平安人壽涉嫌欺詐客戶(hù) 理賠條款棄新從舊

　　江蘇大豐的唐先生在裝潢作業(yè)時(shí)不小心扭傷致腰椎間盤(pán)突出癥，花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元治療后，他多次帶著平安人壽保險(xiǎn)公司的保單，申請(qǐng)理賠醫(yī)療費(fèi)，對(duì)方卻以“責(zé)任免除”的舊條款為由拒絕理賠。事實(shí)上，新條款已無(wú)這一限制，為此，唐先生將平安人壽保險(xiǎn)公司鹽城支公司告上法庭。7日，該案在江蘇鹽城市亭湖法院第二次開(kāi)庭審理。

　　今年39歲的唐先生在大豐開(kāi)一家裝潢公司，2004年經(jīng)做平安人壽業(yè)務(wù)的朋友勸說(shuō)，買(mǎi)了一份主險(xiǎn)為平安鴻盛終身壽險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品(保險(xiǎn)合同號(hào)碼P104100003189332)。2009年6月起至今，每年又購(gòu)買(mǎi)了幾份平安附加險(xiǎn)，其中之一是住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)B(簡(jiǎn)稱(chēng)“健享人生B”)。

　　2011年11月份，唐先生在一次裝潢工程中不小心將腰扭傷，后被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，花費(fèi)1萬(wàn)多元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)近2000元。唐先生找到平安人壽保險(xiǎn)，希望保險(xiǎn)公司支付他個(gè)人承擔(dān)部分。平安保險(xiǎn)稱(chēng)，椎間盤(pán)突出癥屬于責(zé)任免除項(xiàng)，不予理賠。2012年，唐先生的腰椎間盤(pán)突出癥加重，又花費(fèi)了5萬(wàn)元多元治療費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)18000多元。保險(xiǎn)公司依舊不予理賠。

　　一位保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士提醒唐先生，保險(xiǎn)公司所說(shuō)的責(zé)任免除規(guī)定，是2009年9月以前的老規(guī)定，從2009年9月以后直到現(xiàn)在的新條款已經(jīng)沒(méi)有這個(gè)限制了。隨后唐先生將平安人壽保險(xiǎn)公司鹽城支公司告上法庭。

　　在6月7日的第二次庭審中，雙方就新舊條款進(jìn)行爭(zhēng)辯。唐先生認(rèn)為，平安人壽保險(xiǎn)于2009年9月份起已啟用新條款(平保壽發(fā)《2009》150號(hào))并送保監(jiān)會(huì)備案，這說(shuō)明保險(xiǎn)公司已經(jīng)停用原條款。2010年以后向平安人壽購(gòu)買(mǎi)該附加保險(xiǎn)時(shí)，對(duì)方應(yīng)該告知新條款并適用新條款，而不應(yīng)該適用舊條款，但平安人壽保險(xiǎn)一直未告知自己，存在欺詐客戶(hù)的嫌疑。平安人壽保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，保險(xiǎn)公司不是國(guó)家機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)條款也不是司法條款，不適用新法優(yōu)于舊法的規(guī)定。

　　江蘇滌非律師事務(wù)所任進(jìn)勇律師認(rèn)為，唐先生從2009年6月起至今，每年都購(gòu)買(mǎi)健康享人身B保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)是一年期短期附加險(xiǎn)，只對(duì)當(dāng)年有效?？蛻?hù)購(gòu)買(mǎi)該附加保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司有義務(wù)告知并向客戶(hù)提供當(dāng)年有效的保險(xiǎn)條款，所以唐先生于2010年以后向平安人壽購(gòu)買(mǎi)該附加保險(xiǎn)時(shí)，平安人壽應(yīng)該提供并適用新條款而不應(yīng)該適用舊條款，但平安人壽一直沒(méi)有提供新條款，這說(shuō)明保險(xiǎn)公司涉嫌欺詐客戶(hù)。

　　當(dāng)天的庭審中，法院并未給出判決結(jié)果，案件仍需進(jìn)一步審理。