牙縫的暴利：假牙160元賣4千1顆

????“牙好，胃口就好?！比绻缐牧?，想換一顆假牙，其價格卻越來越讓人難以接受。“假牙制售就是暴利行業(yè)”、“醫(yī)生里，最賺錢的就是口腔科”，這些在社會上廣為流傳的風言風語究竟是真是假?牙縫里是否真的暗藏巨大暴利?近日，記者在對假牙制售行業(yè)的暗訪中發(fā)現，牙科診所中一顆氧化鋯烤瓷牙售價4000元，假牙生產商報的出廠價卻只有160元。這中間究竟隱藏著怎樣的秘密?記者對此進行了調查。

????趙偉案例：

????家住市南區(qū)閩江路60多歲的吳先生，2001年花900元裝了兩顆假牙，用了11年就得換新，日前他到家門口一家有名的牙科診所安裝假牙，卻發(fā)現如今鑲一顆牙比以前一下子貴了近10倍，包括檢查、購買、安裝假牙的費用，一共花了將近9000元。這些錢到底是怎么花出去的，老人至今還覺得稀里糊涂。

????他告訴記者，換兩顆牙一共到診所去了五次。換右邊的牙時，醫(yī)生先是這兒檢查一下那兒檢查一下，然后用電鉆鉆一鉆，就讓他交了300多元。第二次稍微修補了一下牙齒，又花了200多元。第三次醫(yī)生說是打樁，收了他700多元，并推薦了兩種烤瓷牙，說是用的最普遍的，讓他在其中挑選一種。“牙的名字太專業(yè)，我哪能聽明白。”吳先生告訴記者，醫(yī)生也不解釋，最后干脆告訴他，“有一種可能導致過敏，你就別裝了，裝另外一種吧，一顆3800元?！眳窍壬恢钡浆F在也不知道自己究竟裝的是哪種烤瓷牙，只知道牙的名字里帶個“鋯”字。記者幫他查詢了一下，應該是氧化鋯合金烤瓷牙，在牙科診所這種牙的售價屬于最昂貴品種之一。

????國內一項關于假牙市場的調查顯示，中國55歲以上的老人中1/4都佩戴假牙。也就是說，老人是高額假牙費用的主要買單者。然而，記者昨日在齊東路、逍遙二路附近調查了20位老年人發(fā)現，將近八成的老人對裝假牙都需要哪些步驟、假牙是用什么材料做的、交的錢都用來干什么不甚清楚。他們絕大部分都像吳先生一樣，完全聽醫(yī)生的話，讓裝什么牙就裝什么牙，讓交多少錢就交多少錢，盡管對高昂的價格存在驚訝和無奈，卻從來沒懷疑過它們的合理性。

????解釋：牙的種類五花八門

????“假牙的專業(yè)叫法應該是義齒，”青島市口腔醫(yī)院修復科主任王明臻告訴記者，按照固定方式不同，假牙可以分為四大類，即固定假牙、活動假牙、全口假牙和種植假牙，其中活動假牙的價格最便宜，適用人群也最廣，但是需要每天摘洗，清理較為復雜，且小型假牙并不適宜老人佩戴，而固定假牙則主要適合少量牙齒缺失，天然牙條件好的患者，近年來固定假牙的分支種植假牙的使用也越來越廣泛。

????制作假牙的材料共有三大類，分別為金屬冠、金屬烤瓷冠、全瓷冠，前兩種又可以分為鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、貴金屬(如黃金等)合金，全瓷冠又可以分為二氧化鋯、二氧化鋁、鑄造陶瓷。

????調查1：都是“氧化鋯”價格不一樣

????記者走訪了島城多家公立醫(yī)院，以及江西路、閩江路、東海路上的八家私立牙科診所比較發(fā)現，在私人診所中，消費者最常用的是一種叫做“鈷鉻”的烤瓷牙，價位平均1500元/顆，最低700元/顆;最便宜的是“普通陶瓷”，平均360元/顆，貴些的500元/顆。但多數醫(yī)生不推薦這一種，給出的理由均是“這類烤瓷牙含有的重金屬，長期使用對人體有害?！?/p>

????還有一種是全瓷牙，多數診所開價2000元左右，有的一顆就要3000元。在記者咨詢的私人牙科診所中，醫(yī)生“口徑一致”地說，目前市面上最高級的材料是二氧化鋯全瓷牙，“它是全瓷牙材料中最好的”，它制造工藝難度大、硬度高、美觀，連專業(yè)醫(yī)生也難分真假。一顆二氧化鋯全瓷牙，最低要價2800元，如果是美國3M的，一顆最少也要5000元。記者咨詢位于東海路的一家牙科診所，二氧化鋯烤瓷牙一顆要價1萬元。為什么會這么貴?該診所前臺接待人員解釋說，診所的醫(yī)生都是海外留學背景，人工費用高，且診所的環(huán)境、設備、服務都優(yōu)于其他診所，所以價格較貴。

????大多三甲綜合醫(yī)院的口腔科醫(yī)生并不愿意談及瓷牙的單價問題，理由是，每顆的價格只能做出來才能計算的，“若做出來后，再產生費用，那價格又不一樣了?！?/p>

????調查2：談起“出廠價”廠家都不說

????昨天下午，記者先后以患者和診所工作人員身份與3家義齒生產廠家取得聯系。出人意料的是，面對記者的咨詢，3個廠家全都守口如瓶，不肯透露任何關于義齒安裝的相關價格信息。

????城陽一家義齒加工廠的工作人員反復向記者解釋說，“必須找牙科診所或者醫(yī)院。”除此之外再不愿多說，匆匆掛斷了電話。膠南一廠家工作人員聽說記者是診所的工作人員，警惕地要求見面談，并向記者坦言：“現在經常有媒體打電話問，價格表不能輕易外傳?！彪S后，記者又在網上搜索到多家售賣假牙的網店，絕大多數價格對假牙的批發(fā)價格也諱莫如深。記者看到，這些售賣假牙的網店多數將店內商品分為兩種加工和裝鑲。被分在“加工”類的商品價格全都十分模糊，且統(tǒng)一標注“量大優(yōu)惠”、“不接受個人定制”字樣。

????盡管記者咨詢假牙的成本價時，一一遭到回絕。一家三甲醫(yī)院的工作人員說：“成本價怎么能公開?公開了，還讓我們怎么經營?”不過記者仍了解到一些情況。一位不愿透露姓名的牙醫(yī)說，目前，市面上最好的瓷牙是氧化鋯烤瓷牙，市面價一般在2800元/顆5000元/顆之間，高檔私人診所售價甚至能達到萬元。它的出廠價，質量最高級的，價位在14002000元/顆左右;而最便宜的，一顆成本僅需兩三百元。

????據調查，目前無論是公立還是私人牙科診所的烤瓷牙品牌幾乎都是進口品牌，正規(guī)品牌使用的原料密度相當高，氣孔率很低，另外，它是純手工制作，每一顆烤瓷牙都有序列號，上網就能查到，做不了假。這位牙醫(yī)透露，國內也有一些小工廠，為了節(jié)約成本，“兩三百元的氧化鋯烤瓷牙也在做?！彼f，“他們使用的原料，氣孔較多，用來切割的機器也十分粗糙，制作出來的烤瓷牙，外觀與大品牌的樣子差不多，但使用久了，崩壞、斷裂的可能性很大。”根據這位牙醫(yī)的說法，不論是國產的還是進口的、不論工藝精細還是粗糙、不論使用的機器精密與否，不論原料品質的好與壞，它們都披著“氧化鋯烤瓷牙”的外衣，走進市場，鑲進人們的口中。

????價格探因：四道工序抬高成本價

????假牙出廠價和鑲進人們口中的價格動輒相差三五倍，很多人質疑：鑲牙是暴利行業(yè)。對此，無論是公立還是私人牙科診所醫(yī)生都認為不能這樣簡單的理解。

????一家私人牙科診所的老板表示，不少私人診所的牙醫(yī)工資是底薪加抽成，每顆瓷牙200%的抽成是普遍的，還有是四六或五五分成。他甚至見過私人診所的醫(yī)生拿六成分成的，診所僅拿四成?！搬t(yī)生的技術是關鍵嘛?！彼f患者安裝一顆瓷牙前，醫(yī)生和護士要先給患者磨牙、咬牙印、做模型，做好的瓷牙要再經過調磨，合適后再鑲上去，這些都是需要人力、物力的。此外還有設備、器材等固定資產費。

????這一觀點也得到一公立醫(yī)院牙醫(yī)的認同。這位牙醫(yī)說，廠家生產的瓷牙，只是底冠，也就是支架，還需要進行二次加工，需要牙醫(yī)配合，進行上色及根據咬合關系調整外型，再加上診所本身設備費用，牙醫(yī)備牙、換藥的人工等其他費用。售價與成本價差那么多，并不奇怪。

????“遇到一顆麻煩的假牙，一名醫(yī)生配上護士至少得忙乎一個半小時，不亞于一個小手術。”市口腔醫(yī)院修復科主任王明臻告訴記者，鑲一顆牙需要設計、牙體預備、排齦、取模、灌模四道制作工序，整個過程需要非常精細，一旦牙冠的邊緣和肩臺接縫不吻合，就容易造成牙齦出血等癥狀，加上機器的耗損維修等費用，制作這個“人工器官”的價格就被提升了。

????醫(yī)生建議：假牙并非越貴越實用

????記者了解到，目前青島市物價局對假牙市場做出了指導價格，但是由于制作種類和不同材質搭配使用等情況，最終假牙的實際收費從幾百元至上萬元不等，很難做出統(tǒng)一透明的價格。那么市民該如何選擇合適的牙科診所就診呢?

????王明臻表示，瓷牙也和其他商品一樣，存在材料高低檔之別?；颊咴谶x擇安裝何種瓷牙上，首先要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構;其次，要充分了解各種材料的優(yōu)缺點；然后，再根據自身的經濟條件來選擇，并非最貴的就是最合適。他說，材料不是瓷牙質量的唯一保證，同樣非常重要的是瓷牙的設計、制作工藝和安裝瓷牙的醫(yī)生的水平。如果設計不合理，即使使用最好、最貴的材料，也肯定不會有好的效果。

????他表示市民除了可以選擇公立醫(yī)院來就診之外，其實目前青島私人牙醫(yī)診所的醫(yī)療水平在全國也居于領先地位，但是選擇私人診所還是有講究的。由于目前國內的牙醫(yī)技術沒有評級模式，王明臻建議市民在選擇時，一定要注意私人診所的消毒條件和操作規(guī)范。“一人一消毒，采用醫(yī)療器械及時消毒的方式可以避免口腔疾病的感染，而醫(yī)師的操作則關系到假牙佩戴的舒適程度，如果使用的材料不合格還可能導致口腔癌的發(fā)生。”王明臻告訴記者，一旦牙冠的邊緣和肩臺接縫不密，5年內可能看不出問題，但發(fā)現后再處理牙齦等就已經遭到了大面積破壞，修復的花費會更多。

????新聞內存：

????不同假牙保質期也不同

????價格昂貴的假牙鑲一次能用多久?記者了解到，一般情況下固定假牙的平均壽命在10年，活動假牙的壽命在5年左右。王明臻表示，根據使用習慣的不同，假牙的使用期限也有很大的差別，目前接診過的最耐用的固定假牙用了足足40年，使用的材料為金屬烤瓷冠。由于活假牙的材質主要為樹脂，“服役到期”后會出現不同程度的老化，但只需要根遷移等局部更換即可。王明臻告訴記者，目前使用的假牙壽命，都是10年前統(tǒng)計的，現在技術和材料質量都在提升，假牙的使用期限也在無形當中延長了。在假牙的保護中，一定要切忌浸泡在酒精和鹽水中。針對容易受損的活動假牙，專家建議每天早晚在刷牙的過程中用牙刷清洗干凈即可，也可以使用目前市面上的假牙清潔片進行浸泡式清理。（記者 劉蘭星 于波）