青島民營醫(yī)院享公立同等待遇

????昨日，青島市衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，要求青島在堅(jiān)持以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求?！兑庖姟诽岢?，到2015年，我市社會(huì)投資舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、服務(wù)量力爭達(dá)到全市總量的20%左右，基本形成公立醫(yī)

????港澳臺(tái)資辦院可享優(yōu)先政策

????據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市允許社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許投資主體自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)（營利或非營利性）。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)先考慮社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置申請(qǐng)。

????鼓勵(lì)社會(huì)資本在新建城區(qū)、新興經(jīng)濟(jì)功能區(qū)和醫(yī)療資源配置相對(duì)薄弱區(qū)域，興建醫(yī)療技術(shù)雄厚，管理先進(jìn)的綜合醫(yī)院；鼓勵(lì)各區(qū)市引入專科特色突出，管理成熟的連鎖民營醫(yī)院；鼓勵(lì)具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)信譽(yù)好的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，以多種方式參與公立醫(yī)院改革。同時(shí)，鼓勵(lì)境外資本以合資、合作形式舉辦非營利性、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照國家和省有關(guān)規(guī)定，逐步取消境外資本在我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股權(quán)比例限制。港、澳、臺(tái)資在我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定享受優(yōu)先支持政策。

????與公立醫(yī)院享同等權(quán)益

????據(jù)悉，我市將在政策上給予大力支持，確保民營醫(yī)院平等發(fā)展。如支持社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展科技創(chuàng)新。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以依照程序申請(qǐng)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)項(xiàng)目、衛(wèi)生科研立項(xiàng)、繼教項(xiàng)目等。落實(shí)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才待遇。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工，在執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)準(zhǔn)入、推薦評(píng)優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待；支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人才申報(bào)名醫(yī)、突出貢獻(xiàn)專家、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人才等。

????我市將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。允許具備資格的人員依據(jù)有關(guān)規(guī)定，在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備大型醫(yī)用設(shè)備。在制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃時(shí)，充分考慮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，合理預(yù)留空間；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)甲類和乙類大型設(shè)備，符合配置要求的，優(yōu)先上報(bào)、優(yōu)先審批。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入各行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)及學(xué)術(shù)團(tuán)體，在政策、信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等公共資源獲取等方面，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等權(quán)益。支持社會(huì)資本參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院的改革，鼓勵(lì)社會(huì)資本以收購、兼并、合作等形式，參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制重組。

????營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主定價(jià)

????我市要求市衛(wèi)生局及12區(qū)市衛(wèi)生局要向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和審批程序。簡化審批環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行審批時(shí)限。對(duì)于符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照規(guī)定予以審批，不得人為設(shè)置障礙，拖延審批時(shí)間。

????在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮社辦資本；要合理確定社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍，確保與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng)。與工商、稅務(wù)等相關(guān)部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策。社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價(jià)格政策；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定繳稅，提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行自主定價(jià)。

????民營醫(yī)院年服務(wù)770萬人次

????截至2011年底，青島市共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2435家（不含村衛(wèi)生室，下同），包括各類醫(yī)院170家、各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2265家，其中：民營醫(yī)院97家、民營基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1755家，民營醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量分別占同類機(jī)構(gòu)的57.1%和77.5%。全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員共計(jì)11300人，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的18.7%，其中：民營醫(yī)院4579人、民營基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)6721人，分別占同類機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的12.3%和29.4%。全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位共有5225張，占全市醫(yī)療總床位的13.1%，其中：民營醫(yī)院床位4438張、民營基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位787張，分別占同類機(jī)構(gòu)床位的15.4%和10.1%（民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位有758張，占同類機(jī)構(gòu)床位的72.1%）。

????2011年，全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)總服務(wù)人次770萬人次，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總服務(wù)人次的26.8%（為不含村衛(wèi)生室服務(wù)量比例，如含村衛(wèi)生室則占19.3%）。其中：民營醫(yī)院服務(wù)人次133.5萬人次，民營基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)636.5萬人次，分別占同類機(jī)構(gòu)服務(wù)量的8.3%和54.7%（為不含村衛(wèi)生室服務(wù)量比例，如含村衛(wèi)生室則占27.9%）。全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)總出院人次數(shù)為63470人次，占全市總出院人次的6.4%，其中：民營醫(yī)院出院61028人次、民營基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院2442人次，分別占同類機(jī)構(gòu)出院人次的8.7%和1.2%（全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出院人次為4266，其中民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出院人次占57.8%）。

????醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃為民資預(yù)留空間

????記者從《青島市衛(wèi)生局加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施辦法》中了解到，我市始終把發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺在重要位置，積極支持、營造發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好政策環(huán)境。

????目前，我市在制定區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展留有足夠的空間，并根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求和衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，正確引導(dǎo)民間資本的投資方向。重點(diǎn)鼓勵(lì)投資舉辦口腔、五官、醫(yī)療美容、老年護(hù)理、醫(yī)學(xué)康復(fù)、臨終關(guān)懷、中小型中醫(yī)、?？漆t(yī)院等社會(huì)需求旺盛和專科特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)民間資本通過競標(biāo)、多形式多渠道舉辦非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)和引導(dǎo)個(gè)體私營投資者到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃明確應(yīng)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部等醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的地區(qū)及尚未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的地區(qū)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持和鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合、兼并、參股、收購等多種形式，參與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制、改組和改造，其中“聯(lián)合”、“參股”等形式可試行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的運(yùn)行模式；鼓勵(lì)發(fā)展國家、集體和個(gè)人共同出資、多元化投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

????簡化審批流程，公開辦事程序，提供辦事指南，指導(dǎo)其選擇合適的醫(yī)療用房，聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。在執(zhí)業(yè)人員注冊(cè)、職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織和活動(dòng)等方面，給予與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇，維護(hù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員合法權(quán)益。

????加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)依法監(jiān)管，及時(shí)查處違法違規(guī)案件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，營造公平有序的競爭環(huán)境，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康、持續(xù)發(fā)展。

????民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展存在若干問題

????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)公立醫(yī)院來說起步較晚，在市場(chǎng)競爭中存在先天劣勢(shì)，同時(shí)在有些發(fā)展政策方面，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不能一視同仁。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展主要面臨以下問題：

????一是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展定位不明確，相關(guān)扶持政策不配套。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的特點(diǎn)是一次性投入巨大，回報(bào)周期長。目前，我國雖然按照營利性和非營利性對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，但缺乏具體配套政策，導(dǎo)致民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中，雖然分類但沒有相應(yīng)的管理，更缺少有針對(duì)性的扶持政策，造成不同經(jīng)營性質(zhì)民營機(jī)構(gòu)之間、民營機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間存在同質(zhì)競爭，形成惡性循環(huán)，有些民營機(jī)構(gòu)不惜違法違規(guī)經(jīng)營，以盡快收回投資、賺取超額回報(bào)。

????二是人才引進(jìn)難、流動(dòng)性大。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢(shì)，但由于受現(xiàn)有的管理體制、人事制度等政策限制，在職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)發(fā)展、退休政策等多方面制約民營機(jī)構(gòu)招才引智，導(dǎo)致民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難招聘到年富力強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)人員、尤其是高端人才。

????三是政府相關(guān)部門的監(jiān)管能力不足，法律規(guī)范滯后。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從上世紀(jì)90年代逐步發(fā)展壯大，目前已經(jīng)占有相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府主辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在投資目的、經(jīng)營方式、管理措施等方面都明顯不同，但相關(guān)法律法規(guī)沒有及時(shí)調(diào)整相關(guān)職能部門對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的管理手段，監(jiān)管力量也明顯不足存在監(jiān)管缺位、越位和不到位等諸多問題，有些民營醫(yī)院利用虛假宣傳等手段騙取病人錢財(cái)，既嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療市場(chǎng)的正常秩序，也造成自身誠信危機(jī)，影響其可持續(xù)發(fā)展。

????針對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的主要問題，業(yè)內(nèi)人士提出以下政策建議：進(jìn)一步明確民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和發(fā)展定位，根據(jù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同分類，給予不同的扶持政策，實(shí)施不同的管理；盡快修訂衛(wèi)生及相關(guān)領(lǐng)域的法律、法規(guī)，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系和有中國特色的社會(huì)發(fā)展體系相適應(yīng)的法律體系，對(duì)公立醫(yī)院、民營非營利醫(yī)院、民營營利性醫(yī)院實(shí)行不同的法律制度；出臺(tái)配套的系列扶持政策，如土地使用、稅收優(yōu)惠、財(cái)務(wù)管理、，醫(yī)保定點(diǎn)、學(xué)科建設(shè)、人才流動(dòng)等配套政策，特別是要盡快改變目前按照身份進(jìn)行，管理的衛(wèi)生人事管理制度，讓醫(yī)護(hù)人員成為可以自主流動(dòng)的自由人，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，營造有序競爭的發(fā)展環(huán)境。