熱議醫(yī)療話題 建議放開透析醫(yī)療市場(chǎng)

????現(xiàn)行的醫(yī)保政策在一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是今年1月1日起“三險(xiǎn)合一”新政策落地，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。今年兩會(huì)上，不少代表委員也將關(guān)注點(diǎn)集中在醫(yī)療上，尤其是針對(duì)慢性病。市人大代表牟吉忠提出了提高慢性病醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的建議。

????數(shù)據(jù)慢性病醫(yī)療費(fèi)高于普通病

????慢性病的特點(diǎn)是一旦確診需終生治療，高血壓、糖尿病、冠心病最為常見，以此3種慢性病做年度最低費(fèi)用測(cè)算。對(duì)于患上述疾病、無任何并發(fā)癥、病情平穩(wěn)的慢性病患者而言，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服用國(guó)家基本藥物，每個(gè)月的藥品花費(fèi)如下：高血壓約為100元、糖尿病約為150元、冠心病約為130元。三種慢性病年門診花費(fèi)：高血壓約為1500元，糖尿病約為2300元，冠心病約為2000元。需特別說明的是，上述費(fèi)用測(cè)算是按單病種、無并發(fā)癥、病情穩(wěn)定患者的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年費(fèi)用，屬最低標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際花費(fèi)往往遠(yuǎn)高于上述標(biāo)準(zhǔn)。

????牟吉忠做了調(diào)研，對(duì)于普通門診患者，醫(yī)保政策將無并發(fā)癥的慢性病與普通疾病同樣對(duì)待，以同樣的標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌簽約管理。醫(yī)保規(guī)定，在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷720元，這個(gè)年度報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性病患者的年度實(shí)際花費(fèi)而言，顯得力不從心。

????建議

????將50%到70%花費(fèi)納入報(bào)銷

????牟吉忠建議，調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，對(duì)部分慢性病單獨(dú)制定門診慢病報(bào)銷政策。對(duì)于未達(dá)到門診大病標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病率較高的慢性病，如：高血壓、糖尿病、冠心病，制定專門的門診報(bào)銷政策。前期進(jìn)行年度費(fèi)用估算，將患者花費(fèi)的50-70%納入報(bào)銷比例。原新農(nóng)合針對(duì)未達(dá)到大病標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病、高血壓建立門診慢病報(bào)銷政策。據(jù)了解，目前深圳已經(jīng)開始此項(xiàng)工作。同時(shí)降低門診大病準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化辦理手續(xù)。辦理門診大病需提供門診病歷、住院病歷、填寫申請(qǐng)表等手續(xù)，建議降低高血壓、糖尿病、冠心病的門診大病辦理?xiàng)l件，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便群眾。對(duì)于因病返貧、因病致貧的群眾，建議財(cái)政以專項(xiàng)基金的形式予以補(bǔ)助，工會(huì)、紅十字會(huì)等組織也予以經(jīng)濟(jì)救助，將醫(yī)保不能納入報(bào)銷的費(fèi)用予以彌補(bǔ)。

????措施

????適當(dāng)放開血透醫(yī)療市場(chǎng)

????血液透析是搶救急、慢性腎功能衰竭的最有效措施之一，雖然近年來血液透析產(chǎn)業(yè)發(fā)展明顯提速，但仍不能滿足病人對(duì)透析服務(wù)的要求。市政協(xié)委員周長(zhǎng)勇介紹，目前我市透析機(jī)數(shù)量供不應(yīng)求，以青大附院為例，目前血液透析病人有420人，而透析機(jī)只有70多臺(tái)，很多病人排號(hào)到晚上10時(shí)才能結(jié)束透析。其次，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏，醫(yī)護(hù)人員承受過重的勞動(dòng)負(fù)荷，同時(shí)部分從業(yè)人員缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，操作不規(guī)范，無法達(dá)到治療效果。第三，目前透析項(xiàng)目只能滿足日常的治療操作需求，而對(duì)需要與透析項(xiàng)目配套開展的健康宣教、飲食教育等細(xì)節(jié)工作開展不到位。對(duì)此周長(zhǎng)勇建議，應(yīng)當(dāng)允許社會(huì)資本和外資進(jìn)入，建立專業(yè)的血液透析醫(yī)療結(jié)構(gòu)。

????周長(zhǎng)勇建議，可首先探索由公立醫(yī)院與透析機(jī)廠家合作，由廠家提供透析設(shè)備，醫(yī)院負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，利潤(rùn)合理分成。同時(shí)探索由公立醫(yī)院與社會(huì)機(jī)構(gòu)開展合作，建立連鎖性透析機(jī)構(gòu)，特別是在基層、社區(qū)醫(yī)院設(shè)立透析點(diǎn)，滿足患者需求。青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 王婷