權(quán)威專家講述子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀、治療、原因、檢查及診斷

目前其發(fā)病機制尚未徹底闡明，而對其最有效的診斷方法仍在不斷探索中。,子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見的雌激素依賴性疾病，發(fā)病率高達15%-20%。近年來，其發(fā)生率呈上升趨勢，成為一種“現(xiàn)代病”、“多發(fā)病”。內(nèi)異癥雖為一種良性病變，但具有類似惡性腫瘤的生物學特征,如局部侵犯,遠處播散、易復(fù)發(fā)等。下面專家就來為患者講述子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀、治療、原因、檢查及診斷：

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀有哪些？

（1）痛經(jīng)和慢性盆腔痛：子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，并隨局部病變的進展而漸進性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。湖北省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心楊菁

（2）性交痛：約30%患者可出現(xiàn)性交痛。多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，性交時由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交疼痛更明顯。

（3）月經(jīng)異常：15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血。月經(jīng)異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

（4）不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達40%，而在不孕癥患者中，約80%有異位癥，其中20%患者有中度以上病變。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法選擇應(yīng)該要根據(jù)患者的具體要求和實際病況，在綜合分析后醫(yī)生和患者進行詳細交流討論，最終才能確認選擇治療方法。

子宮內(nèi)膜異位癥形成的原因： 　　

一、子宮內(nèi)膜種植學說：Sampson最早提出月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并繼發(fā)生長和蔓延，發(fā)展成子宮內(nèi)膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，說明經(jīng)血逆流可致子宮內(nèi)膜種植。腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位或分娩后會陰傷口出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，是手術(shù)者將子宮內(nèi)膜帶至切口造成醫(yī)源性種植?！　?/span>

二、淋巴及靜脈播散學說：在盆腔靜脈或淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織存在支持該論點。并認為遠離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果?！　?/span>

三、體腔上皮化生學說：卵巢的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于體腔上皮淋巴及靜脈播散，反復(fù)受經(jīng)血、激素或慢性炎癥的刺激可以化生為子宮內(nèi)膜樣組織，形成子宮內(nèi)膜異位癥?！?/span>

子宮內(nèi)膜異位的臨床診斷有哪些？

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科多發(fā)病，但術(shù)前確診率不高。在腹腔鏡應(yīng)用前，Ingersoll扣道術(shù)前診斷率，有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生約為75％，而經(jīng)驗不足者僅20％。子宮內(nèi)膜異位癥因部位不同臨床表現(xiàn)變化大，痛經(jīng)僅占50．6％，且痛經(jīng)與病變輕重、包塊大小并不完全平行，腫塊大者并不一定有痛經(jīng)。卵巢巧克力囊腫亦變化多樣，活動的囊腫常不易與卵巢囊性畸胎瘤等贅生性囊腫相區(qū)別，囊腫與子宮緊貼時又可能誤認為子宮漿膜下肌瘤，子宮直腸窩的結(jié)節(jié)和卵巢癌有時難以鑒別，子宮內(nèi)膜異位所致的盆腔粘連、結(jié)節(jié)與壓痛常難與盆腔結(jié)核區(qū)別，或診斷為一般盆腔炎癥。其次是有些婦科醫(yī)生對異位癥所致的子宮骶骨韌帶和子宮直腸窩內(nèi)的病變認識不足，盆檢時不作盆腔三合診檢查，以致遺漏了子宮內(nèi)膜異位癥的痛性結(jié)節(jié)。腹腔鏡的問世，使異位癥的早期診斷和確診率有了明顯的提高。