開放平臺。該平臺將醫(yī)保業(yè)務(wù)與企業(yè)的人力資源系統(tǒng)打通，實現(xiàn)渠道統(tǒng)一接入、服務(wù)統(tǒng)一輸出，數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)直聯(lián)，支持職工增減員、生育津貼申領(lǐng)、參保證明查詢打印等企業(yè)常用功能。以前需要在企業(yè)人力資源系統(tǒng)維護職工信息，再打開醫(yī)保網(wǎng)站進行信息的重復(fù)錄入，現(xiàn)在企業(yè)可以直接通過本單位人力資源系統(tǒng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，利用數(shù)據(jù)直聯(lián)接口自動完成職工增減員等醫(yī)保業(yè)務(wù)，大大節(jié)約了時間成本、提高了辦事效率。參保職工多、醫(yī)保業(yè)務(wù)量大并且具備一定信息化條件的企業(yè)、單位均可申請接入。

另外，為優(yōu)化營商環(huán)境，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，自2020年以來，我市實施了5次職工醫(yī)保單位繳費降費政策，并統(tǒng)一實行“免申即享”，在醫(yī)保征繳系統(tǒng)做好標識，用人單位無需單獨進行申請，即可享受醫(yī)療保險費降費政策。到今年底，預(yù)計累計降費超150億元，為助企紓困做出了醫(yī)保貢獻。

（二）豐富場景，群眾辦事更便捷

1.聚焦一部手機辦醫(yī)保，實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）多場景應(yīng)用。在掌辦大廳-“掌上辦.我的醫(yī)?！笔醉擄@著位置顯示醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼），參保人可一鍵展碼，使用非常方便。參保人到醫(yī)院看病、到藥店買藥時，可以不用再攜帶社會保障卡，凡是通過醫(yī)?？ㄞk理的業(yè)務(wù)，醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）都可以辦。比如可以在醫(yī)院自助機上辦理掛號、繳費、取報告等業(yè)務(wù)，不用再到窗口排隊等候，大大節(jié)約了參保人的時間。目前尚未激活醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）的參保人，可登錄掌辦大廳-“掌上辦.我的醫(yī)?！?“醫(yī)保電子憑證”-“激活憑證就醫(yī)購藥”，按操作指引激活后即可使用。

2.聚焦醫(yī)保報銷更方便，實現(xiàn)“一件事一次辦”。會同市民政、鄉(xiāng)村振興等部門，協(xié)同完成了“醫(yī)療費用報銷一件事”，通過系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、琴島e保等多層次醫(yī)療保障的“一站式結(jié)算”，以及生育醫(yī)療、離休人員、意外傷害等特殊群體、特殊業(yè)務(wù)醫(yī)療費用“一站式結(jié)算”。參保人出院或門診結(jié)算時只需繳納個人負擔的費用，無需先墊付后報銷，也無需再多個部門跑，讓群眾辦事更方便。另外，在今年的公共服務(wù)平臺升級中，又配合其他部門實現(xiàn)了“出生一件事”和“退休一件事”的對接，為全市實現(xiàn)更多地“一件事、一次辦”賦能。

3.聚焦業(yè)務(wù)辦理更方便，實現(xiàn)一個界面“集成辦”。針對同一項業(yè)務(wù)政策查詢、業(yè)務(wù)辦理分屬不同界面，需多界面切換的不便，集成式打造了門診統(tǒng)籌、門診慢特病、異地就醫(yī)、生育待遇、長期護理、醫(yī)保個賬、醫(yī)保征繳、待遇資格、費用報銷等多個醫(yī)保服務(wù)專題，為參保人提供醫(yī)?！疤撞汀狈?wù)。每個專題就像一個辦事窗口，可“一站式”提供該場景下的辦理事項、辦事指南、操作指南、相關(guān)政策及查詢等，不用再來回切換界面。比如門診統(tǒng)籌專題，進入該專題后，參保人可以查看與門診統(tǒng)籌相關(guān)的政策、問答及操作指南，可以直接在手機上辦理門診統(tǒng)籌簽約、變更、解約等業(yè)務(wù)，為參保人提供保姆式引導(dǎo)服務(wù)。

4.聚焦異地就醫(yī)更方便，實現(xiàn)異地“秒備案”。以往異地就醫(yī)需先到本地醫(yī)療機構(gòu)審批，并對就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)有數(shù)量限制，參保人普遍感覺不方便。對此，主動進行流程再造，并對信息系統(tǒng)進行改造，變現(xiàn)場審批為線上備案，參保人無論在本市還是外地，可以不受時空限制，只要動動手指，在手機上就可輕松完成備案，并且可以在備案地任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，在實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)還可實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。在省內(nèi)看病更方便，省內(nèi)臨時就醫(yī)無需進行備案。參保人還可通過掌辦的異地就醫(yī)服務(wù)主題，查詢異地有哪些聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)、就醫(yī)后費用結(jié)算信息等，異地就醫(yī)越來越方便了。

5.聚焦信息查詢更方便，全新推出“醫(yī)保數(shù)字人”?！搬t(yī)保數(shù)字人”是醫(yī)保掌辦平臺推出的新功能，是參保人的個性化數(shù)字助手，將分散在不同業(yè)務(wù)板塊的參保人信息匯聚在一起，形成參保人與醫(yī)保相關(guān)的所有信息檔案，包括繳費、就醫(yī)、個人賬戶、備案、結(jié)算等，參保人可隨時查詢。另外，參保人還可在“便民查詢”版塊查詢醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄，了解哪些藥品和醫(yī)用耗材在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，以及藥品劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、自付比例、耗材醫(yī)保支付限價等信息，便于參保人就醫(yī)購藥時做出合理選擇。

（三）以人為本，醫(yī)保服務(wù)更暖心

1.針對不同群體，設(shè)置個性化版本。醫(yī)保服務(wù)覆蓋參保人全生命周期，服務(wù)群體跨度較大，為更好滿足不同用戶的多元化需求，設(shè)置了標準版、生育版、敬老版、兒童版等多版本切換功能，讓不同人群能夠享受到來自醫(yī)保的專屬定制服務(wù)。標準版，適用人群最廣、業(yè)務(wù)類型最全，并把點擊較多的高頻服務(wù)事項排在前列，便于參保人查找。生育版，針對處于生育階段的人群和家庭，突出生育相關(guān)主題，既可在線申請生育醫(yī)療費和生育津貼支付、查詢生育發(fā)生的結(jié)算信息，還可查詢生育病種目錄、生育醫(yī)療機構(gòu)、出生醫(yī)學(xué)證明等信息。敬老版，主要為老年人設(shè)計，界面簡單明了、易操作，字號大、看得清；可直聯(lián)醫(yī)保服務(wù)熱線，一鍵撥打電話咨詢；支持“語音找服務(wù)”功能，不會打字的老年人也能順利辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。兒童版，主要針對少年兒童，將有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)集中放在一起，可直接辦理居民新參保業(yè)務(wù)、查詢繳費和醫(yī)保結(jié)算信息。

2.推出醫(yī)保服務(wù)地圖，實現(xiàn)看病就醫(yī)精準導(dǎo)航。醫(yī)保服務(wù)地圖利用定位技術(shù)確定自身的空間位置，通過移動互聯(lián)網(wǎng)來獲取與位置相關(guān)的資源和信息，可展示附近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、特定藥品的“雙通道”藥店等。地圖服務(wù)將路線導(dǎo)航、聯(lián)系電話和業(yè)務(wù)辦理集成在同一界面，參保人只需簡單搜索，即可實現(xiàn)快速定位，并根據(jù)需要就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或選擇最近的定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，也可在同一界面下掌上辦理門診統(tǒng)籌簽約及變更、門診慢特病申請。參保人可以不再為找不到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)而發(fā)愁，大大節(jié)約了參保人的時間和空間成本。

3.開展“視頻辦”試點，提高適老化服務(wù)水平。視頻辦是基于視頻通話的便民服務(wù)，主要針對行動不便或不會操作手機的老年人設(shè)計，參保人可足不出戶實現(xiàn)“零距離、零跑腿”辦業(yè)務(wù)，進一步提升適老化服務(wù)水平。目前，該業(yè)務(wù)在萊西市試點，參保人辦理門診統(tǒng)籌簽約和門診慢特病變更業(yè)務(wù)，可以選擇值班的專業(yè)服務(wù)團隊發(fā)起呼叫，參保人可以跟在線服務(wù)人員進行視頻、語音、文字、圖片雙向互動，老年人在服務(wù)人員幫助下能輕松完成業(yè)務(wù)咨詢和辦理。下一步，將在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步在全市推廣，讓更多參保人特別是老年人能夠享受遠程“面對面”服務(wù)。

4.開啟“智能推薦”模式，主動推送醫(yī)保服務(wù)。掌辦平臺新增“智能推薦”功能，運用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，通過分析參保人的歷史就醫(yī)行為、平臺上的歷史訪問數(shù)據(jù)等，為參保人推薦服務(wù)事項、相關(guān)醫(yī)保政策等。比如，根據(jù)出院診斷構(gòu)建門診慢特病人物畫像，通過短信、微信、內(nèi)部消息等主動推送相關(guān)政策服務(wù)信息，便于參保人進一步了解門診慢特病政策，享受到更加個性化和精準的醫(yī)保服務(wù)。

5.改善視覺體驗，提升服務(wù)溫度。掌辦平臺在界面設(shè)計上除了注重用戶體驗和友好交互外，還重視情境化交互內(nèi)容的設(shè)計，比如，添加問候語、天氣預(yù)報，并根據(jù)節(jié)氣變換首頁背景等，使頁面更溫馨、更有親和力，進一步提升醫(yī)保服務(wù)溫度。

（四）智慧服務(wù)，互動更通暢

1.上線問答機器人，保障服務(wù)不斷線。在醫(yī)保掌辦大廳建設(shè)智能平臺，參保人通過語音或輸入關(guān)鍵詞，即可搜索到相關(guān)信息。持續(xù)修訂更新優(yōu)化知識庫，讓機器人變得越來越聰明、回答的問題越來越準確。聚焦民生熱點，全面系統(tǒng)梳理了近兩年群眾來電咨詢及智能問答熱點問題，形成“熱門問答”，參保人可以選擇查看自己感興趣的問題。依托高效便捷的智能服務(wù)方式，實現(xiàn)醫(yī)保政策線上實時“智能問答”，保障醫(yī)保服務(wù)全天候不斷線。

2.開展?jié)M意度評價，主動接受監(jiān)督。青島醫(yī)保公共服務(wù)平臺啟用滿意度評價系統(tǒng)，參保人可以通過“意見反饋”功能提出意見建議。會對問題進行分類，并通過短信、電話等多種渠道及時進行反饋。接受參保人對所辦業(yè)務(wù)“一事一評”監(jiān)督，提交辦事服務(wù)后，會自動跳轉(zhuǎn)到“好差評”頁面，由參保人擔任服務(wù)質(zhì)量、辦事效率的“裁判員”，推動醫(yī)保服務(wù)由“能辦”向“快辦”“辦好”轉(zhuǎn)變，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。

3.設(shè)置語音版和電子版醫(yī)保政策庫，讓政策查詢可聽可讀。為了方便單位和廣大參保人查詢醫(yī)療保障政策，在醫(yī)保網(wǎng)辦大廳和掌辦平臺都提供了電子版的醫(yī)保政策庫，收錄了涵蓋醫(yī)療保險、生育保險、護理保險、征繳服務(wù)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等方面的醫(yī)保政策。此外，在掌辦平臺還特別設(shè)置了語音版的醫(yī)保政策電子書，參保人可以多方式、多渠道了解醫(yī)保政策，提高政策知曉率。

下一步，市醫(yī)保局將堅持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，始終把“惠民利企”作為工作出發(fā)點和落腳點，通過信息化建設(shè)和數(shù)字化轉(zhuǎn)型，賦能醫(yī)保各項服務(wù)提質(zhì)提速增效，持續(xù)改善醫(yī)保服務(wù)體驗，讓醫(yī)保服務(wù)更智慧、更方便、更安全、更有溫度，讓廣大參保人共享醫(yī)保改革和高質(zhì)量發(fā)展成果。