下半年全市縣級公立醫(yī)院改革全部推開，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)

　　“你那么長時間在一線，有經(jīng)驗，有關(guān)醫(yī)改的事兒，你就使勁說?！?日下午，青島市機關(guān)會議中心二樓212室，人大市北三組分組審議政府工作報告時，副市長?？棇η鄭u海慈醫(yī)療集團總院長吉中強如是說，而當(dāng)天有關(guān)醫(yī)改的話題，也談得火熱。?？棻硎?，今年開始，青島將推進8所縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，全面取消以藥補醫(yī)，到下半年，全市縣級公立醫(yī)院改革全部推開。此外，今年新農(nóng)合的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)將漲到每人每年375元。

　　看病貴不能單靠降藥價

　　“像青島的城鎮(zhèn)職工，一般住院治病，個人支付在33%左右，很多老百姓還是會說看病貴?！币徽f起看病貴的事兒，吉中強頗有感慨。原先很多人覺得只要把藥品價格降下來，老百姓看病貴就解決了，但實際未必，因為藥品生產(chǎn)是個風(fēng)險行業(yè)，若一味降價，企業(yè)失去利潤空間，就會轉(zhuǎn)投其他行業(yè)，如果沒人在藥品上投入，以后會無藥可用。

　　吉中強認(rèn)為，對于青島的醫(yī)療來說，目前很重要的是體制上的改革，否則老百姓感覺不到實惠。而這種體制上的改革，根本轉(zhuǎn)變要靠支付方式、支付比例的轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮社?；鸬淖饔?，治一個病，即使花和原來同樣的錢，但讓老百姓自己的支付比例降低，自己掏的錢減少，這樣老百姓就能感受到實惠。

　　談到醫(yī)改，錢可是個實實在在的問題，不過吉中強了解過國內(nèi)幾個醫(yī)改動作很大的縣級市，實際上財政投入增加并不如想象中那么大。吉中強舉了個例子，說陜西神木免費醫(yī)療，很多人覺得財政肯定受不了，但是神木縣醫(yī)院有個人來青島學(xué)習(xí)，他帶來的消息是：免費醫(yī)療后，當(dāng)?shù)乩习傩諞]有爭前恐后去看病，也沒人在家里攢一大把用不著的藥，因為老百姓一旦打消了后顧之憂，不會搶著把錢都花掉。

　　新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)漲到375元

　　醫(yī)院院長對于醫(yī)改問題很有感觸，?？椄笔虚L談起醫(yī)改來，也有很多話要說。?？椪f ，今年1月份起，青島推進膠南、即墨8所縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，到下半年，全市縣級公立醫(yī)院要全部改革，等到這一級改革完成，就剩市這一級的醫(yī)院了。

　　“市這級最麻煩?！奔袕娊恿艘痪洹?/p>

　　“那些縣級公辦醫(yī)院，很多就是靠賣藥加成掙錢，蓋樓、發(fā)工資。”代表中有人說 。

　　談到縣級公立醫(yī)院的改革，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，?？椞岬剑瑫m當(dāng)提高醫(yī)院一些項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，但是這種漲價不會將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到病人身上，而且還要保證病人的總花銷水平比現(xiàn)在下降。

　　如何做到這一點兒？?？棻硎?，首先醫(yī)院普通門診的收費不能提，因為這部分費用進不了醫(yī)保，只能是老百姓自己掏腰包，如果門診費用提高，那么就會增加老百姓的負(fù)擔(dān)。改革，要增加住院的服務(wù)費、床位費、治療費、檢查費等，然后費用按照比例進入新農(nóng)合的報銷，保證病人治病雖然費用會高一些，但是報銷后，總花銷水平卻有所下降。

　　而要做到治療費漲、但病人自己支付的還少，?？棻硎荆苤匾囊粋€舉措就是增加新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。青島新農(nóng)合個人籌資標(biāo)準(zhǔn)在2012年達(dá)到每人每年300元，其中財政投入240元，個人掏60元，今年，新農(nóng)合的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)將漲到每人每年375元，增加的75元中，財政增加60元，個人增加15元，從而把提高的治療費，用新增加的新農(nóng)合費用報銷掉。

　　打破公立醫(yī)院逐利機制

　　“推進8所縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，全面取消以藥補醫(yī)?！?月8日下午，在醫(yī)藥衛(wèi)生組的討論會上，這個話題也引起了在場的政協(xié)委員的關(guān)注。市政協(xié)委員、青島市衛(wèi)生局副局長，副主任醫(yī)師薄濤告訴記者，在去年試點的基礎(chǔ)上今年將會進一步總結(jié)經(jīng)驗，在全市縣級公立醫(yī)院全面推開。

　　薄濤提到，試點中取消了以藥補醫(yī)之后，由財政對這些醫(yī)院進行補貼方案，今后可能還會出一系列的配套改革措施。薄濤稱，現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院實行零差率，最后導(dǎo)致的一個結(jié)果是沒有人愿意提供藥品?！罢劦揭运幯a醫(yī)的歷史沿革要追溯到上世紀(jì)90年代的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，當(dāng)時財政拿不出錢來，就制定了以藥補醫(yī)的政策。”薄濤表示，這個價格都是適應(yīng)當(dāng)時的需要產(chǎn)生的，而現(xiàn)在價格已經(jīng)對老百姓的看病有影響了，所以要取消而讓利于民?！捌鋵嵕褪谴蚱乒⑨t(yī)院追逐利益的機制，更多承擔(dān)起為居民健康服務(wù)的責(zé)任，維持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性?！?/p>

　　基層衛(wèi)生機構(gòu)得能留住人

　　“現(xiàn)在老百姓不信社區(qū)，稍微大點兒的病，都往大醫(yī)院跑?！闭劦娇床‰y、看病貴，吉中強認(rèn)為，改變基層點上的服務(wù)模式是最重要的，好醫(yī)生要能在基層留住，一般的病不擠大醫(yī)院。

　　“像我們醫(yī)院，一般的本科生，都沒有編制，一個月工資也就一千多元。”吉中強說，像海慈這樣的醫(yī)院，員工工資也不能讓人滿意，更不用提一些基層醫(yī)療機構(gòu)了，衛(wèi)生方面的投入還得加大。

　　“給醫(yī)生個體面的收入，然后嚴(yán)格管理?！奔袕娬f，只有這樣做，才能留住醫(yī)生，才能保證醫(yī)療質(zhì)量。(劉雪蓮 郝園園)