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青島實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋
2015-03-18 10:24:48 青島日?qǐng)?bào)

????今后,我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村參保人員因年老、疾病或傷殘等喪失自理能力,需要長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理的,也可以和城鎮(zhèn)參保者一樣享受相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)待遇。記者從市人社局獲悉,日前市人社局等九部門聯(lián)合下發(fā) 《青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法》,將我市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋范圍擴(kuò)大到廣大農(nóng)村地區(qū),青島也成為全國(guó)第一個(gè)對(duì)城鄉(xiāng)參保人實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理保障制度全覆蓋的地區(qū)。

????2012年7月,我市在全國(guó)率先試水長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。但此前制度只針對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民,農(nóng)村居民尚無(wú)制度安排?!斑@次最大的變化就是擴(kuò)大了制度覆蓋范圍。”市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處處長(zhǎng)馬青在接受采訪時(shí)介紹說(shuō)。根據(jù)新出臺(tái)的《辦法》,我市參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人全部納入護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍,覆蓋人群達(dá)810多萬(wàn)人,農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理保障實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有的歷史性突破。

????護(hù)理服務(wù)形式方面,除原有醫(yī)療專護(hù)、護(hù)理院醫(yī)療護(hù)理(原稱老年護(hù)理)和居家醫(yī)療護(hù)理外,此次增加了社區(qū)巡護(hù)這一新型的護(hù)理服務(wù)形式,即護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)派醫(yī)護(hù)人員到參保人家中提供巡診服務(wù)。符合條件的參保職工可按規(guī)定申辦上述其中一種護(hù)理服務(wù)形式,一檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生可申辦專護(hù)、院護(hù)和巡護(hù),二檔繳費(fèi)成年居民可申辦巡護(hù)。

????根據(jù)新《辦法》,護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人病情和實(shí)際需求,實(shí)施以病人為中心的整體醫(yī)療和護(hù)理,并明確規(guī)定了巡診、治療、護(hù)理等八個(gè)方面的服務(wù)內(nèi)容。

????此外,我市的護(hù)理保險(xiǎn)政策不設(shè)立起付線,參保職工在專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),報(bào)銷90%;一檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生專護(hù)、院護(hù)、巡護(hù)報(bào)銷80%;二檔繳費(fèi)成年居民巡護(hù)報(bào)銷40%。

????參保人因疾病、傷殘等原因長(zhǎng)年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上,生活完全不能自理,病情基本穩(wěn)定,按照《日常生活能力評(píng)定量表》評(píng)定低于60分(不含60分),且符合規(guī)定條件的,方可申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

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