青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院胸泌外科 成功應(yīng)用胸腔鏡救治一名雙側(cè)氣胸瀕死患者

????近日，青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院胸外科成功救治一名雙側(cè)氣胸瀕死患者。

????患者為一名18歲的男性學(xué)生，因右側(cè)胸痛胸悶癥狀加重1天，以右側(cè)自發(fā)性氣胸收入院，行胸腔閉式引流術(shù)治療期間，突然發(fā)生左側(cè)胸痛、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，拍片顯示雙側(cè)氣胸，各壓縮約80%和90%，提示雙側(cè)肺肺大皰破裂口較大，自然愈合的可能性小，且有隨時(shí)有呼吸衰竭，心臟停跳的可能。經(jīng)胸外科醫(yī)師病例討論后決定立即為患者進(jìn)行

全麻下胸腔鏡同期雙側(cè)肺大泡修補(bǔ)手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，術(shù)中見(jiàn)左右肺表面均有大小不等數(shù)十個(gè)肺大皰，微創(chuàng)胸腔鏡一次性完成雙側(cè)肺破口修補(bǔ)，病人術(shù)后恢復(fù)順利，復(fù)查胸片顯示雙側(cè)肺復(fù)張良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

????自發(fā)性氣胸是胸外科臨床常見(jiàn)病，多發(fā)生于青少年， 對(duì)于多數(shù)自發(fā)性氣胸，病因不甚明了，一般認(rèn)為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸。患者采取保守治療癥狀好轉(zhuǎn)后往往出現(xiàn)再次或多次復(fù)發(fā)、雙側(cè)復(fù)發(fā)等，有時(shí)氣胸發(fā)展迅速會(huì)危及患者生命。因而臨床上對(duì)反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸、雙側(cè)復(fù)發(fā)或持續(xù)漏氣長(zhǎng)時(shí)間不愈合的患者，以及野外作業(yè)、航空、航海和潛水等特殊職業(yè)的初次發(fā)生氣胸患者，一般建議采取手術(shù)方法治療。胸腔鏡手術(shù)安全可靠，有效和微創(chuàng)，對(duì)病人循環(huán)、呼吸功能干擾小、具有出血少、恢復(fù)快、美觀，減少住院時(shí)間和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用、降低復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為治療肺大皰和自發(fā)性氣胸的首選方法。

????青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院開展的胸腔鏡治療頑固性復(fù)發(fā)氣胸技術(shù)成熟，近4年來(lái)完成手術(shù)100余例，有5例雙側(cè)氣胸患者一次性手術(shù)成功完成雙側(cè)肺大皰修補(bǔ)，部分病人術(shù)后3天就可以出院，治療效果顯著，大大降低了氣胸的復(fù)發(fā)，該院胸腔鏡治療氣胸的技術(shù)已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。