青島工傷保險出新政 227種項目醫(yī)院內就地報銷

    227種醫(yī)保不能報銷的項目，工傷保險將可報銷，工傷職工將因此受益。昨日，市人社局出臺《青島市工傷保險醫(yī)療管理和費用結算辦法》，進一步加強我市工傷保險醫(yī)療管理和費用結算，保障工傷職工的合理醫(yī)療需求。新規(guī)定推行工傷醫(yī)療費就地結算制度，工傷職工只要在協(xié)議醫(yī)院治療，不用再跑腿報銷，而是直接在醫(yī)院內結算。據了解，新制度將從2013年1月1日起執(zhí)行。

    工傷醫(yī)療費就地結算

    今后，工傷職工在本市行政區(qū)域內任意一家協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經辦機構直接與協(xié)議醫(yī)療機構按照規(guī)定結算，跨區(qū)域的由各工傷保險經辦機構之間相互結算，工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構結算即可，極大地方便了工傷職工就醫(yī)。

    《辦法》明確規(guī)定，職工在本市任何一家協(xié)議醫(yī)療機構進行救治符合“三個目錄”的工傷醫(yī)療費用,由就醫(yī)地所屬工傷保險經辦機構與協(xié)議醫(yī)療機構按照規(guī)定結算。各級工傷保險經辦機構之間每月應按照工傷醫(yī)療費實際結算額統(tǒng)一進行核算。各級工傷保險經辦機構應當與協(xié)議醫(yī)療機構進行聯(lián)網，實現(xiàn)工傷醫(yī)療待遇的網上結算。協(xié)議醫(yī)療機構應當滿足工傷保險經辦機構信息系統(tǒng)管理的要求，統(tǒng)一使用工傷保險信息平臺，建立完善的內部信息管理系統(tǒng)，完整、準確、及時地錄入參保人員的診斷、住院醫(yī)療用藥等工傷保險經辦機構所需求的基礎信息。