【世界帕金森病日】不只是“手抖”!關(guān)于帕金森病，還需要了解這些......
【青島新聞網(wǎng)獨(dú)家】
(記者 李麗濤 徐斌)
“最開(kāi)始是手抖，慢慢半邊身體就不能動(dòng)彈了，后來(lái)生活完全沒(méi)法自理，吃飯的勺子都握不住，非常痛苦。”這是趙文華(化名)患上帕金森病10年后，最深刻的感受。
帕金森病，一種常見(jiàn)于中老年人群中的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，影響到人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，其癥狀主要表現(xiàn)為“抖、僵、慢”。帕金森病并不是一個(gè)新名詞，它早已成為繼腫瘤、心腦血管病之后影響中老年人體健康的“第三殺手”。但時(shí)至今日，依然有很多人不了解，以為帕金森病就是單純的手抖，甚至將其與老年癡呆癥相混淆。
在今年4月11日世界帕金森日之際，記者不僅了解到幾位帕金森病患者的真實(shí)經(jīng)歷，更通過(guò)青島市市立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)一科副主任李冬梅的介紹了解到，在我國(guó)，和趙文華一樣正與帕金森病抗?fàn)幍幕颊吒哌_(dá)200多萬(wàn)人，70%以上的患者在就醫(yī)前根本不了解帕金森病，出現(xiàn)癥狀后就診時(shí)間平均延遲半年以上，近半數(shù)患者在一年之內(nèi)難以確診。而帕金森病診治越晚，病情進(jìn)展越快，用藥劑量越大，副作用越明顯，給數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
老人確診帕金森 因不了解病情延誤3年治療
趙文華是在正準(zhǔn)備退休的那一年發(fā)現(xiàn)身體有些不對(duì)勁的。
2012年，即將年滿60的趙文華發(fā)現(xiàn)自己手抖得越來(lái)越厲害了，本以為只是老年人常有的小毛病，當(dāng)醫(yī)生告訴他“確診帕金森病”的時(shí)候，一腔滿心歡喜期待著退休生活的心情被澆得透涼。
不應(yīng)該呀?怎么會(huì)突然患上帕金森病呢?跟大多數(shù)患者一樣，趙文華的第一反應(yīng)是不相信，由于對(duì)帕金森病缺乏了解，盡管拿到了確診結(jié)果，但在此后的3年時(shí)間里，他并沒(méi)有接受任何治療。直到2015年，癥狀從手抖發(fā)展為右半身僵硬，才真正引起趙文華的重視。
“其實(shí)到那時(shí)候，病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度了?！睂?duì)于專攻帕金森病領(lǐng)域的神經(jīng)內(nèi)科專家李冬梅來(lái)說(shuō)，在臨床上見(jiàn)過(guò)太多與趙文華類似延遲就診的病例。70%以上的患者在就醫(yī)前根本不了解帕金森病，導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀后就診時(shí)間平均延遲半年以上，近半數(shù)患者在一年之內(nèi)難以確診?！氨M管帕金森病無(wú)法根治，患者需要終身服藥，但盡早治療能夠盡量延緩病情的進(jìn)展。”
2015年再次就醫(yī)后，趙文華開(kāi)始接受美多巴等藥物配合的“金標(biāo)準(zhǔn)”治療方案。但是隨著藥物治療的“蜜月期”過(guò)完，即便一天吞下十幾顆藥片，癥狀依然一天比一天嚴(yán)重。
最多持續(xù)1.5小時(shí) 身體靠藥物“定時(shí)”活動(dòng)
“那真是一段生不如死的日子，身體像被定住了一樣，連吞咽都困難?！?、7年過(guò)去了，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，藥物治療的副作用也開(kāi)始顯現(xiàn)。趙文華從開(kāi)始的手抖、半身僵直，已發(fā)展成為行動(dòng)障礙，有時(shí)候走著走著身體就突然不能動(dòng)了。之前還能坐在輪椅上拿著勺子吃飯，到后來(lái)手抖得連勺子都握不住。別說(shuō)起床如廁，光是躺在床上都翻不了身，完全喪失自理能力。
“每天只能等著藥效發(fā)揮的時(shí)間，才能活得像個(gè)人。”趙文華算準(zhǔn)每餐服藥一小時(shí)后會(huì)迎來(lái)一段時(shí)間的藥效期，最多能有1.5個(gè)小時(shí)，少的連30分鐘都不到。只有這段時(shí)間里，身體才能自由活動(dòng)，吃飯、洗漱、入睡......都盡量集中在藥效期內(nèi)完成。
“這種情況在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在，多數(shù)在開(kāi)始服藥3-5年以后出現(xiàn)?！崩疃犯嬖V記者，帕金森病是由于腦干上富含黑色素細(xì)胞的核團(tuán)——黑質(zhì)發(fā)生病變，無(wú)法正常分泌多巴胺而導(dǎo)致。早期的帕金森患者腦內(nèi)還能生成多巴胺，但是數(shù)量在不斷減少。當(dāng)藥物補(bǔ)充后，患者腦內(nèi)便不再自己生成多巴胺，而完全依賴于藥物的補(bǔ)充。當(dāng)藥物開(kāi)始起作用時(shí)，患者活動(dòng)自如;而藥效一過(guò)，病人的活動(dòng)變得非常困難。
經(jīng)過(guò)反復(fù)考慮后，2021年10月，趙文華接受了用于治療帕金森病的腦深部電刺激術(shù)，通過(guò)在大腦深部特定神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)組織內(nèi)植入電極，發(fā)放一定頻率的脈沖信號(hào)，改變相應(yīng)神經(jīng)核團(tuán)的興奮性，以改善帕金森病患者的相關(guān)運(yùn)動(dòng)癥狀。這種治療方法還可以減少多巴胺藥物的使用量，減少藥物的副作用。
現(xiàn)在，術(shù)后的趙文華已基本恢復(fù)正常生活，偶爾上下樓、散散步都沒(méi)問(wèn)題。
手抖、僵硬只是冰山一角 抑郁更是沉默的殺手
與此同時(shí)，帕金森病并非單純只有運(yùn)動(dòng)癥狀，還伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀的出現(xiàn)。
震顫、肌肉關(guān)節(jié)僵硬、行動(dòng)遲緩、步態(tài)障礙等屬于帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)。除此之外，還有抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙、精神病性癥狀、睡眠障礙、感覺(jué)異常及尿便障礙等多種非運(yùn)動(dòng)癥狀。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)癥狀只是帕金森病的冰山一角，眾多的非運(yùn)動(dòng)癥狀才是影響患者及其家庭生活質(zhì)量的主要因素。
76歲潘蕓(化名)原本性格開(kāi)朗，愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，4年前發(fā)現(xiàn)走路緩慢，非常害怕別人看見(jiàn)她走路的樣子，覺(jué)得丟人，因此不愿再與人交流，終日待在家里，少言寡語(yǔ)，懶動(dòng)，任何人的勸說(shuō)都聽(tīng)不進(jìn)去。結(jié)果一檢查，發(fā)現(xiàn)患上了帕金森病，同時(shí)合并抑郁。
抱著懷疑的態(tài)度用藥不到1個(gè)月，潘蕓覺(jué)得沒(méi)有效果，就自行將藥物全部停掉。2年過(guò)去了，潘蕓走路越來(lái)越邁不動(dòng)步子，說(shuō)話聲音小，背也越來(lái)越彎，翻身起床都有些困難，更是羞于見(jiàn)人。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)才發(fā)現(xiàn)，潘蕓由于抑郁癥狀過(guò)于突出，甚至掩蓋了其他運(yùn)動(dòng)癥狀，更是耽誤了治療。
很多時(shí)候，帕金森病病程中一些非運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)先于運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生，因此對(duì)非運(yùn)動(dòng)癥狀的關(guān)注，更有助于早期發(fā)現(xiàn)帕金森病，對(duì)早確診、早治療有著重要意義。
帕金森病≠手抖 這些典型癥狀須注意
很多人關(guān)心，如何判斷是否出現(xiàn)帕金森病的相關(guān)癥狀?對(duì)此，李冬梅表示在典型癥狀出現(xiàn)之前，患者可能會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，包括嗅覺(jué)減退、對(duì)以前感興趣的事情變得沒(méi)興趣、記性差、直立性低血壓、睡眠質(zhì)量差、活動(dòng)少、后背疼痛不適、腰腿疼痛、便秘、小便困難等表現(xiàn)，當(dāng)然這些癥狀未必都要具備，只要具備其中幾種，就應(yīng)該引起注意。如果出現(xiàn)“抖、僵、慢”等典型癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。
如今，帕金森病的病因雖尚未完全明確，但多數(shù)研究者認(rèn)為，它是多因素共同作用的結(jié)果，如年齡、環(huán)境、遺傳等。與很多慢性病一樣，遺傳因素可能在帕金森病的發(fā)病中起一些作用，但有確定遺傳基因缺陷引起的帕金森病占比不超過(guò)5%。也就是說(shuō)，絕大多數(shù)帕金森病不是遺傳因素決定的。
李冬梅也表示，面對(duì)帕金森病無(wú)需過(guò)度恐慌，雖然它無(wú)法根治，需要終身服藥，但并不會(huì)影響壽命，只是對(duì)生活質(zhì)量有影響。但臨床上可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療(包括心理疏導(dǎo)與照料)減輕患者的癥狀，使其能夠獨(dú)立生活，保持較好的生活質(zhì)量。
同時(shí)，千萬(wàn)不要被一些廣告誤導(dǎo)，認(rèn)為某些偏方、藥物可以根治帕金森病而冒然服用，既耽誤了病情，又浪費(fèi)了金錢，一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，遵醫(yī)囑服藥。
