醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī) 青島這6起典型案例被曝光！

青島新聞網(wǎng)11月13日訊（記者 孫志文 通訊員 于子淇）今年以來，青島市醫(yī)保局持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，先后部署開展了打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆?、“風(fēng)暴行動”和新一輪專項整治行動，依法依規(guī)查處了一批案件?，F(xiàn)對6起典型案例予以曝光：

一、青島市黃島區(qū)珠海街道鐵橛山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)案

經(jīng)查，青島市黃島區(qū)珠海街道鐵橛山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2018年期間，存在通過偽造醫(yī)療文書辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)等違規(guī)問題。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關(guān)規(guī)定、《青島市社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》約定，醫(yī)保部門作出追回違規(guī)費用9．6萬余元，解除與該單位簽訂的社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的處理。該單位通過偽造醫(yī)療文書辦理醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的問題線索，已移交公安機關(guān)做進一步調(diào)查處理。

二、嶗山區(qū)中韓街道春光山色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違法違規(guī)案

經(jīng)查，嶗山區(qū)中韓街道春光山色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2019年期間，存在藥品賬實不符、不執(zhí)行醫(yī)療保險結(jié)算管理規(guī)定、未按規(guī)定書寫醫(yī)療文書、冒名書寫病歷的違規(guī)違法問題。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《青島市社會醫(yī)療保險辦法》等有關(guān)規(guī)定、《青島市社會醫(yī)療保險社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》約定，醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?804．49元，暫停新增業(yè)務(wù)六個月，對相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師給予考核扣分處理，并給予行政處罰1757元的處理。

三、青島李濤大藥房有限公司、青島嘉康醫(yī)藥連鎖有限公司第五十二店違規(guī)案

經(jīng)查，青島李濤大藥房有限公司于2019年6月份期間，存在私自挪用社保卡刷卡終端為青島嘉康醫(yī)藥連鎖有限公司第五十二店提供社?？ㄋ⒖ǚ?wù)消費的違規(guī)問題。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)規(guī)定、《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》約定，醫(yī)保部門作出解除與上述兩家單位簽訂的社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議的處理。

四、青島福臨大藥房有限公司違規(guī)案

經(jīng)查，青島福臨大藥房有限公司于2019年6月、8月期間，存在銷售定點協(xié)議范圍外商品、卡金消費憑證未附銷貨單據(jù)的違規(guī)問題。根據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)規(guī)定、《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》約定，醫(yī)保部門作出解除與該單位簽訂的社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議的處理。

五、青島寶業(yè)保康大藥房連鎖有限公司大華藥店違規(guī)案

經(jīng)查，青島寶業(yè)?？荡笏幏窟B鎖有限公司大華藥店于2019年6月份期間，存在擺放銷售定點協(xié)議范圍外商品；私自挪用、出借社保卡刷卡終端；經(jīng)營地址同一門牌號下，有其他經(jīng)營項目等違規(guī)問題。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)規(guī)定、《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，醫(yī)保部門作出解除與該單位簽訂的社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議的處理。

六、萊西市青島竹林大藥房有限公司一店違規(guī)案

經(jīng)查，青島竹林大藥房有限公司一分店于2019年5月份期間，將POS機外借給其他未定點零售藥店提供社?？ㄋ⒖ǚ?wù)。依據(jù)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》有關(guān)規(guī)定、《青島市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》約定，醫(yī)保部門作出解除與該單位簽訂的社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議的處理。