青島孕婦順產(chǎn)率超50% 助產(chǎn)士全程陪伴加油鼓勁

????今天是國(guó)際助產(chǎn)士日。所謂助產(chǎn)士指的是為產(chǎn)婦提供醫(yī)療服務(wù)并全程陪伴和照顧產(chǎn)婦的人。記者了解到，前幾年，因剖腹產(chǎn)手術(shù)急增，助產(chǎn)士在接生過(guò)程中作用越來(lái)越少，不少人紛紛改行；而現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)多方努力，青島自然分娩率提高，助產(chǎn)士重新“回歸”。更令人高興的是，島城一些醫(yī)院順產(chǎn)比率已經(jīng)超過(guò)剖腹產(chǎn)，此前順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的比例為4：6。

????尷尬 高剖腹產(chǎn)率“逼”助產(chǎn)士轉(zhuǎn)行

????“退回去二十年，助產(chǎn)士可是產(chǎn)科里的主力，那時(shí)候沒(méi)有高級(jí)的儀器，測(cè)血壓、判斷胎位全靠一雙有經(jīng)驗(yàn)的手。只要用手輕輕在肚子上一摸，就能準(zhǔn)確判斷胎兒身體的位置。 ”市婦兒醫(yī)院副院長(zhǎng)張戰(zhàn)紅告訴記者，那個(gè)時(shí)候，醫(yī)院里的生產(chǎn)大部分都是自然分娩。只有面對(duì)急危重的情況，才選擇剖腹產(chǎn)。后來(lái)隨著產(chǎn)科技術(shù)的提高，剖腹產(chǎn)率越來(lái)越高，助產(chǎn)士在接生過(guò)程中作用越來(lái)越少。從2000年開(kāi)始，島城的剖腹產(chǎn)率開(kāi)始上升，2004年左右，島城一些醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率甚至達(dá)到了70%左右，很多助產(chǎn)士開(kāi)始轉(zhuǎn)而從事普通護(hù)士的工作。 舉措

????下達(dá)硬指標(biāo)提高順產(chǎn)比率

????這種情況隨著衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)院的多項(xiàng)措施發(fā)生改變，特別近一兩年，剖腹產(chǎn)率逐漸下降，選擇自然分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，多家醫(yī)院剖腹產(chǎn)率下降了近20%，婦兒醫(yī)院甚至降到了40%以下。

????去年山東省衛(wèi)生廳下文要求控制高居不下的剖腹產(chǎn)率，比例在40%以?xún)?nèi)，這一硬杠杠成為醫(yī)院評(píng)級(jí)的重要考核指標(biāo)。以往個(gè)別大醫(yī)院對(duì)剖腹產(chǎn)的控制是睜一只眼閉一只眼，甚至聽(tīng)之任之。但近來(lái)，為了執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，同時(shí)也是為了床位的周轉(zhuǎn)，不少醫(yī)院出臺(tái)政策來(lái)鼓勵(lì)產(chǎn)科提高自然分娩率，在保證孕婦和胎兒安全的前提下，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)導(dǎo)孕婦選擇順產(chǎn)，甚至設(shè)立了獎(jiǎng)金，對(duì)達(dá)標(biāo)者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

????變化

????準(zhǔn)媽媽主動(dòng)選擇自然分娩

????除了衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)院開(kāi)始重視控制剖腹產(chǎn)率之外，市民意識(shí)的提高也是自然分娩率提高的重要原因。由于媒體的宣傳和醫(yī)生的開(kāi)導(dǎo)，越來(lái)越多的產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自然分娩的好處，主動(dòng)選擇自然分娩。記者從醫(yī)院了解到，如今至少有4成以上的產(chǎn)婦主動(dòng)選擇自然分娩。

????“我上孕婦學(xué)校時(shí)，就聽(tīng)專(zhuān)家說(shuō)順產(chǎn)對(duì)大人和孩子都有好處?！弊蛱煜挛纾趮D兒醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診，正在排隊(duì)做檢查的孕婦孫小梅對(duì)記者說(shuō)：“之前在選擇剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)時(shí)，我還模棱兩可，但自從聽(tīng)了專(zhuān)家的課程之后，我和丈夫就堅(jiān)定了信心，只要能順產(chǎn)就堅(jiān)決不剖。 ”記者隨機(jī)調(diào)查了12位孕婦，其中10位表示要自然分娩。

????在采訪(fǎng)中，記者還了解到，雙獨(dú)家庭進(jìn)入生育高峰也是導(dǎo)致自然分娩提高的一個(gè)因素。很多“雙獨(dú)”家庭想生二胎，都希望第一胎順產(chǎn)，這樣第二胎還可以自然分娩。

????相關(guān)新聞 助產(chǎn)士“回歸”順產(chǎn)率“回升”

????越來(lái)越高的剖腹產(chǎn)率引起了醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們的重視，島城的醫(yī)院紛紛開(kāi)始想辦法提高自然分娩率，而讓助產(chǎn)士回歸則是其中一個(gè)重要舉措。

????婦兒醫(yī)院就改變了原來(lái)的工作模式，將由家屬陪護(hù)待產(chǎn)變?yōu)闊o(wú)家屬陪護(hù)。20余位助產(chǎn)士全程陪伴孕婦待產(chǎn)，為準(zhǔn)媽媽們提供生活護(hù)理、觀察待產(chǎn)過(guò)程等全方位的服務(wù)，同時(shí)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)鼓勵(lì)待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽?zhuān)黾铀齻儓?jiān)持自然分娩的信心。隨著助產(chǎn)士的介入，自然分娩率直線(xiàn)上升。如今該院的自然分娩率甚至達(dá)到了60%左右。醫(yī)生告訴記者：“經(jīng)過(guò)助產(chǎn)士等醫(yī)護(hù)人員的宣教，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦不斷減少，上個(gè)月在醫(yī)院分娩區(qū)生產(chǎn)的產(chǎn)婦選擇自然分娩的人就達(dá)到了84.7%。 ”而市立醫(yī)院東院產(chǎn)科的助產(chǎn)士人數(shù)達(dá)到了30余人。 “有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士善于在分娩中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，將難產(chǎn)變成順產(chǎn)，使孕婦減少痛苦。助產(chǎn)士能動(dòng)性發(fā)揮有助于降低剖宮產(chǎn)率?！碑a(chǎn)科主任紀(jì)向虹告訴記者，如今進(jìn)入產(chǎn)房之后，每個(gè)產(chǎn)婦都會(huì)有2名助產(chǎn)士照顧，陪伴整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程。

????“導(dǎo)樂(lè)分娩”技術(shù)在國(guó)外應(yīng)用非常普遍,也是世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)的最理想的自然分娩方式。

????隨著自然分娩的增多，市立醫(yī)院等島城醫(yī)院目前重新啟用了 “導(dǎo)樂(lè)分娩”。導(dǎo)樂(lè)人員使用非藥物、無(wú)創(chuàng)傷的導(dǎo)樂(lè)儀,阻斷來(lái)自子宮底、子宮體和產(chǎn)道的痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路,達(dá)到持續(xù)、顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果,讓產(chǎn)婦在舒適、無(wú)痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。

????“從進(jìn)入待產(chǎn)室到孩子出生，一位順產(chǎn)的產(chǎn)婦約需助產(chǎn)士長(zhǎng)達(dá)十余個(gè)小時(shí)的陪伴。越接近預(yù)產(chǎn)期，準(zhǔn)媽媽對(duì)分娩越感到恐懼，這時(shí)就需要助產(chǎn)士的幫助，幫助產(chǎn)婦順利分娩。 ”昨天上午，記者來(lái)到婦兒醫(yī)院產(chǎn)科，七八位助產(chǎn)士正在各自的崗位上忙碌著。護(hù)士長(zhǎng)尉蔚告訴記者，她們正在：清點(diǎn)、包裝器械；準(zhǔn)備產(chǎn)包；領(lǐng)藥配藥。進(jìn)入產(chǎn)房之后，除了穿梭在病床間為產(chǎn)婦進(jìn)行聽(tīng)胎心、測(cè)血壓、胎心監(jiān)護(hù)、觀察宮口擴(kuò)張度等產(chǎn)檢外，助產(chǎn)士還要照顧產(chǎn)婦飲水、飲食，不時(shí)對(duì)她們做心理指導(dǎo)和安慰。在產(chǎn)房工作了20余年的她最長(zhǎng)的一次曾連續(xù)陪伴了一位產(chǎn)婦3天3夜，才幫助對(duì)方順利地自然分娩。

????相關(guān)新聞 我國(guó)剖腹產(chǎn)率46.5%

????據(jù)介紹，世界衛(wèi)生組織在亞洲、非洲和南美洲24個(gè)國(guó)家進(jìn)行的一個(gè)研究結(jié)果顯示，我國(guó)總剖宮產(chǎn)率為46.5%，是24個(gè)國(guó)家之首。產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)占剖宮產(chǎn)總數(shù)的37.3%，無(wú)任何醫(yī)學(xué)指征的產(chǎn)婦要求剖腹產(chǎn)，占剖腹產(chǎn)總數(shù)的24%。高剖腹產(chǎn)率不僅影響母嬰健康，而且浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源，也增加了孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生組織推薦剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制在15%。

????新聞延伸 自然分娩優(yōu)于剖腹產(chǎn) 自然分娩風(fēng)險(xiǎn)更小

????“不管是對(duì)于產(chǎn)婦還是對(duì)于嬰兒的健康，自然分娩要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于剖腹產(chǎn)?！睆垜?zhàn)紅告訴記者，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)首先要承擔(dān)麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)，其次是出血多，手術(shù)后容易感染，感染率為自然分娩產(chǎn)婦的10-20倍；產(chǎn)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性大大增加，是自然分娩的10-30倍。同時(shí)，作為有創(chuàng)手術(shù)，比起自然分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦身體恢復(fù)得也更慢。此外，隨著剖腹產(chǎn)率的升高，目前出現(xiàn)一些新的病種，如剖腹產(chǎn)疤痕妊娠，如不及時(shí)正確處理可造成孕產(chǎn)婦死亡。而經(jīng)歷過(guò)剖腹產(chǎn)的婦女如果患了婦科腫瘤，當(dāng)年剖腹產(chǎn)所留下的橫切的一刀就會(huì)成為手術(shù)中的大麻煩。

????剖腹產(chǎn)孩子協(xié)調(diào)性差

????對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，由于剖腹產(chǎn)兒未受到正常分娩時(shí)的反復(fù)宮縮和產(chǎn)道適度擠壓，其呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)未經(jīng)受刺激，剖腹產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥較多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張及肺透明膜病等。同樣，剖腹產(chǎn)也“剝奪”了孩子最先感覺(jué)統(tǒng)合鍛煉的權(quán)利，日后易發(fā)生“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”，容易產(chǎn)生情緒敏感、注意力不夠集中、手腳拙笨、動(dòng)作不太協(xié)調(diào)等問(wèn)題。

????而相形之下，自然分娩的胎兒更可能具備以下優(yōu)勢(shì)：由于嬰兒接觸到母體陰道和腸道的菌群，能夠建立正常的菌群環(huán)境，因而能發(fā)揮較好的免疫調(diào)節(jié)功能；同時(shí)自然分娩兒較剖宮產(chǎn)兒易得到母體免疫球蛋白，并有選擇性地使細(xì)胞介導(dǎo)的非特異性免疫增加，因而自然分娩兒具有更強(qiáng)的抵抗力，不易患傳染性疾病。

????此外，醫(yī)學(xué)研究還認(rèn)為，自然分娩兒與剖宮產(chǎn)兒在智商方面無(wú)明顯差異，而在情商上卻具有明顯差異，自然分娩兒往往具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力。