????基層醫(yī)改取消以藥補醫(yī)有可能帶來服務積極性不高的問題。萊西市選取夏格莊中心衛(wèi)生院開展醫(yī)改試點，探索建立農村基層衛(wèi)生機構績效管理機制，職工的年人均收入由改革前的4.8萬元增長到6.6萬元，去年的門診人次和住院實際占用床日較上年也分別增長了41%和56%。

????據(jù)了解，萊西市去年10月也啟動了縣級公立醫(yī)院改革，實行藥品零差率銷售。作為改革的配套措施，醫(yī)改試點醫(yī)院夏格莊中心衛(wèi)生院制定出臺衛(wèi)生院績效考核及崗位設置文件規(guī)定，進一步明確醫(yī)、護、技、公共衛(wèi)生及管理、后勤等不同崗位人員的工作職責，而且編外人員與在編職工同工同酬。在職工基礎性績效工資的核定上，對臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等崗位的人員，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格、技術職稱資格、具體的工作量等情況，設置基礎性工資和獎勵性績效工資，獎勵性績效工資總額實際占比達到了60%左右，有效調動了基層醫(yī)務人員工作積極性。同時設立了患者服務中心，將患者滿意度評價納入績效考核。

????自實施績效考核試點以來，該衛(wèi)生院同級別人員的收入差距最多拉大到3000元，改變了個人績效與業(yè)務收入、檢查治療開單和處方直接掛鉤的狀況，調動了醫(yī)務人員的積極性，服務效率和服務質量得到明顯提升。