從2014年開(kāi)始,青島市的器官捐獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)入了一個(gè)快車(chē)道,每年都有較大增長(zhǎng),一方面是青島市民文明程度的提高,另一方面是青島市有了國(guó)內(nèi)一流的OPO中心(人體器官獲取組織)團(tuán)隊(duì)——青大附院器官移植中心,以過(guò)硬的技術(shù)建立起了全鏈條的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),他們通過(guò)努力,來(lái)承載器官捐獻(xiàn)者的大愛(ài),將捐獻(xiàn)器官的利用率提高,讓受者獲得更高質(zhì)量的器官,更好延續(xù)生命,整個(gè)過(guò)程形成一個(gè)良性循環(huán),被國(guó)內(nèi)器官捐獻(xiàn)界稱(chēng)為“青島模式”。昨天,早報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)了青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)、器官移植中心主任臧運(yùn)金教授,聽(tīng)他講述器官捐獻(xiàn)移植“青島模式”。
器官捐獻(xiàn)移植“青島模式”其特色就是要把每位潛在的捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)運(yùn)到opo中心,這在全國(guó)獨(dú)此一家。術(shù)后隨訪(fǎng)讓受者享受到更好的服務(wù),獲得更健康的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。該模式是對(duì)器官捐獻(xiàn)移植工作過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是按照國(guó)家要求,做到標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。在紅十字會(huì)的宣傳、推動(dòng)和監(jiān)督下,將潛在捐獻(xiàn)者都轉(zhuǎn)到OPO中心來(lái)進(jìn)行規(guī)范化的死亡判定、器官捐獻(xiàn)和利用,建立完整的成體系平臺(tái),整個(gè)過(guò)程錄音、錄像,完善檔案資料,做到每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯,并且還要有完善的移植后患者隨訪(fǎng)檔案。
流程
器官捐獻(xiàn)利用有完整模式
今年1月份在青島召開(kāi)的2018年中國(guó)器官獲取組織大會(huì)上,臧運(yùn)金教授作了“中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化平臺(tái)建設(shè)青島經(jīng)驗(yàn)”演講,被來(lái)自西班牙、伊朗、巴西等國(guó)家以及我國(guó)的200多名專(zhuān)家學(xué)者譽(yù)為“青島模式”?!扒鄭u模式是我們?cè)谄鞴倬璜I(xiàn)移植工作過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),是按照國(guó)家要求,做到標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。在紅十字會(huì)的宣傳、推動(dòng)和監(jiān)督下,將潛在捐獻(xiàn)者都轉(zhuǎn)到我們的OPO中心來(lái)進(jìn)行規(guī)范化的死亡判定、器官捐獻(xiàn)和利用,建立完整的成體系平臺(tái),整個(gè)過(guò)程錄音、錄像,完善檔案資料,做到每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯,并且還要有完善的移植后患者隨訪(fǎng)檔案?!标斑\(yùn)金說(shuō)。
“該模式的特色就是要把每位潛在的捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)運(yùn)到我們醫(yī)院,這在全國(guó)獨(dú)此一家。轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院有兩個(gè)目的,一個(gè)是加強(qiáng)救治,我們所有的救治設(shè)備在周邊區(qū)域都是最先進(jìn)的。如果確實(shí)救不過(guò)來(lái),經(jīng)過(guò)組織多學(xué)科專(zhuān)家按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定,達(dá)到腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)后,我們?nèi)砸獮榫璜I(xiàn)者治療,將待捐器官的功能維護(hù)調(diào)整到最佳狀態(tài),并通過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)配比合適的受者,提前做好手術(shù)準(zhǔn)備,等待捐獻(xiàn)者自主停止心跳后,馬上開(kāi)展后續(xù)的捐獻(xiàn)器官獲取與移植手術(shù)?!标斑\(yùn)金說(shuō),這樣的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鏈條,能最大限度保證捐獻(xiàn)過(guò)程的規(guī)范化、透明化,保證捐獻(xiàn)器官的質(zhì)量,讓受者獲得更好的恢復(fù)條件。
術(shù)后隨訪(fǎng)讓生命更好延續(xù)
“每一位捐獻(xiàn)者資料除了上報(bào)國(guó)家的系統(tǒng),每個(gè)人也都留有捐獻(xiàn)材料,做到實(shí)實(shí)在在可溯源,同時(shí)要保護(hù)捐獻(xiàn)者的隱私。對(duì)接受移植手術(shù)后的患者也一樣每人都有完整資料跟蹤?!标斑\(yùn)金介紹,一個(gè)高水平的器官移植中心必須要有術(shù)后隨訪(fǎng)的支持,如果只是做手術(shù),那這個(gè)中心是不完整的,要實(shí)現(xiàn)器官移植的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。在青島接受器官移植后的患者現(xiàn)在有活了15年以上的,并且依然很健康。
臧運(yùn)金介紹,青大附院器官移植中心有一個(gè)“青誼之家”,是術(shù)后隨訪(fǎng)和咨詢(xún)指導(dǎo)中心,這個(gè)平臺(tái)由專(zhuān)人負(fù)責(zé),目前的隨訪(fǎng)互動(dòng)做得很好,大家熱心參與,患者也很配合,但他覺(jué)得還是需要努力提高水平,讓受者享受到更好的服務(wù),獲得更健康的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。器官移植還有很多生命科學(xué)目前無(wú)法破解的密碼,這就導(dǎo)致在現(xiàn)有的知識(shí)和技術(shù)配合挺好的情況下,手術(shù)很成功,但是術(shù)后恢復(fù)各有不同。這不光是個(gè)體差異的關(guān)系,還牽扯到和捐獻(xiàn)者的匹配融合問(wèn)題,這都需要去研究攻克。
現(xiàn)狀
移植技術(shù)已經(jīng)是國(guó)內(nèi)一流
在“青島模式”中,捐獻(xiàn)的器官得到了最大化的利用,目前青大附院器官移植中心的捐獻(xiàn)器官利用率位居全國(guó)前列,平均每人捐獻(xiàn)器官的利用率為3.07,就是1個(gè)捐獻(xiàn)者會(huì)有3個(gè)以上的器官被利用起來(lái),而這個(gè)數(shù)字在全國(guó)的水平是2.95,在美國(guó)最高為3.51。別小看這數(shù)字上微小的差距,這代表了生命,累積幾個(gè)人就多一條生命得到挽救。
在器官移植的技術(shù)上,青大附院器官移植中心一直在努力提高水平,讓患者獲得更多生命支持?!拔覀兩现芰惶熳隽?例肝移植手術(shù),只用了2個(gè)捐獻(xiàn)者的肝臟,其中的一個(gè)肝臟分為兩半,分別移植給了兩名患者,一個(gè)大人,一個(gè)孩子。”臧運(yùn)金說(shuō),使用肝臟分離技術(shù),一個(gè)肝分成兩半,不會(huì)影響功能。
談到青大附院器官移植中心團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平,臧運(yùn)金說(shuō),他們的技術(shù)已經(jīng)跨入了國(guó)內(nèi)一流的水平。首先有國(guó)內(nèi)最頂尖的肝移植優(yōu)勢(shì),加上多年來(lái)的腎移植經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì),在這兩個(gè)優(yōu)勢(shì)的帶動(dòng)下,他們還根據(jù)國(guó)家許可,開(kāi)展了心臟和肺臟的移植試點(diǎn)。“目前看,單器官的衰竭,只要有合適的器官供體,通過(guò)器官移植來(lái)恢復(fù)健康,改善生活質(zhì)量已經(jīng)是比較成熟的技術(shù)了?!标斑\(yùn)金告訴早報(bào)記者。
“器官移植技術(shù)是公認(rèn)的劃時(shí)代的技術(shù),是最高端的生命科學(xué)范疇,過(guò)去單器官衰竭根本救不了。現(xiàn)在移植技術(shù)越來(lái)越成熟,也越來(lái)越被病患接受?!标斑\(yùn)金暢想,未來(lái)在這方面的發(fā)展,可能還會(huì)有其他更高端的技術(shù),讓器官移植成為一項(xiàng)普通的治療疾病方式。
目標(biāo)
打造國(guó)家級(jí)器官移植中心
“我們近期的目標(biāo)是打造國(guó)家級(jí)區(qū)域性O(shè)PO中心,以膠東半島為中心,輻射周邊省市,為眾多患者提供更好的服務(wù)?!标斑\(yùn)金說(shuō),青大附院器官移植中心成立4年來(lái),肝臟移植、腎臟移植手術(shù)數(shù)量及手術(shù)質(zhì)量均穩(wěn)居全國(guó)前列、山東省第一,公民逝世后器官捐獻(xiàn)更是連續(xù)兩年位居全國(guó)前三。
臧運(yùn)金評(píng)價(jià),青島的捐獻(xiàn)氛圍好,整個(gè)社會(huì)文明程度在全國(guó)比較有優(yōu)勢(shì),包括遺體捐獻(xiàn)、角膜捐獻(xiàn),前期都有很好的基礎(chǔ),特別是在醫(yī)學(xué)教育方面、宣傳方面做的工作都很好。這也是他2014年選擇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)青島的一個(gè)原因,在這樣的條件下,通過(guò)器官移植水平的提高,也促進(jìn)器官捐獻(xiàn),因?yàn)樽屍鞴倬璜I(xiàn)的家屬,見(jiàn)到了捐獻(xiàn)的意義,捐獻(xiàn)器官能夠幫助受捐患者延長(zhǎng)生命,提升生活質(zhì)量。所以,器官捐獻(xiàn)工作,在器官移植水平提高的帶動(dòng)下,也會(huì)不斷提升,兩者相輔相成相互提高,也是一個(gè)良性的循環(huán)。
“僅在肝移植方面,青島是肝病多發(fā)區(qū)域,前些年,很多肝臟衰竭患者都需要到北京、上海等地方去接受移植,而現(xiàn)在他們?cè)诒镜鼐湍芡瓿蛇@項(xiàng)治療?!标斑\(yùn)金說(shuō),去年他們實(shí)施了113例移植,除了為青島本地患者提供服務(wù),還有近一半是為省內(nèi)其他地市和周邊省患者服務(wù)的,這一方面是因?yàn)榍鄭u中心在全國(guó)的影響力提升,另一方面是青大附院能夠提供一流的治療服務(wù)。
延伸:
捐獻(xiàn)器官延續(xù)生命
器官捐獻(xiàn)方面,受傳統(tǒng)觀(guān)念影響,在全國(guó)范圍內(nèi)的認(rèn)識(shí)水平目前還是不夠。所以一方面應(yīng)提高大眾捐獻(xiàn)意識(shí)和認(rèn)知水平,讓大家看到效應(yīng),知道捐獻(xiàn)能夠造福人類(lèi),延續(xù)他人生命,另一方面提高醫(yī)療服務(wù)水平,做好捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作。
“公民逝世后捐獻(xiàn)遺體和器官是人類(lèi)文明進(jìn)步的標(biāo)志,我認(rèn)為我國(guó)在器官捐獻(xiàn)工作中要堅(jiān)持兩個(gè)自信:一是文化自信,大愛(ài)捐獻(xiàn),愛(ài)心無(wú)限;一個(gè)是道路自信,紅十字會(huì)介入的中國(guó)模式,包括‘青島模式’,都屬于道路自信?!标斑\(yùn)金說(shuō),國(guó)家也有專(zhuān)門(mén)文件,鼓勵(lì)黨員干部逝世后捐獻(xiàn)器官和遺體,2017年我國(guó)器官捐獻(xiàn)量達(dá)到全球第二,樹(shù)立了很好的國(guó)際形象。
本版撰稿攝影記者 孫啟孟
見(jiàn)習(xí)記者 劉逸軒