青島齊魯醫(yī)院下半年開診 嶗山區(qū)中醫(yī)院7月啟用(圖)

嶗山區(qū)中醫(yī)院透視圖。

患者在王哥莊中心衛(wèi)生院看中醫(yī)。（資料圖片）

????公立醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改試點(diǎn)范圍還要擴(kuò)大；今年要開展人事分配制度改革試點(diǎn)；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額不低于40%，三級(jí)醫(yī)院不低于25%；患了感冒等常見病看中醫(yī)，藥錢只需花一塊錢……2月28日本市召開2013年全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會(huì)議，對(duì)全市今年醫(yī)改、新農(nóng)合、項(xiàng)目建設(shè)等工作進(jìn)行了部署。記者從會(huì)議上了解到，新農(nóng)合住院補(bǔ)償比將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再提高5%，新建設(shè)的齊魯醫(yī)院、嶗山區(qū)中醫(yī)院都將在今年下半年啟用。

????取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”范圍將擴(kuò)大

????作為公立醫(yī)院改革的破冰之旅，今年2月1日起，原膠南市、即墨市8家公立醫(yī)院取消了藥品加成，今年在繼續(xù)推進(jìn)8家醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上，還將在其他區(qū)市適時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍?！皩?duì)8個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院的改革情況，我們做了調(diào)研，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，下一步還會(huì)繼續(xù)推動(dòng)這項(xiàng)改革。”市衛(wèi)生局局長(zhǎng)曹勇表示，其他區(qū)市要圍繞縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，適時(shí)啟動(dòng)改革，目前正在制定擴(kuò)大試點(diǎn)的“時(shí)間表”。

????此外，按照要求，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，各試點(diǎn)醫(yī)院努力實(shí)現(xiàn)門診和住院次均費(fèi)用零增長(zhǎng)，大幅度壓低藥品費(fèi)用占醫(yī)藥總費(fèi)用的比例。并且完善以公益性為導(dǎo)向的綜合評(píng)價(jià)體系和社會(huì)第三方評(píng)價(jià)制度，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政撥款、醫(yī)院管理者履職評(píng)價(jià)等掛鉤；實(shí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品使用(處方)、費(fèi)用控制指標(biāo)等重點(diǎn)事項(xiàng)在線監(jiān)管；推行醫(yī)院信息公開制度，定期發(fā)布醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)，接受社會(huì)監(jiān)督。

????基本藥物配備有硬性標(biāo)準(zhǔn)

????據(jù)介紹，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部實(shí)施了基本藥物，但在大醫(yī)院雖然也一直倡導(dǎo)要配備基本藥物，但卻沒有明確規(guī)定。今年二級(jí)及以上醫(yī)院也都有了使用基本藥物的“硬杠杠”。按照要求，今年二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額不低于40%，三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額不低于25%，8家試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院配備的基本藥物和常用藥品中標(biāo)品規(guī)的銷售額占全部藥品總銷售額的比例原則上不低于80%。

????同時(shí)，開展非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)。選擇部分條件成熟、財(cái)政實(shí)力較好的區(qū)市，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，把規(guī)劃內(nèi)非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物實(shí)施范圍，確保該制度普惠到每個(gè)鎮(zhèn)街、社區(qū)和村莊。并通過公平競(jìng)爭(zhēng)的方式；建成藥品監(jiān)管平臺(tái)并投入使用。

????此外，要進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般診療費(fèi)用補(bǔ)助等政策，適當(dāng)增加新農(nóng)合對(duì)村醫(yī)一般診療費(fèi)用補(bǔ)助人次，基本公共服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)落實(shí)到村醫(yī)的比例不得低于40%。

????“一塊錢治感冒”繼續(xù)推廣

????去年12月，嶗山區(qū)新農(nóng)合參合農(nóng)民花一塊錢就能買到三天感冒藥的消息一經(jīng)見報(bào)，引起了市民的關(guān)注。根據(jù)政策，嶗山區(qū)新農(nóng)合參合農(nóng)民如果首次診療選擇到嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、沙子口衛(wèi)生院、北宅衛(wèi)生院、王哥莊中心衛(wèi)生院這4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)確診為感冒并且首選中藥進(jìn)行治療者，則只需繳納1元錢，即可享受3副中藥的診療服務(wù)。

????記者從2月28日召開的全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會(huì)議上了解到，這種“好事兒”將擴(kuò)展到更多的地區(qū)。按照要求，今年要繼續(xù)開展參合農(nóng)民“ 常見病吃中藥一塊錢”服務(wù)試點(diǎn)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中藥協(xié)定處方，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

????“政策試點(diǎn)范圍具體擴(kuò)展到什么區(qū)市，現(xiàn)在還沒有定下來?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“常見病吃中藥一塊錢”服務(wù)在有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行，治療的主要是用藥少的常見病，去年先選擇了感冒作為試點(diǎn)，今年要增加幾種常見病，“如果是一些大病，拿藥很貴的話，只花一塊錢肯定也是不現(xiàn)實(shí)的?！?/p>

????新農(nóng)合有4種報(bào)銷途徑

????據(jù)介紹，今年新農(nóng)合最低籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年最低375元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于300元，門診補(bǔ)償比例提高到40%，住院實(shí)際補(bǔ)償比(新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例)較去年提高5%；年度補(bǔ)償封頂線提高到18萬元。據(jù)介紹，新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)主要由各區(qū)市來定的，實(shí)際上一些區(qū)市報(bào)銷比例更高。青島目前并沒有對(duì)新農(nóng)合實(shí)際住院補(bǔ)償比例的統(tǒng)計(jì)，但至少達(dá)到了國(guó)家要求的55%，而在新農(nóng)合基金使用方面保證基金結(jié)余率控制在15%以內(nèi)。

????此外，今年還將開展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，從新農(nóng)合基金中提取每人每年15元用于新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，“重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)政策因?yàn)槠鋵?shí)是用新農(nóng)合基金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣商業(yè)保險(xiǎn)就可以再來負(fù)擔(dān)一部分患者的醫(yī)藥費(fèi)，而籌資的這部分錢則由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合基金中直接撥付給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。目前跟保險(xiǎn)公司還有些細(xì)節(jié)需要商討，所以細(xì)則還沒有出來，但今年肯定要推行?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

????重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)政策的實(shí)施，將重大疾病保障病種將由9類擴(kuò)大到了20類。分別為兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等。

????今年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)施行后，對(duì)于參合農(nóng)民看病費(fèi)用報(bào)銷、補(bǔ)償?shù)那谰椭辽儆?種，那么這4種途徑究竟如何報(bào)銷？對(duì)此知情人士透露說，由于先采用的報(bào)銷方式肯定要支出的基金多，而這4種方式又不屬于同一部門管轄，所以目前到底哪種方式在前哪種方式在后，各方還在協(xié)調(diào)中，但基本可以確定的是看病所花的醫(yī)藥費(fèi)首先要走新農(nóng)合報(bào)銷，報(bào)銷之后的自付部分再經(jīng)過大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，經(jīng)大病醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷后自付費(fèi)用還很高的，再由農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策進(jìn)行補(bǔ)助，最后依舊困難的，符合條件的患者還可以申請(qǐng)民政救助。

????嶗山區(qū)中醫(yī)院7月要啟用

????根據(jù)今年市衛(wèi)生局的工作安排，今年將開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、綜合醫(yī)院建設(shè)30個(gè)“國(guó)醫(yī)館”，年內(nèi)新增3所民營(yíng)中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院，啟用嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

????“嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在正在建設(shè)中，就位于王哥莊中心衛(wèi)生院，按計(jì)劃7月1日就要竣工啟用。啟用后，還將兼具王哥莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能?！睄魃絽^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)一位工作人員透露，嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)主要考慮到王哥莊周邊沒有大的醫(yī)院，居民去大醫(yī)院就醫(yī)比較困難，而且隨著城市的建設(shè)，王哥莊周邊的人口密度越來越大，按照規(guī)劃，嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建筑面積約為5400平方米，計(jì)劃到2015年服務(wù)人口達(dá)到10萬人，2020年服務(wù)人口達(dá)到20萬人。

????此外，今年島城還將推出10個(gè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、20個(gè)省內(nèi)領(lǐng)先的優(yōu)勢(shì)病種，遴選15個(gè)中醫(yī)重點(diǎn)研究室；試行名中醫(yī)特聘?jìng)浒钢贫?。建設(shè)10個(gè)養(yǎng)生保健基地、200個(gè)養(yǎng)生保健門診，逐步推行中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。

????齊魯醫(yī)院下半年啟用

????去年島城開建了很多衛(wèi)生設(shè)施，總計(jì)45萬平方米，完成40萬平方米，全市新增醫(yī)療床位5020張，同比增加12.6%。今年還將建設(shè)22個(gè)項(xiàng)目，新開工項(xiàng)目總面積要達(dá)46萬平方米。做好山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)二期規(guī)劃建設(shè)，推進(jìn)市第三人民醫(yī)院、市婦兒醫(yī)院二期、市立醫(yī)院東院二期、青醫(yī)附院東院、北部醫(yī)療中心、眼科醫(yī)院擴(kuò)建等項(xiàng)目建設(shè)和前期準(zhǔn)備工作；做好醫(yī)學(xué)園區(qū)的規(guī)劃與建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)院前期工作。其中齊魯醫(yī)院將在下半年正式啟用。

????同時(shí)今年要修訂青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。并且加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，12家市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面完成信息系統(tǒng)建設(shè)。推進(jìn)保健辦證系統(tǒng)建設(shè)。

????在疾病防控方面，將落實(shí)艾滋病、結(jié)核病、霍亂、流行性出血熱、手足口病等重點(diǎn)傳染病常態(tài)防控措施；完成國(guó)家消除麻疹階段性目標(biāo)，確保不發(fā)生重大傳染病的暴發(fā)流行。

????另?yè)?jù)了解，今年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助提高到每人每年35元，村衛(wèi)生室分配比例不得低于40%。將選擇1～ 2個(gè)區(qū)市開展基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付方式改革試點(diǎn)。

????在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，今年將爭(zhēng)取創(chuàng)建1個(gè)國(guó)家級(jí)、3個(gè)省級(jí)星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。逐步達(dá)到每個(gè)街道有1所符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。此外，年內(nèi)力爭(zhēng)引進(jìn)2～3家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)具有一定規(guī)模的社會(huì)資本辦醫(yī)院5家左右，新增國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作項(xiàng)目20個(gè)。完善有關(guān)政策，為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出發(fā)展空間，力爭(zhēng)每年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比增加2～3個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)2015年占20%以上的目標(biāo)。

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????去年取締185家無證行醫(yī)

????據(jù)介紹，去年加強(qiáng)了對(duì)公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，與3400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了依法執(zhí)業(yè)承諾書，查處違法案件714起，取締無證行醫(yī)185家。今年將繼續(xù)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。完成《青島市控制吸煙條例》立法工作，開展無償獻(xiàn)血、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)、社會(huì)急救管理等立法前期調(diào)研。在行政審批方面，逐步實(shí)現(xiàn)“數(shù)字審批”，逐步由網(wǎng)上運(yùn)行向網(wǎng)上審批轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申請(qǐng)、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上監(jiān)察同步公示。

????同時(shí)規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政行為，嚴(yán)肅查處違反紀(jì)律行為，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步拓寬第三方測(cè)評(píng)渠道，增加社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)比重；探索建立電子評(píng)價(jià)系統(tǒng)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案。

????此外，今年要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格復(fù)核和登記；規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管；加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理，杜絕醫(yī)源性感染事件發(fā)生；依法嚴(yán)肅查處存在違法行為的機(jī)構(gòu)和人員，維護(hù)基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

????人事分配制度今年要破冰

????在公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革中，人事分配制度是改革的關(guān)鍵。按照要求，今年將推動(dòng)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。完善公立醫(yī)院人事分配制度，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，在市婦女兒童醫(yī)院開展人事分配制度改革試點(diǎn)，在市中心醫(yī)院開展法人治理結(jié)構(gòu)工作試點(diǎn)，取得一定經(jīng)驗(yàn)后，在全市全面推廣。

????對(duì)于完善公立醫(yī)院人事分配制度一事，曹勇告訴記者，人事分配制度的核心是進(jìn)行“崗位績(jī)效”改革，目的是讓高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的崗位收到更多的回報(bào)。采訪中記者了解到，雖然之前市衛(wèi)生系統(tǒng)也進(jìn)行了“崗位績(jī)效”改革的嘗試，但像今年這樣推行力度如此之大還是首次，“今年算是對(duì)人事分配制度的深入和完善，也算是一次破冰之旅。”看到今年的計(jì)劃后，衛(wèi)生系統(tǒng)的一位工作人員表示。

????那么什么是“法人治理結(jié)構(gòu)”呢？對(duì)此，市中心醫(yī)院院長(zhǎng)蘭克濤告訴記者，所謂“法人治理結(jié)構(gòu)”就是醫(yī)院成立由衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界人士組成的理事會(huì)，醫(yī)院的一些重大決策都要經(jīng)過理事會(huì)來決定，這樣醫(yī)院制定的政策和計(jì)劃就更加民主，更加符合市民的意愿，目前試點(diǎn)的具體細(xì)則并沒有制定，但根據(jù)北京、上海、濰坊等地方的試點(diǎn)來看，“法人治理結(jié)構(gòu)”還需要給醫(yī)院的法人代表“放權(quán)”，這樣才能使這項(xiàng)政策更加可行。(記者 高亮)