每年超500人猝死青年占4成

????平時(shí)身體還算健康的白領(lǐng)突然暈倒，到醫(yī)院后確診為心肌梗塞，心臟缺血而導(dǎo)致猝死。十幾年前“猝死”這個(gè)詞主要用在老年患者身上，可如今中青年猝死人數(shù)已經(jīng)占到全部猝死者的40%，而這些人又被稱為是“累倒的一代”。記者昨日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，島城每年有超過(guò)500人猝死，只有少數(shù)人在出現(xiàn)急性心臟病或腦血管病后被救活。

????臨床案例 連續(xù)熬夜小伙子猝死

????在市北區(qū)工作的小張干的是網(wǎng)絡(luò)管理，他養(yǎng)成了熬夜的習(xí)慣，習(xí)慣了晚上12點(diǎn)后睡覺，有時(shí)在家則是打游戲、看電影，可沒(méi)想到這種生活習(xí)慣竟然讓他送了命?！斑@個(gè)小伙子才28歲，一周前被急救車送到醫(yī)院，說(shuō)是在家中突然暈倒，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)快不行了。”接診的青島阜外醫(yī)院專家告訴記者，當(dāng)時(shí)是凌晨?jī)牲c(diǎn)多，急救中心打電話讓做好準(zhǔn)備接收一個(gè)病號(hào)，看癥狀應(yīng)該是急性心肌梗塞。

????專家介紹，過(guò)了一小會(huì)兒，患者就被急救車送到醫(yī)院，但已完全沒(méi)有了心跳和呼吸，醫(yī)生護(hù)士累得滿頭大汗，一直在做心肺復(fù)蘇，但也沒(méi)能救回他的命?！八募覍僬f(shuō)患者熬夜很厲害，而檢查發(fā)現(xiàn)死因的確是心肌梗塞，實(shí)際上患者的心臟也有問(wèn)題，患有并不嚴(yán)重的冠心病，但連續(xù)勞累讓他心臟負(fù)荷太重?！睂＜冶硎?，多數(shù)急性發(fā)作的患者都會(huì)死亡，因?yàn)閾尵鹊狞S金時(shí)間是發(fā)病后的5分鐘以內(nèi)，如果病人周圍無(wú)人及時(shí)做急救，就會(huì)錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)機(jī)。

????胸悶來(lái)醫(yī)院突發(fā)心梗

????“如果有心臟病史的人發(fā)現(xiàn)胸悶，應(yīng)該及時(shí)吃藥或來(lái)醫(yī)院檢查?！笔械诰湃嗣襻t(yī)院醫(yī)生介紹，一個(gè)多月前曾接診一名40歲左右的患者孫先生，來(lái)醫(yī)院說(shuō)自己胸口不舒服，頭也有點(diǎn)暈，醫(yī)生問(wèn)診后發(fā)現(xiàn)他心臟曾經(jīng)做過(guò)支架手術(shù)，于是建議他拍片子檢查，這人一聽要拍胸片，覺得沒(méi)必要花這個(gè)錢，但在醫(yī)生的堅(jiān)持下，他只好去做，沒(méi)想到片子剛拍完還沒(méi)取出來(lái)，孫先生“砰”的一聲摔倒在地上。

????“病人完全昏迷，沒(méi)有脈搏，呼吸很微弱，很可能是急性心梗，快點(diǎn)做按壓。”護(hù)士觀察癥狀后，發(fā)現(xiàn)心臟和肺都幾乎停止了功能運(yùn)作。急診醫(yī)護(hù)人員立即將病人抬回治療室，分別給病人做胸外按壓、靜脈注射利多卡因和腎上腺素等藥物，一護(hù)士取來(lái)人工氣囊?guī)突颊咦鲚o助呼吸。在治療中還發(fā)現(xiàn)患者存在“室顫”，于是使用電擊方式“除顫”，之后繼續(xù)做胸外按壓。經(jīng)過(guò)15分鐘不停歇搶救，患者心跳終于恢復(fù)，呼吸也逐漸平穩(wěn)。當(dāng)檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生做出了心梗診斷，幸運(yùn)的是孫先生在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病，及時(shí)救治讓他在鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈又回來(lái)了。

????數(shù)字發(fā)布 中青年占猝死者四成

????“十多年前的猝死患者，基本都是老年人，年紀(jì)最小的也在50歲以上，50歲以下的十分少，可現(xiàn)在完全不同了?！备吠忉t(yī)院心臟中心副主任路長(zhǎng)鴻介紹，醫(yī)院每年要接診近60名急性心?；颊?，其中多數(shù)在送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡，而中青年猝死的比例已經(jīng)升高到了40%左右，速度之快讓人難以置信。

????市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科專家張長(zhǎng)青也表示，在猝死人群中，七成以上都是因?yàn)樾脑葱缘囊馔?，比如說(shuō)心臟驟停、心肌梗塞等，但是心臟出現(xiàn)了意外并不等于說(shuō)就是沒(méi)得救了，事實(shí)上在意外發(fā)生的五分鐘之內(nèi)那是搶救的黃金時(shí)間。但實(shí)際情況是120急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，病人周圍的人都是干等著，因?yàn)椴粫?huì)急救。

????每年1.3萬(wàn)人死于心臟病

????根據(jù)市衛(wèi)生局發(fā)布的2010年居民死亡報(bào)告情況，我市居民死亡的前十位死因依次是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)及代謝的其他疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙。

????據(jù)了解，2010年，青島市共報(bào)告循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡病例23365例，其中心臟病為最主要死亡原因，共13310例，死亡率為174.30/10萬(wàn)，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡病例的56.97%，位居第一。

????記者調(diào)查 中青年猝死根源是“累”

????為什么會(huì)有那么多的中青年人會(huì)猝死呢？按理說(shuō)中青年是生命力最旺盛的時(shí)候，是體格最強(qiáng)壯的時(shí)候，為什么卻會(huì)英年早逝呢，而且還不是一個(gè)個(gè)例。對(duì)此心臟病專家路長(zhǎng)鴻表示，首先問(wèn)題出在“病”上，既然中青年人突發(fā)心臟病或腦血管病死亡，之前十有八九存在疾病，比如房顫、室顫、心律不齊、冠心病等，可能程度不深，但如果在大量飲酒、吸煙或熬夜勞累的刺激下，很有可能發(fā)生心肌梗塞或其它疾病，最終導(dǎo)致猝死。“但年齡不大的人不會(huì)在意心臟，認(rèn)為老年人心臟才會(huì)不好，甚至忽視了胸口發(fā)悶、突然疼痛這些不良癥狀。”路長(zhǎng)鴻說(shuō)，定期體檢、有病就醫(yī)應(yīng)當(dāng)成常識(shí)來(lái)記住，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)。

????“生活不規(guī)律、勞累、生活習(xí)慣差也是誘發(fā)猝死的原因?！鄙綎|青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科主任張曉梅介紹，“過(guò)勞死”能夠引起冠狀動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致心梗，實(shí)際上是源于長(zhǎng)期的超時(shí)勞動(dòng)或者高強(qiáng)度勞動(dòng)，以及由此相關(guān)的精神壓力所導(dǎo)致的突然死亡，形象說(shuō)起來(lái)可以認(rèn)為：過(guò)度勞累是壓死一個(gè)人的最后一根稻草。如果本來(lái)就患有高血壓、，糖尿病、動(dòng)脈硬化、心肌缺血等，例如過(guò)量的飲酒或者說(shuō)藥物成癮、睡眠不好、饑餓、暴食等，還有一些伴隨著情緒變化，像緊張、憤怒、焦慮，或者遇到其他生活上不稱心的事件，這些情況下都有過(guò)勞死的風(fēng)險(xiǎn)。

????專家提醒 發(fā)現(xiàn)猝死先兆及時(shí)預(yù)防

????海慈醫(yī)院急診科副主任宋永欣介紹，猝死雖然難以預(yù)測(cè)，但發(fā)病前也有先兆。有些患者在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)月，可能出現(xiàn)胸痛、憋氣、胸悶、氣急、心悸、疲勞等癥狀，此時(shí)通過(guò)休息可以緩解癥狀，甚至預(yù)防猝死發(fā)生。猝死的原因包括自身因素和外在因素，自身因素如患者有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、某些微量元素缺乏等，以高血壓、高膽固醇血癥、飲酒和吸煙的危害更大。引起猝死的外因中，精神因素占第一位，如精神刺激、過(guò)度興奮與悲傷。另外，過(guò)度體力活動(dòng)、飲食不當(dāng)、氣候環(huán)境的變化也會(huì)引起猝死。引起猝死的器質(zhì)性病變可見于各種不同的器官系統(tǒng)，成人以心血管系統(tǒng)疾病占絕大多數(shù)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病。

????心肺復(fù)蘇這樣做

????記者昨日還采訪了120急救中心專家，為讀者詳細(xì)解析如何做胸外按壓。進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，病人必須平躺在一硬平面上。目前大多數(shù)家庭都睡軟床或席夢(mèng)思床，而在軟床上進(jìn)行胸外心臟按壓是徒勞的。急救時(shí)，若病人正在床上，來(lái)不及將病人抬到地面上，應(yīng)迅速找尋一大而硬實(shí)、平面的東西墊在病人胸部下。使病人的頭略低于胸部，雙下肢平放或稍抬高，解開上衣，急救者跪在病人右側(cè)。

????選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。

????胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓和人工呼吸，一般每做15次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。（記者 陳珂）