即墨“醫(yī)共體”：三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，暢通群眾就醫(yī)之路

青島新聞網(wǎng)10月12日訊（記者 陳志偉 通訊員 呂棟 毛延迪 于飛翔 ）即墨區(qū)作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革省級(jí)示范建設(shè)市、分級(jí)診療試點(diǎn)縣（市），先行先試，自2017年始積極創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理模式，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，在投資3000余萬(wàn)元建設(shè)100個(gè)中心衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，成功組建了青島藍(lán)谷醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院三個(gè)醫(yī)療共同體（簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）。今年4月份區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)醫(yī)院選拔出115名中級(jí)以上職稱專家下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展幫扶工作。

據(jù)了解，專家們下沉到基層醫(yī)院后，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況有針對(duì)性的提出醫(yī)院發(fā)展的合理化建議，并參與醫(yī)院內(nèi)部管理，指導(dǎo)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展，做好手術(shù)帶教、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、知識(shí)講座、人才培養(yǎng)、5s管理指導(dǎo)等工作。

“我區(qū)通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)切實(shí)提高基層服務(wù)能力，大力打造醫(yī)共體醫(yī)療惠民網(wǎng)，提高群眾就醫(yī)獲得感，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，上下轉(zhuǎn)診順暢，為患者提供全程、連續(xù)、便捷、可靠的醫(yī)療保健服務(wù)?！奔茨珔^(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)楊巖說(shuō)。

“醫(yī)共體”讓群眾就醫(yī)更便捷

家住田橫島度假區(qū)的劉志剛今年70歲，患糖尿病20余年，因一直沒(méi)有規(guī)律治療，出現(xiàn)了并發(fā)癥。為此每個(gè)月都需要去區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診。而田橫度假區(qū)離城區(qū)醫(yī)院較遠(yuǎn)，坐公交車一個(gè)來(lái)回需要近4個(gè)小時(shí)的時(shí)間，每次早上6點(diǎn)劉大爺和家人就得從家里出發(fā)。

在得知即墨區(qū)人民醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生宋孝輝來(lái)到度假區(qū)衛(wèi)生院幫扶工作后，可高興壞了?！艾F(xiàn)在好啦，從我家到醫(yī)院只需要10多分鐘，我們?cè)僖膊挥迷绯鐾須w的到大醫(yī)院擠破頭看病了?！眲⒋鬆?shù)膬鹤优d奮地說(shuō)道?！八沃魅蔚募夹g(shù)高、服務(wù)態(tài)度也好，這幾個(gè)月以來(lái)，我父親的血糖一直控制的也比較穩(wěn)定，專家的到來(lái)可真是老百姓的福音哪！”

宋曉輝告訴記者，“來(lái)到基層醫(yī)院，很受當(dāng)?shù)厝罕姎g迎，周邊的患者也會(huì)慕名過(guò)來(lái)，能夠得到他們的信任和認(rèn)可，切實(shí)幫助他們看好病、治好病，也讓我更多了一份使命感?！?/p>

   吳乃海是靈山一村的村民，患環(huán)狀痔已有15年之久，病情反復(fù)發(fā)作、疼痛難忍，一直以來(lái)采取保守治療。半月前聞?dòng)崕头鰧＜覄㈥瑏?lái)正在靈山衛(wèi)生院，便趕緊找了過(guò)來(lái)。劉主任接診后，立即為他安排住院進(jìn)行了手術(shù)治療，很快便康復(fù)出院。

“以前是真的‘害愁’去大醫(yī)院看病，所以一直就自己抗著，現(xiàn)在好了，在家門口僅用三四天的功夫，就解除了我十幾年的病痛，真的是太感謝啦！”吳乃海說(shuō)道。

“醫(yī)共體”讓雙向轉(zhuǎn)診更暢通

9月28日中午，龍泉衛(wèi)生院接診了一位62歲的男性患者孫大叔，他口干，雙眼視物模糊已有20余天，空腹血糖值達(dá)19．7mml／L，極有可能合并酮癥酸中毒。限于衛(wèi)生院診療條件，需急轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，值班醫(yī)師立即開(kāi)通“雙向轉(zhuǎn)診”通道，從匯報(bào)到聯(lián)系，再到緊急轉(zhuǎn)院，入住區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科病房?jī)H僅用了1個(gè)多小時(shí)，孫大叔及時(shí)得到了救治。

龍泉衛(wèi)生院院長(zhǎng)王兆吉說(shuō)：“醫(yī)共體工作的開(kāi)展，使雙向轉(zhuǎn)診通道更加暢通，基層醫(yī)院在遇到一些急癥或大病時(shí)，可以迅速采取“雙向轉(zhuǎn)診”“上轉(zhuǎn)”措施，妥善安排患者上轉(zhuǎn)急診或住院，及時(shí)得到上級(jí)醫(yī)師規(guī)范診療，確保生命安全；另外，還能使患者在轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院時(shí)更加便利，節(jié)省費(fèi)用，對(duì)解決看病難、住院難具有積極的社會(huì)意義?！?/p>

同時(shí)，在大醫(yī)院確診后的慢性病或術(shù)后康復(fù)患者也可以通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)至距離住所近、花錢較少的基層醫(yī)院做后續(xù)治療，尤其是醫(yī)共體幫扶專家的到來(lái)，無(wú)疑為患者注射了一直強(qiáng)心劑，也為逐步實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局打下來(lái)堅(jiān)實(shí)基層。

田橫鎮(zhèn)周家村63歲的劉淑云因患腦梗塞造成右側(cè)肢體麻木，手指、腳趾失去感覺(jué)，出院后需按時(shí)做康復(fù)理療和鍛煉。但因路途、經(jīng)濟(jì)等諸多因素，給老人的后期治療帶來(lái)極大的不便。而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院正好設(shè)有中醫(yī)康復(fù)科，于是劉淑云便從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至基層醫(yī)院，通過(guò)兩個(gè)療程的治療和康復(fù)訓(xùn)練后，劉淑云恢復(fù)的很快，已經(jīng)可以像正常人一樣走路了。

劉淑云的家屬告訴記者，“從大醫(yī)院回來(lái)后，在家門口也能得到和在大醫(yī)院一樣的治療，不僅省去了大醫(yī)院高昂的住院費(fèi)，還省了不少交通、住宿、陪護(hù)等附加費(fèi)用呢。”

“醫(yī)共體是本著以人為本進(jìn)行的，真正受益的是老百姓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)低、報(bào)銷比例高。如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院能報(bào)銷90％，到了二級(jí)醫(yī)院只能報(bào)銷70％?！眳^(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)喬緒輝說(shuō)。

“醫(yī)共體”為群眾提供的服務(wù)更全面

即墨區(qū)自2017年8月正式開(kāi)展實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前已組建223個(gè)基層家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約居民提供基本醫(yī)療公共衛(wèi)生和轉(zhuǎn)診等無(wú)償服務(wù)。成立20個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展個(gè)性咨詢、上門指導(dǎo)等定制化有償簽約服務(wù)。同時(shí)，依托信息化平臺(tái)專門搭建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了在線簽約、居民健康數(shù)據(jù)適時(shí)監(jiān)控、健康管理、咨詢交流、預(yù)約診療等服務(wù)便捷化，現(xiàn)全區(qū)簽約居民41．57萬(wàn)名。

醫(yī)共體成立后，幫扶專家們也參與到家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步提高簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力，圍繞群眾健康需求，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，使醫(yī)生不僅“管治病”，更“管健康”，讓群眾得到全面性、連續(xù)性的服務(wù)。

醫(yī)共體幫扶團(tuán)隊(duì)為了加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，建立了“醫(yī)共體業(yè)務(wù)工作群”，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和工作人員全部加入微信群，便于加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，定期指導(dǎo)和檢查，幫助提高技能、規(guī)范服務(wù)。同時(shí)還針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病診斷、臨床治療技能和慢性病早期發(fā)現(xiàn)、生活指導(dǎo)和隨訪觀察技能等開(kāi)展專題培訓(xùn)；并定期到村中心衛(wèi)生室坐診，為群眾開(kāi)展一些常見(jiàn)病、慢性病的健康知識(shí)講座，與當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行面對(duì)面交流，傳授慢性病防治理念，了解慢性病病情，指導(dǎo)他們做好服藥和飲食起居，受到了大家的歡迎。

“醫(yī)共體”信息聯(lián)動(dòng)更暢通

區(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)喬緒輝說(shuō)：“醫(yī)共體模式就是要實(shí)現(xiàn)信息聯(lián)系起來(lái)，管理統(tǒng)一起來(lái)，醫(yī)生動(dòng)起來(lái)，能力提起來(lái)，慢病管起來(lái)，健康強(qiáng)起來(lái)”的目標(biāo)，真正給基層老百姓帶來(lái)福利?！?/p>

近年來(lái)，即墨區(qū)衛(wèi)計(jì)局積極構(gòu)建慢病防治管理系統(tǒng)，形成“社區(qū)管理—120轉(zhuǎn)運(yùn)—中心救治—社區(qū)康復(fù)管理”無(wú)縫銜接的密閉“管理環(huán)”，實(shí)現(xiàn)慢病個(gè)性化管理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓病種PCIC系統(tǒng)已全部建成投用，依托區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立的胸痛、卒中中心，有效提高了對(duì)患者血壓等信息的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、提前預(yù)警和跟蹤防治能力。糖尿病病種PCIC系統(tǒng)也在籌建中。

“高血壓等慢性病患者，即使一直在服藥治療，也需要每周或每月定期到醫(yī)院復(fù)診，但很多人往往在病情嚴(yán)重時(shí)就會(huì)去大醫(yī)院看病、住院，等稍微好點(diǎn)了就不再?gòu)?fù)查或繼續(xù)服藥了，這樣病情極易反復(fù)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命?！蹦先l(wèi)生院院長(zhǎng)王友旭說(shuō)，“現(xiàn)在好了，通過(guò)高血壓PCIC系統(tǒng)的建成使用，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者每天通過(guò)智能電子血壓計(jì)測(cè)量血壓，結(jié)果自動(dòng)上傳至平臺(tái)形成長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，由信息系統(tǒng)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)做出分析，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)再有針對(duì)性地開(kāi)展患者管理，尤其是醫(yī)共體專家的下沉，為患者進(jìn)行判斷和健康干預(yù)方面上了雙保險(xiǎn)?！?/p>

據(jù)悉，截止目前平臺(tái)已簽約高血壓患者9．66萬(wàn)人，各鎮(zhèn)（街道）已向居民發(fā)放無(wú)線傳輸電子血壓計(jì)近1850臺(tái)。

醫(yī)共體讓醫(yī)院管理更規(guī)范

醫(yī)共體專家的下沉不僅利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的提升，同時(shí)也將大醫(yī)院先進(jìn)的管理理念和規(guī)范的管理制度滲入其中。

區(qū)市北醫(yī)院的幫扶專家常虹是一位主管護(hù)師。她根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，提出“將標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)做真做實(shí)”的思路。她從醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防接種門診、基層醫(yī)療能力建設(shè)、院內(nèi)感染管理等諸多方面著手，擬定了適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、院感及搶救車的全套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并把各項(xiàng)管理規(guī)范納入日常工作，加強(qiáng)培訓(xùn)，做到工作有章可循，從制度管理的角度解決“重治輕防”的觀念。