青島齊魯醫(yī)院下半年開診 嶗山區(qū)中醫(yī)院7月啟用(圖)

嶗山區(qū)中醫(yī)院透視圖。

患者在王哥莊中心衛(wèi)生院看中醫(yī)。（資料圖片）

????公立醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)改試點范圍還要擴大；今年要開展人事分配制度改革試點；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額不低于40%，三級醫(yī)院不低于25%；患了感冒等常見病看中醫(yī)，藥錢只需花一塊錢……2月28日本市召開2013年全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會議，對全市今年醫(yī)改、新農(nóng)合、項目建設等工作進行了部署。記者從會議上了解到，新農(nóng)合住院補償比將在現(xiàn)有基礎上再提高5%，新建設的齊魯醫(yī)院、嶗山區(qū)中醫(yī)院都將在今年下半年啟用。

????取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”范圍將擴大

????作為公立醫(yī)院改革的破冰之旅，今年2月1日起，原膠南市、即墨市8家公立醫(yī)院取消了藥品加成，今年在繼續(xù)推進8家醫(yī)院改革的基礎上，還將在其他區(qū)市適時擴大試點范圍。“對8個試點醫(yī)院的改革情況，我們做了調(diào)研，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，下一步還會繼續(xù)推動這項改革?！笔行l(wèi)生局局長曹勇表示，其他區(qū)市要圍繞縣級公立醫(yī)院改革的重點內(nèi)容和關鍵環(huán)節(jié)，適時啟動改革，目前正在制定擴大試點的“時間表”。

????此外，按照要求，嚴格控制醫(yī)藥費用增長，各試點醫(yī)院努力實現(xiàn)門診和住院次均費用零增長，大幅度壓低藥品費用占醫(yī)藥總費用的比例。并且完善以公益性為導向的綜合評價體系和社會第三方評價制度，評價結果與醫(yī)院財政撥款、醫(yī)院管理者履職評價等掛鉤；實行醫(yī)療服務質(zhì)量、藥品使用(處方)、費用控制指標等重點事項在線監(jiān)管；推行醫(yī)院信息公開制度，定期發(fā)布醫(yī)院運行監(jiān)測指標，接受社會監(jiān)督。

????基本藥物配備有硬性標準

????據(jù)介紹，目前基層醫(yī)療機構已經(jīng)全部實施了基本藥物，但在大醫(yī)院雖然也一直倡導要配備基本藥物，但卻沒有明確規(guī)定。今年二級及以上醫(yī)院也都有了使用基本藥物的“硬杠杠”。按照要求，今年二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額不低于40%，三級醫(yī)院基本藥物銷售額不低于25%，8家試點縣級醫(yī)院配備的基本藥物和常用藥品中標品規(guī)的銷售額占全部藥品總銷售額的比例原則上不低于80%。

????同時，開展非政府辦基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度試點。選擇部分條件成熟、財政實力較好的區(qū)市，采取政府購買服務的方式，把規(guī)劃內(nèi)非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構納入基本藥物實施范圍，確保該制度普惠到每個鎮(zhèn)街、社區(qū)和村莊。并通過公平競爭的方式；建成藥品監(jiān)管平臺并投入使用。

????此外，要進一步完善基本公共衛(wèi)生服務和一般診療費用補助等政策，適當增加新農(nóng)合對村醫(yī)一般診療費用補助人次，基本公共服務項目經(jīng)費落實到村醫(yī)的比例不得低于40%。

????“一塊錢治感冒”繼續(xù)推廣

????去年12月，嶗山區(qū)新農(nóng)合參合農(nóng)民花一塊錢就能買到三天感冒藥的消息一經(jīng)見報，引起了市民的關注。根據(jù)政策，嶗山區(qū)新農(nóng)合參合農(nóng)民如果首次診療選擇到嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、沙子口衛(wèi)生院、北宅衛(wèi)生院、王哥莊中心衛(wèi)生院這4家醫(yī)療機構，經(jīng)確診為感冒并且首選中藥進行治療者，則只需繳納1元錢，即可享受3副中藥的診療服務。

????記者從2月28日召開的全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會議上了解到，這種“好事兒”將擴展到更多的地區(qū)。按照要求，今年要繼續(xù)開展參合農(nóng)民“ 常見病吃中藥一塊錢”服務試點，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣使用20項中醫(yī)藥適宜技術和中藥協(xié)定處方，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務全覆蓋。

????“政策試點范圍具體擴展到什么區(qū)市，現(xiàn)在還沒有定下來。”市衛(wèi)生局相關負責人告訴記者，“常見病吃中藥一塊錢”服務在有條件的基層醫(yī)療機構推行，治療的主要是用藥少的常見病，去年先選擇了感冒作為試點，今年要增加幾種常見病，“如果是一些大病，拿藥很貴的話，只花一塊錢肯定也是不現(xiàn)實的?！?/p>

????新農(nóng)合有4種報銷途徑

????據(jù)介紹，今年新農(nóng)合最低籌資標準提高到每人每年最低375元，其中各級財政補助標準不低于300元，門診補償比例提高到40%，住院實際補償比(新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例)較去年提高5%；年度補償封頂線提高到18萬元。據(jù)介紹，新農(nóng)合的標準主要由各區(qū)市來定的，實際上一些區(qū)市報銷比例更高。青島目前并沒有對新農(nóng)合實際住院補償比例的統(tǒng)計，但至少達到了國家要求的55%，而在新農(nóng)合基金使用方面保證基金結余率控制在15%以內(nèi)。

????此外，今年還將開展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險工作，從新農(nóng)合基金中提取每人每年15元用于新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險，“重大疾病醫(yī)療保險這項政策因為其實是用新農(nóng)合基金購買商業(yè)醫(yī)療保險，這樣商業(yè)保險就可以再來負擔一部分患者的醫(yī)藥費，而籌資的這部分錢則由新農(nóng)合經(jīng)辦機構從新農(nóng)合基金中直接撥付給商業(yè)保險機構。目前跟保險公司還有些細節(jié)需要商討，所以細則還沒有出來，但今年肯定要推行。”市衛(wèi)生局相關負責人表示。

????重大疾病醫(yī)療保險這項政策的實施，將重大疾病保障病種將由9類擴大到了20類。分別為兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。

????今年新農(nóng)合大病保險施行后，對于參合農(nóng)民看病費用報銷、補償?shù)那谰椭辽儆?種，那么這4種途徑究竟如何報銷？對此知情人士透露說，由于先采用的報銷方式肯定要支出的基金多，而這4種方式又不屬于同一部門管轄，所以目前到底哪種方式在前哪種方式在后，各方還在協(xié)調(diào)中，但基本可以確定的是看病所花的醫(yī)藥費首先要走新農(nóng)合報銷，報銷之后的自付部分再經(jīng)過大病醫(yī)療保險報銷，經(jīng)大病醫(yī)療報銷報銷后自付費用還很高的，再由農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策進行補助，最后依舊困難的，符合條件的患者還可以申請民政救助。

????嶗山區(qū)中醫(yī)院7月要啟用

????根據(jù)今年市衛(wèi)生局的工作安排，今年將開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科中藥房標準化建設，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、綜合醫(yī)院建設30個“國醫(yī)館”，年內(nèi)新增3所民營中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)院，啟用嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

????“嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在正在建設中，就位于王哥莊中心衛(wèi)生院，按計劃7月1日就要竣工啟用。啟用后，還將兼具王哥莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能?！睄魃絽^(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)一位工作人員透露，嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的建設主要考慮到王哥莊周邊沒有大的醫(yī)院，居民去大醫(yī)院就醫(yī)比較困難，而且隨著城市的建設，王哥莊周邊的人口密度越來越大，按照規(guī)劃，嶗山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建筑面積約為5400平方米，計劃到2015年服務人口達到10萬人，2020年服務人口達到20萬人。

????此外，今年島城還將推出10個國內(nèi)領先、20個省內(nèi)領先的優(yōu)勢病種，遴選15個中醫(yī)重點研究室；試行名中醫(yī)特聘備案制度。建設10個養(yǎng)生保健基地、200個養(yǎng)生保健門診，逐步推行中醫(yī)“治未病”預防保健服務。

????齊魯醫(yī)院下半年啟用

????去年島城開建了很多衛(wèi)生設施，總計45萬平方米，完成40萬平方米，全市新增醫(yī)療床位5020張，同比增加12.6%。今年還將建設22個項目，新開工項目總面積要達46萬平方米。做好山東大學齊魯醫(yī)院青島院區(qū)二期規(guī)劃建設，推進市第三人民醫(yī)院、市婦兒醫(yī)院二期、市立醫(yī)院東院二期、青醫(yī)附院東院、北部醫(yī)療中心、眼科醫(yī)院擴建等項目建設和前期準備工作；做好醫(yī)學園區(qū)的規(guī)劃與建設，推進醫(yī)學科學院前期工作。其中齊魯醫(yī)院將在下半年正式啟用。

????同時今年要修訂青島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定全市醫(yī)療機構設置規(guī)劃。并且加快衛(wèi)生信息化建設，12家市級公立醫(yī)療機構要全面完成信息系統(tǒng)建設。推進保健辦證系統(tǒng)建設。

????在疾病防控方面，將落實艾滋病、結核病、霍亂、流行性出血熱、手足口病等重點傳染病常態(tài)防控措施；完成國家消除麻疹階段性目標，確保不發(fā)生重大傳染病的暴發(fā)流行。

????另據(jù)了解，今年基本公共衛(wèi)生項目補助提高到每人每年35元，村衛(wèi)生室分配比例不得低于40%。將選擇1～ 2個區(qū)市開展基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費支付方式改革試點。

????在基層衛(wèi)生服務機構建設方面，今年將爭取創(chuàng)建1個國家級、3個省級星級社區(qū)衛(wèi)生服務中心。逐步達到每個街道有1所符合標準化建設的公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的目標。此外，年內(nèi)力爭引進2～3家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構，引導具有一定規(guī)模的社會資本辦醫(yī)院5家左右，新增國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構合作項目20個。完善有關政策，為民營醫(yī)療機構留出發(fā)展空間，力爭每年非公立醫(yī)療機構床位數(shù)占比增加2～3個百分點，實現(xiàn)2015年占20%以上的目標。

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????去年取締185家無證行醫(yī)

????據(jù)介紹，去年加強了對公共場所、醫(yī)療機構等衛(wèi)生監(jiān)督管理，與3400家醫(yī)療機構簽訂了依法執(zhí)業(yè)承諾書，查處違法案件714起，取締無證行醫(yī)185家。今年將繼續(xù)加大醫(yī)療機構、公共場所、生活飲用水、學校衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為。完成《青島市控制吸煙條例》立法工作，開展無償獻血、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設、社會急救管理等立法前期調(diào)研。在行政審批方面，逐步實現(xiàn)“數(shù)字審批”，逐步由網(wǎng)上運行向網(wǎng)上審批轉移，實現(xiàn)網(wǎng)上申請、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上監(jiān)察同步公示。

????同時規(guī)范領導干部廉潔從政行為，嚴肅查處違反紀律行為，不斷加強作風建設。健全醫(yī)德醫(yī)風評價體系，進一步拓寬第三方測評渠道，增加社會評價指標比重；探索建立電子評價系統(tǒng)，完善醫(yī)德醫(yī)風電子檔案。

????此外，今年要加強對基層醫(yī)療機構、人員執(zhí)業(yè)資格復核和登記；規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管；加強一次性使用醫(yī)療器械和侵入性診療器械的管理，杜絕醫(yī)源性感染事件發(fā)生；依法嚴肅查處存在違法行為的機構和人員，維護基層醫(yī)療服務市場秩序。

????人事分配制度今年要破冰

????在公立醫(yī)院運行機制改革中，人事分配制度是改革的關鍵。按照要求，今年將推動全市二級以上公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革。完善公立醫(yī)院人事分配制度，提高醫(yī)院人員經(jīng)費占業(yè)務支出的比例，逐步提高醫(yī)務人員待遇，在市婦女兒童醫(yī)院開展人事分配制度改革試點，在市中心醫(yī)院開展法人治理結構工作試點，取得一定經(jīng)驗后，在全市全面推廣。

????對于完善公立醫(yī)院人事分配制度一事，曹勇告訴記者，人事分配制度的核心是進行“崗位績效”改革，目的是讓高技術、高風險、高勞動強度的崗位收到更多的回報。采訪中記者了解到，雖然之前市衛(wèi)生系統(tǒng)也進行了“崗位績效”改革的嘗試，但像今年這樣推行力度如此之大還是首次，“今年算是對人事分配制度的深入和完善，也算是一次破冰之旅。”看到今年的計劃后，衛(wèi)生系統(tǒng)的一位工作人員表示。

????那么什么是“法人治理結構”呢？對此，市中心醫(yī)院院長蘭克濤告訴記者，所謂“法人治理結構”就是醫(yī)院成立由衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院醫(yī)務人員和社會各界人士組成的理事會，醫(yī)院的一些重大決策都要經(jīng)過理事會來決定，這樣醫(yī)院制定的政策和計劃就更加民主，更加符合市民的意愿，目前試點的具體細則并沒有制定，但根據(jù)北京、上海、濰坊等地方的試點來看，“法人治理結構”還需要給醫(yī)院的法人代表“放權”，這樣才能使這項政策更加可行。(記者 高亮)