老太發(fā)燒就醫(yī)輸液致死 山東省警官總醫(yī)院遭疑

????在山東省警官總醫(yī)院，一位66歲老太太疑因在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注射頭孢類藥物過(guò)敏死亡。老人病歷顯示，靜脈注射之前醫(yī)生曾做過(guò)頭孢過(guò)敏皮試。

病歷上沒(méi)有皮試結(jié)果的書(shū)面記錄

????六旬老太太發(fā)燒就醫(yī)

????輸液兩分鐘不省人事

????疑因頭孢類藥物過(guò)敏死亡，病歷顯示就診前已做皮試

????8月2日，在山東省警官總醫(yī)院，一位66歲老太太疑因在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注射頭孢類藥物過(guò)敏死亡。老人病歷顯示，靜脈注射之前醫(yī)生曾做過(guò)頭孢過(guò)敏皮試。

????老人姓趙，家住濟(jì)南領(lǐng)秀城A區(qū)。其老伴高先生說(shuō)，7月30日，老太太開(kāi)始發(fā)燒，到市中區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)秀城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一檢查，體溫38℃多。當(dāng)天，高先生陪老伴在服務(wù)中心輸了液。第二天早上8點(diǎn)半左右，高先生再次陪老伴到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查，體溫已經(jīng)降下來(lái)。這一次，為了讓老人恢復(fù)的更快，處方里加上了抗生素。輸液之前，醫(yī)生給老太太做了皮試?！按蠓蚪o老伴戴了一塊跟手表一樣的東西，等了五分鐘，接著開(kāi)始輸液?！?/p>

????老人的女婿李先生拿出了當(dāng)天就醫(yī)時(shí)的病歷，病歷內(nèi)容僅為“7月31日，自覺(jué)癥狀減輕，體溫37.6℃，頭哌舒皮試”。皮試后是一個(gè)空白的括號(hào)，沒(méi)有皮試結(jié)果的書(shū)面記錄。高先生回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)皮試結(jié)果顯示正常。輸液開(kāi)始兩分鐘后，老太太突然跟老伴說(shuō)不舒服，嘴巴發(fā)麻。“過(guò)敏嗎?我去喊護(hù)士?！备呦壬劭蠢习樽齑介_(kāi)始發(fā)紫，跑出去喊護(hù)士。等護(hù)士到來(lái)已經(jīng)叫不醒了，高先生回憶說(shuō)。“人不出氣了，也摸不著脈了?！边@時(shí)服務(wù)中心的大夫也趕了過(guò)來(lái)，給老人注射腎上腺素，吸氧。

????9點(diǎn)20分，老太太被急救人員送到了英雄山路山東省警官總醫(yī)院。第二天上午10點(diǎn)18分，老人離開(kāi)人世。

????家屬：死因蹊蹺希望給說(shuō)法

????醫(yī)院：建議家屬走司法程序

????老人的女婿李先生告訴記者，老人死亡的原因讓家里人難以接受?！拔覀兏鐓^(qū)服務(wù)中心以及市中區(qū)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)溝通過(guò)，他們說(shuō)老人是過(guò)敏意外死亡，說(shuō)所有操作規(guī)范。我們的想法是老人既然做過(guò)了皮試，還出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，那么死亡的原因就應(yīng)該認(rèn)真調(diào)查?，F(xiàn)在看病歷上記錄不全，又在我們不知曉的情況下封存了當(dāng)時(shí)使用的藥品，這些做法都不妥當(dāng)。最初的皮試，是不是認(rèn)真做了，我們想知道?！迸畠焊吲恳脖硎?，老人已經(jīng)過(guò)世了，這個(gè)無(wú)法挽回，但對(duì)死因要討個(gè)說(shuō)法。

????昨日下午，記者來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生告訴記者，“周末領(lǐng)導(dǎo)不在”，無(wú)法接受記者采訪。在一份由李先生提供的文字資料中記者看到，家屬曾與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所屬的市中區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商過(guò)，“經(jīng)協(xié)商，院方認(rèn)為自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，建議家屬做醫(yī)學(xué)鑒定或走司法程序!”

????四齡童做過(guò)皮試還是過(guò)敏了

????據(jù)媒體報(bào)道，2010年6月，武漢7歲兒童珍珍輸液前做皮試沒(méi)問(wèn)題，可打針不過(guò)5分鐘，就出現(xiàn)紅疹、頭疼。母親劉女士很困惑，既然做了皮試，為何還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)?如果皮試不準(zhǔn)，輸液豈不是非常危險(xiǎn)?武漢市中心醫(yī)院內(nèi)科門診主任李奇凡介紹，做皮試本身無(wú)恙，但在臨床輸液時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，一般分為藥物過(guò)敏和輸液反應(yīng)，這樣的幾率很小，約萬(wàn)分之幾，目前無(wú)法避免。李奇凡解釋，皮試為小劑量局部用藥，但靜脈輸液是全身性用藥，而有時(shí)用藥量較大，才會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)。輸液反應(yīng)則是由于輸液中滴速過(guò)快或患者當(dāng)時(shí)體質(zhì)虛弱所致。

????誤診皮試結(jié)果致病人死亡

????2006年第7期的《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登一病例：醫(yī)生錯(cuò)誤診斷皮試結(jié)果導(dǎo)致病人死亡。一發(fā)燒患者就醫(yī)后，急診室護(hù)士做好皮試，告知家屬：“記住，20分鐘(青霉素皮試規(guī)定時(shí)間)后看結(jié)果。”然而，護(hù)士對(duì)家屬提出“時(shí)間不到”的提醒不予理睬，于皮試后16分鐘看結(jié)果并判斷為陰性，立即注射。約三五分鐘后，病員面色蒼白暈倒。值班護(hù)士未給任何應(yīng)急藥物處理，便匆忙將病員抬到遠(yuǎn)離搶救室的五官科。送到之后，病員心跳呼吸停止。

????該雜志稱，經(jīng)鑒定，本案例被定為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。該護(hù)士為本案直接責(zé)任人。