青島民營醫(yī)院享公立同等待遇

????昨日，青島市衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，要求青島在堅持以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，鼓勵和引導(dǎo)社會資金參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，擴大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。《意見》提出，到2015年，我市社會投資舉辦的醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)、服務(wù)量力爭達到全市總量的20%左右，基本形成公立醫(yī)

院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的醫(yī)療市場新格局。

????港澳臺資辦院可享優(yōu)先政策

????據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人介紹，我市允許社會資本舉辦各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療機構(gòu)，允許投資主體自主選擇醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)（營利或非營利性）。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)先考慮社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置申請。

????鼓勵社會資本在新建城區(qū)、新興經(jīng)濟功能區(qū)和醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域，興建醫(yī)療技術(shù)雄厚，管理先進的綜合醫(yī)院；鼓勵各區(qū)市引入?？铺厣怀觯芾沓墒斓倪B鎖民營醫(yī)院；鼓勵具有辦醫(yī)經(jīng)驗、社會信譽好的機構(gòu)和個人，以多種方式參與公立醫(yī)院改革。同時，鼓勵境外資本以合資、合作形式舉辦非營利性、營利性醫(yī)療機構(gòu)。按照國家和省有關(guān)規(guī)定，逐步取消境外資本在我市舉辦醫(yī)療機構(gòu)的股權(quán)比例限制。港、澳、臺資在我市舉辦醫(yī)療機構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定享受優(yōu)先支持政策。

????與公立醫(yī)院享同等權(quán)益

????據(jù)悉，我市將在政策上給予大力支持，確保民營醫(yī)院平等發(fā)展。如支持社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)開展科技創(chuàng)新。具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，可以依照程序申請市級重點學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)項目、衛(wèi)生科研立項、繼教項目等。落實社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的人才待遇。社會辦醫(yī)療機構(gòu)的員工，在執(zhí)業(yè)資格認定、職稱評定、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動、技術(shù)準入、推薦評優(yōu)等方面，與公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待；支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人才申報名醫(yī)、突出貢獻專家、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人才等。

????我市將進一步推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。允許具備資格的人員依據(jù)有關(guān)規(guī)定，在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)配備大型醫(yī)用設(shè)備。在制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃時，充分考慮社會辦醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需求，合理預(yù)留空間；社會辦醫(yī)療機構(gòu)申報甲類和乙類大型設(shè)備，符合配置要求的，優(yōu)先上報、優(yōu)先審批。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入各行業(yè)學(xué)會、協(xié)會及學(xué)術(shù)團體，在政策、信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等公共資源獲取等方面，與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等權(quán)益。支持社會資本參與公立醫(yī)療機構(gòu)改制。積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院的改革，鼓勵社會資本以收購、兼并、合作等形式，參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)的改制重組。

????營利性醫(yī)療機構(gòu)可自主定價

????我市要求市衛(wèi)生局及12區(qū)市衛(wèi)生局要向社會公開醫(yī)療機構(gòu)的準入標準和審批程序。簡化審批環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行審批時限。對于符合準入標準的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，要按照規(guī)定予以審批，不得人為設(shè)置障礙，拖延審批時間。

????在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，優(yōu)先考慮社辦資本；要合理確定社會辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍，確保與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng)。與工商、稅務(wù)等相關(guān)部門加強溝通協(xié)調(diào)，促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定享受稅費優(yōu)惠政策。社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價格政策；營利性醫(yī)療機構(gòu)按國家規(guī)定繳稅，提供的醫(yī)療服務(wù)實行自主定價。

????民營醫(yī)院年服務(wù)770萬人次

????截至2011年底，青島市共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)2435家（不含村衛(wèi)生室，下同），包括各類醫(yī)院170家、各類基層醫(yī)療機構(gòu)2265家，其中：民營醫(yī)院97家、民營基層醫(yī)療機構(gòu)1755家，民營醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量分別占同類機構(gòu)的57.1%和77.5%。全市民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員共計11300人，占全市醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的18.7%，其中：民營醫(yī)院4579人、民營基層醫(yī)療機構(gòu)6721人，分別占同類機構(gòu)從業(yè)人員的12.3%和29.4%。全市民營醫(yī)療機構(gòu)床位共有5225張，占全市醫(yī)療總床位的13.1%，其中：民營醫(yī)院床位4438張、民營基層醫(yī)療機構(gòu)床位787張，分別占同類機構(gòu)床位的15.4%和10.1%（民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)床位有758張，占同類機構(gòu)床位的72.1%）。

????2011年，全市民營醫(yī)療機構(gòu)總服務(wù)人次770萬人次，占全市醫(yī)療機構(gòu)總服務(wù)人次的26.8%（為不含村衛(wèi)生室服務(wù)量比例，如含村衛(wèi)生室則占19.3%）。其中：民營醫(yī)院服務(wù)人次133.5萬人次，民營基層醫(yī)療機構(gòu)636.5萬人次，分別占同類機構(gòu)服務(wù)量的8.3%和54.7%（為不含村衛(wèi)生室服務(wù)量比例，如含村衛(wèi)生室則占27.9%）。全市民營醫(yī)療機構(gòu)總出院人次數(shù)為63470人次，占全市總出院人次的6.4%，其中：民營醫(yī)院出院61028人次、民營基層醫(yī)療機構(gòu)出院2442人次，分別占同類機構(gòu)出院人次的8.7%和1.2%（全市基層醫(yī)療機構(gòu)住院服務(wù)主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出院人次為4266，其中民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出院人次占57.8%）。

????醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃為民資預(yù)留空間

????記者從《青島市衛(wèi)生局加快發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)的實施辦法》中了解到，我市始終把發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)擺在重要位置，積極支持、營造發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)的良好政策環(huán)境。

????目前，我市在制定區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，為民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展留有足夠的空間，并根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求和衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，正確引導(dǎo)民間資本的投資方向。重點鼓勵投資舉辦口腔、五官、醫(yī)療美容、老年護理、醫(yī)學(xué)康復(fù)、臨終關(guān)懷、中小型中醫(yī)、專科醫(yī)院等社會需求旺盛和?？铺厣黠@的醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵民間資本通過競標、多形式多渠道舉辦非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；鼓勵和引導(dǎo)個體私營投資者到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃明確應(yīng)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部等醫(yī)療資源相對缺乏的地區(qū)及尚未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點的地區(qū)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。支持和鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)以聯(lián)合、兼并、參股、收購等多種形式，參與政府辦醫(yī)療機構(gòu)或企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)改制、改組和改造，其中“聯(lián)合”、“參股”等形式可試行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的運行模式；鼓勵發(fā)展國家、集體和個人共同出資、多元化投資的醫(yī)療機構(gòu)。

????簡化審批流程，公開辦事程序，提供辦事指南，指導(dǎo)其選擇合適的醫(yī)療用房，聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。在執(zhí)業(yè)人員注冊、職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織和活動等方面，給予與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇，維護民營醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員合法權(quán)益。

????加強醫(yī)療服務(wù)市場依法監(jiān)管，及時查處違法違規(guī)案件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，營造公平有序的競爭環(huán)境，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康、持續(xù)發(fā)展。

????民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展存在若干問題

????市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人坦言，民營醫(yī)療機構(gòu)相對公立醫(yī)院來說起步較晚，在市場競爭中存在先天劣勢，同時在有些發(fā)展政策方面，與公立醫(yī)療機構(gòu)也不能一視同仁。民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展主要面臨以下問題：

????一是民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展定位不明確，相關(guān)扶持政策不配套。醫(yī)療機構(gòu)本身的特點是一次性投入巨大，回報周期長。目前，我國雖然按照營利性和非營利性對醫(yī)療機構(gòu)實行分類管理，但缺乏具體配套政策，導(dǎo)致民營醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)展中，雖然分類但沒有相應(yīng)的管理，更缺少有針對性的扶持政策，造成不同經(jīng)營性質(zhì)民營機構(gòu)之間、民營機構(gòu)與公立醫(yī)院之間存在同質(zhì)競爭，形成惡性循環(huán)，有些民營機構(gòu)不惜違法違規(guī)經(jīng)營，以盡快收回投資、賺取超額回報。

????二是人才引進難、流動性大。民營醫(yī)療機構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢，但由于受現(xiàn)有的管理體制、人事制度等政策限制，在職稱評定、學(xué)術(shù)發(fā)展、退休政策等多方面制約民營機構(gòu)招才引智，導(dǎo)致民營醫(yī)療機構(gòu)很難招聘到年富力強的醫(yī)療技術(shù)人員、尤其是高端人才。

????三是政府相關(guān)部門的監(jiān)管能力不足，法律規(guī)范滯后。民營醫(yī)療機構(gòu)從上世紀90年代逐步發(fā)展壯大，目前已經(jīng)占有相當?shù)氖袌龇蓊~。民營醫(yī)療機構(gòu)與政府主辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，在投資目的、經(jīng)營方式、管理措施等方面都明顯不同，但相關(guān)法律法規(guī)沒有及時調(diào)整相關(guān)職能部門對民營醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的管理手段，監(jiān)管力量也明顯不足存在監(jiān)管缺位、越位和不到位等諸多問題，有些民營醫(yī)院利用虛假宣傳等手段騙取病人錢財，既嚴重擾亂了醫(yī)療市場的正常秩序，也造成自身誠信危機，影響其可持續(xù)發(fā)展。

????針對民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展存在的主要問題，業(yè)內(nèi)人士提出以下政策建議：進一步明確民營醫(yī)療機構(gòu)的功能和發(fā)展定位，根據(jù)民營醫(yī)療機構(gòu)的不同分類，給予不同的扶持政策，實施不同的管理；盡快修訂衛(wèi)生及相關(guān)領(lǐng)域的法律、法規(guī)，建立與社會主義市場經(jīng)濟體系和有中國特色的社會發(fā)展體系相適應(yīng)的法律體系，對公立醫(yī)院、民營非營利醫(yī)院、民營營利性醫(yī)院實行不同的法律制度；出臺配套的系列扶持政策，如土地使用、稅收優(yōu)惠、財務(wù)管理、，醫(yī)保定點、學(xué)科建設(shè)、人才流動等配套政策，特別是要盡快改變目前按照身份進行，管理的衛(wèi)生人事管理制度，讓醫(yī)護人員成為可以自主流動的自由人，促進民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展；加強醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管，營造有序競爭的發(fā)展環(huán)境。