????昨日，市人社出臺(tái)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理辦法》，在異地安置人員年齡、辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)限等多個(gè)方面進(jìn)行了細(xì)化。相較于2009年發(fā)布的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療管理辦法》，新《辦法》明確了異地安置中參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民年齡限制為男滿60周歲、女滿50周歲。

????根據(jù)新《辦法》，異地醫(yī)療是指參保人在本市行政區(qū)域外發(fā)生的醫(yī)療行為（不含境外醫(yī)療）。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、長(zhǎng)期駐外、大學(xué)生原籍治療等五大類異地醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，可納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

????參保人所患屬疑難疾病，經(jīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的醫(yī)院組織專家會(huì)診，無法確診的，或所患疾病受本市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限，無法進(jìn)一步治療的，可辦理異地轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且每次轉(zhuǎn)診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。

????記者注意到，新《辦法》規(guī)定，參保人符合異地轉(zhuǎn)診條件的，一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個(gè)月。但在原文件中要求“超過6個(gè)月或重復(fù)就診的需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”，新《辦法》則規(guī)定，只有超過6個(gè)月繼續(xù)治療的，才需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。但因特殊原因未按規(guī)定及時(shí)辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，參保人應(yīng)在異地住院治療出院6個(gè)月內(nèi)，由參保人或委托人攜相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。這一辦理期限從原來的兩個(gè)月延長(zhǎng)到了6個(gè)月。

????異地安置人員和長(zhǎng)期駐外人員（以下稱異地人員）由其所在單位或本人，按照相關(guān)程序辦理異地安置或長(zhǎng)期駐外登記手續(xù)。已登記的異地人員患有慢性大病的，可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦門診大病，并選擇異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。已辦理門診大病的參保人，在辦理異地醫(yī)療登記時(shí)需同時(shí)將門診大病定點(diǎn)醫(yī)院變更為異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。新《辦法》還明確，異地人員取消登記或變更異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，原則上應(yīng)滿一年。

????關(guān)于醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，新 《辦法》明確，在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由本人先行墊付，治療結(jié)束后，所在單位或本人（或委托人）相關(guān)程序辦理報(bào)銷。門診大病醫(yī)療費(fèi)一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)滿5000元，即可申請(qǐng)報(bào)銷。此外，對(duì)符合條件的異地急診留觀、住院治療費(fèi)用，經(jīng)確認(rèn)后可按照我市住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍報(bào)銷，且異地急診留觀、住院只報(bào)銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。異地轉(zhuǎn)診的惡性腫瘤患者，在轉(zhuǎn)診醫(yī)院進(jìn)行門診放、化療的，其放射治療和化療藥品的費(fèi)用可納入報(bào)銷，其他醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

????與此前執(zhí)行的文件相比，新《辦法》還增加了省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算內(nèi)容。參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)按一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童、大學(xué)生，符合異地轉(zhuǎn)診及異地安置、長(zhǎng)期駐外條件，需要在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，原則上由定點(diǎn)醫(yī)院按就醫(yī)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”和省統(tǒng)一比例聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。