????三年前，80多歲的李女士因腦梗塞后遺癥，插著胃管、尿管，目光呆滯，不會說話。昨日，記者在市南區(qū)人民醫(yī)院見到她時，胃管已經撤掉了，她正吃著護士幫她切成細片的蘋果，跟陪床的女兒“嘮嗑”。李女士的女兒說，如果沒有“醫(yī)養(yǎng)結合”專護病房，家人都不敢想象老人今天會是什么樣子。

????青島有60歲以上戶籍老年人口146萬，80歲以上高齡老人24萬，老年人占全市戶籍人口的18.9%，高出全國平均水平4個百分點，其中半失能老人18.6萬人，失能老人9.1萬人。而擺在老年人面前最緊迫的問題是，醫(yī)院不具備養(yǎng)老空間，養(yǎng)老院缺乏醫(yī)療功能，許多老人在醫(yī)院和養(yǎng)老院、家庭之間輾轉騰挪，苦不堪言。為了讓更多的老人有尊嚴地活著，青島積極探索出一條“政府引導、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃”的“醫(yī)養(yǎng)結合”之路，醫(yī)、養(yǎng)、康、護一條龍服務，為老年人的晚年生活撐起了一片天空。 250家養(yǎng)老機構36家有醫(yī)療資質

????市南區(qū)人民醫(yī)院成立 “老年護理中心”實在是形勢所迫。

????“因為按照社保的有關規(guī)定，患者的最長住院天數不能超過15天，但很多住院的老人雖已度過急癥期，一旦離開了專業(yè)護理，回家沒多久就‘走了’?！睂Ｗo病房的護士長汲芳說。2011年7月29日，擁有28張床位的老年護理中心被市人社局指定為青島首家試點專護病房，提供24小時的醫(yī)療護理診治與生活照料。幾年來，這個專護病房因供不應求，不斷擴張規(guī)模，直至去年年底床位增加到了72張。

????“今年年初，一切布置停當，我就趕緊給自去年8月開始預約床位的120位老人的家屬逐個打電話，但很多老人已經過世了。”汲芳有些感傷，她告訴記者，心臟病、腦溢血都是“老年殺手”，耽誤一個小時就有可能導致病人死亡，所以這類患者如果是居家養(yǎng)老或者住在一般的養(yǎng)老院，很容易延誤治療時機。

????排隊半年等待入住專護病房，令人唏噓不已，卻是無可回避的現狀。據調查，目前全市共有養(yǎng)老機構250多家，其中有36家具備醫(yī)療資質，如青島圣德腦血管病醫(yī)院（養(yǎng)老護理院）、青島濟慈腦血管病醫(yī)院（老年公寓）、青島鑫再康中醫(yī)醫(yī)院（護理院）等都屬于由市衛(wèi)計委審批的同時具有二級以上醫(yī)療機構性質和養(yǎng)老護理院性質的單位，可為老年人提供優(yōu)質的醫(yī)養(yǎng)服務。盡管如此，現有的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構總量、醫(yī)護人員總量、服務能力和政策覆蓋等還是不能滿足日益增長的社會需求。目前，全市入住養(yǎng)老機構的老人大約1.96萬人，其中只有2000多人在機構內享受到了“醫(yī)養(yǎng)結合”服務。

????據市衛(wèi)計委有關負責人介紹，目前發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合存在的最大難題是專業(yè)人才缺乏。受現有的管理體制、人事制度等政策限制，以及在職稱評定、學術發(fā)展、退休政策等多方面制約，社會辦醫(yī)養(yǎng)結合型的醫(yī)療機構從業(yè)人員多數為離退休醫(yī)護人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學生，人才引進難、流動性大，專門從事老年人醫(yī)療護理的專業(yè)人才更是嚴重不足。記者在采訪中也了解到，市南區(qū)人民醫(yī)院的專護病房剛剛成立時，醫(yī)院曾在全院辦了兩次招聘會，提出了每月增加700元補貼、夜班補貼也遠高于普通護士等優(yōu)惠條件，但沒有一個人報名。最后，除了原先老年科的醫(yī)護人員整體劃給專護病房外，其余的護士都是從社會上招聘的。公立醫(yī)院尚且如此，其他一些民辦的養(yǎng)老機構招聘醫(yī)療護理人員更是不容易。 政府購買服務搭建醫(yī)養(yǎng)平臺

????在醫(yī)院專護病房緊缺的前提下如何走出一條“醫(yī)養(yǎng)結合”的新路？

????近年來，青島逐步構建起了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。青島市政府出資，為本市戶籍60歲以上“三無”、低保老年人購買居家養(yǎng)老服務，對半失能老年人，每月服務時間不少于45小時；對失能老年人，每月服務時間不少于60小時，區(qū)市政府按照城鎮(zhèn)每小時15元、農村每小時10元的標準給予補助。除了對老年人的補助，對評估合格的社區(qū)日間照料中心，按照規(guī)模和服務量每年給予最高10萬元的運營補助；對設立在老年人家中，固定活動人數不少于5人、年運營時間不少于260天的“社區(qū)養(yǎng)老互助點”，每處每月給予100元運營補助。同時，大力扶持非營利普惠性養(yǎng)老機構，對達標的新建養(yǎng)老機構每張床位給予12000元補助；對改建或租用期達5年以上的養(yǎng)老機構，每張床位給予6000元補助。非營利普惠性養(yǎng)老機構每收住1名本市戶籍老年人，按自理老人每月200元、半失能或失能老人每月300元的標準給予運營補助，養(yǎng)老機構收住本市戶籍“三無”、低保老年人，收費不高于當地最低生活保障標準的，按照當地普惠性養(yǎng)老機構平均收費標準的80%給予補助。

????醫(yī)養(yǎng)結合是在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫(yī)療服務質量，市衛(wèi)計委、市民政局、市人社局等部門各司其職，圍繞提高老年人生命質量，維護老年人人格尊嚴，共同搭建起了醫(yī)療養(yǎng)老的服務平臺。市人社部門牽頭在全國率先實施了面向失能和半失能老人的長期醫(yī)療護理保險制度，每年籌資大約3億元，對經過審批具備醫(yī)療資質的養(yǎng)老機構實行床日包干管理，定向補貼。市民政部門為80歲及以上老年人發(fā)放體檢補助、高齡津貼，為不愿入住養(yǎng)老機構的老年人在社區(qū)打造日間照料中心，提供托管照顧、午休餐飲、康復娛樂等服務。市衛(wèi)計委則將患有慢性病、殘障、大病康復期、絕癥晚期的失能老人作為醫(yī)養(yǎng)結合主要服務對象，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構；鼓勵二級公立醫(yī)院整體轉型為老年醫(yī)院、護理院；要求有條件的二、三級醫(yī)院，療養(yǎng)院開設老年病房和醫(yī)療專護病房或在養(yǎng)老機構內設置護理院等醫(yī)療服務延伸點，發(fā)揮專業(yè)資源優(yōu)勢，提供醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)護服務；鼓勵醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構進行合作；鼓勵基層醫(yī)療機構上門提供醫(yī)療護理服務。由此，實現資源共享、相互融合，建成以基本養(yǎng)老服務為基礎，以健康醫(yī)療為重點，以制度創(chuàng)制為保障的醫(yī)養(yǎng)結合模式，實現了醫(yī)養(yǎng)結合全覆蓋。 “多管齊下”路越走越寬

????以政府主導、融合發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結合”，為島城的老年人帶來了福祉。

????“公立醫(yī)院承擔越來越多的養(yǎng)老職責，應該是大勢所趨?！奔撤紝τ浾哒f，諸如傷口、造口護理，PICC導管植入等更高級別的專業(yè)護理只有醫(yī)療單位才具備條件。值得欣喜的是，就在今年5月底，青大附院心血管病醫(yī)院和市南區(qū)福濤頤養(yǎng)老年公寓合作，打造了青島第一個由三級醫(yī)院入住老年公寓開設的養(yǎng)老中心。地處城市西部的中西醫(yī)結合醫(yī)院（五醫(yī)）也打算在醫(yī)院擴建后拿出300張床位用于醫(yī)養(yǎng)結合，其院長丁文龍表示：“我們作為中西醫(yī)結合的醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合，本身就有很高的可信度，不僅盤活了閑置醫(yī)療資源，還解決了老年人有養(yǎng)沒醫(yī)的問題。”

????日前，記者走訪膠州里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院時發(fā)現，這里的“醫(yī)養(yǎng)結合”似乎避開了城區(qū)的一些難題。

????里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院原本就承擔著里岔鎮(zhèn)53個行政村3.2萬人口的醫(yī)療、預防、衛(wèi)生保健工作，在醫(yī)改過程中不斷加強基層公共衛(wèi)生服務能力，“家庭醫(yī)生”在為鎮(zhèn)村居民建立健康檔案時就可以提前對居民特別是老年人的患病風險進行評估和干預，全鎮(zhèn)低保五保老人、殘疾老人、65歲以上老人的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病都在掌控之中。同時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配置了進口GE心臟彩超等高標準醫(yī)療設備，與青大附院協作建立起了遠程健康監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)療功能日趨完善。如今，毗鄰衛(wèi)生院建起的托養(yǎng)中心集養(yǎng)老、殘疾人托養(yǎng)、康復于一體，老人的醫(yī)療與養(yǎng)老資源信息得到充分互通共享，實現了鎮(zhèn)域的醫(yī)養(yǎng)雙服務。

????據了解，衛(wèi)生院以“定崗定薪不定人”的方式向社會公開購買服務，負責醫(yī)養(yǎng)一體化服務中心運營的管理人員根據實際需要招聘、組織臨時工作人員，解決了薪資較低、工作人員流動性大的問題，也方便周邊群眾在農閑時從事第二職業(yè)，護理人員的積極性、服務質量都有了保障。在健康分級服務覆蓋面越來越廣的基層醫(yī)療機構嘗試打造一體化的醫(yī)養(yǎng)模式，或許為基層應對社會老齡化健康服務儲備了寶貴經驗。

????每個家庭都有老人，拓寬醫(yī)養(yǎng)結合這條路，將讓每個老人都能得到最好的護理，有尊嚴地走好人生的最后一程。加快專業(yè)人才培養(yǎng)和培訓；鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè)；培養(yǎng)復合型專業(yè)人才，解決相應職稱待遇；出臺醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構設置和管理規(guī)范，讓醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構享受養(yǎng)老機構的同等扶持政策……業(yè)內人士呼吁，如果能從國家層面進行頂層設計，加大扶持力度，將是最好的福音。