密集恐懼癥慎點(diǎn)!77歲老人得怪病 雙肺病灶彌漫病因不明

青島新聞網(wǎng)7月10日訊 （記者 張萍 通訊員 謝小真）久咳不愈、咯痰一天四五十次、稍動(dòng)即喘……長(zhǎng)期以來(lái)，這些癥狀困擾著77歲的市民徐大爺（化名），讓他的正常生活難以為繼。老人曾先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻苦于找不到真正的病因。

2017年冬開(kāi)始，徐大爺開(kāi)始頻繁地咳嗽、咳痰，每天都咳大量白色泡沫痰，次數(shù)多達(dá)四五十次，劇烈咳嗽后伴隨而來(lái)的是嚴(yán)重喘憋。他夜間時(shí)常被憋醒，伴有陣發(fā)性呼吸困難。發(fā)病后，老人活動(dòng)耐力極差，稍動(dòng)即喘。老人先后跑了多家醫(yī)院，被確診“慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張并感染。”經(jīng)積極治療，病情有所緩解。

近半年來(lái)，徐大爺病情反復(fù)，癥狀無(wú)明顯改善，并進(jìn)行性加重。6月12日，老人被送入市立醫(yī)院西院區(qū)呼吸內(nèi)科進(jìn)一步治療。

胸部CT顯示病灶彌漫。

根據(jù)患者病情、影像學(xué)檢查結(jié)果，經(jīng)集團(tuán)本部肺部感染診療中心主任兼西院區(qū)呼吸內(nèi)科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專家劉學(xué)東主任與西院區(qū)呼吸內(nèi)科蘭淑娟主任及專家團(tuán)隊(duì)共同研究、探討，老人被確診為“彌漫性泛細(xì)支氣管炎”（簡(jiǎn)稱“DPB”）。呼吸內(nèi)科蘭淑娟主任說(shuō)：“DPB通常在40歲左右起病，初期有慢性咳嗽和膿痰，后期則表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難且呈進(jìn)行性加重。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括必須項(xiàng)目項(xiàng)及參考項(xiàng)目?！北仨氻?xiàng)目三項(xiàng)，分別是：持續(xù)咳嗽、咳痰及勞力性呼吸困難；目前或過(guò)去有鼻竇炎；胸部X線示兩肺彌漫性散在分布的顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影或胸部CT示兩肺彌漫性小葉中心性顆粒樣結(jié)節(jié)狀陰影。參考項(xiàng)目三項(xiàng)，分別是：肺部可聞及啰音；FEV1/FVC<70%，PO2<80mmhg；冷凝集>=1:64。

蘭淑娟主任表示：“該患者除癥狀符合描述，還曾因慢性鼻竇炎看過(guò)多年病?；颊呔哂械湫偷挠跋駥W(xué)表現(xiàn)，符合DPB臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。”

據(jù)了解，DPB確切病因尚不明了。1995年-2003年，國(guó)內(nèi)報(bào)道的DPB病例數(shù)僅為40例。彌漫性泛細(xì)支氣管炎臨床特征缺乏特異性，常被誤診為慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等其他肺部疾病，誤診率極高，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。經(jīng)治醫(yī)師王光艷稱：“因?yàn)榛颊咭延兄夤軘U(kuò)張并感染，所以院外曾給予他抗感染、解痙平喘、化痰等治療方案是對(duì)的，但只能算是治療的一部分。彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療是‘抗炎’而非‘抗菌（抗感染）’為主的治療方案?？诜L(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可有效改善患者的預(yù)后，在診斷后立即使用并持續(xù)至少6個(gè)月是合理的。”

治療近一個(gè)月，患者病情明顯改善，咳嗽、咳痰明顯減輕，憋喘緩解。“以前連上廁所自己都不能完成，現(xiàn)在下地活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題?！毙齑鬆敻吲d地說(shuō)，“跑了好幾家醫(yī)院，都沒(méi)治利索，我快要灰心了，鄰居告訴我，現(xiàn)在老鐵路醫(yī)院來(lái)了市立醫(yī)院的專家，讓我來(lái)試一試，沒(méi)想到，還真找著病根兒了！真希望醫(yī)院越來(lái)越好，我們住在醫(yī)院附近，心里踏實(shí)！”