青島工傷保險出新政 227種項目醫(yī)院內(nèi)就地報銷

    227種醫(yī)保不能報銷的項目，工傷保險將可報銷，工傷職工將因此受益。昨日，市人社局出臺《青島市工傷保險醫(yī)療管理和費用結(jié)算辦法》，進一步加強我市工傷保險醫(yī)療管理和費用結(jié)算，保障工傷職工的合理醫(yī)療需求。新規(guī)定推行工傷醫(yī)療費就地結(jié)算制度，工傷職工只要在協(xié)議醫(yī)院治療，不用再跑腿報銷，而是直接在醫(yī)院內(nèi)結(jié)算。據(jù)了解，新制度將從2013年1月1日起執(zhí)行。

    工傷醫(yī)療費就地結(jié)算

    今后，工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算，跨區(qū)域的由各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間相互結(jié)算，工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算即可，極大地方便了工傷職工就醫(yī)。

    《辦法》明確規(guī)定，職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行救治符合“三個目錄”的工傷醫(yī)療費用,由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間每月應(yīng)按照工傷醫(yī)療費實際結(jié)算額統(tǒng)一進行核算。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)工傷醫(yī)療待遇的網(wǎng)上結(jié)算。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)管理的要求，統(tǒng)一使用工傷保險信息平臺，建立完善的內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，完整、準(zhǔn)確、及時地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的診斷、住院醫(yī)療用藥等工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)所需求的基礎(chǔ)信息。