社會保障無縫覆蓋

　　孟子在描述他所理想的社會時說：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼?！笨鬃訉Υ笸赖睦斫馐牵骸肮?，人不獨(dú)親其親、不獨(dú)子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長、矜寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)。”兩位圣賢，一脈相承。如今，先賢們的理想社會，美夢成真——經(jīng)過市委市政府近5年來的施政惠民，如今青島已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了老年人“皆有所養(yǎng)”，并且“病有所醫(yī)”。

　　關(guān)鍵詞·居民醫(yī)療保險

　　覆蓋全面 報銷比例高

　　“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在過去5年里實(shí)現(xiàn)了從無到有、全面覆蓋，目前全市已有70余萬居民參保，這未計算同樣享受此項(xiàng)待遇的大學(xué)生群體?！睋?jù)市人力資源和社會保障局副局長耿成亮介紹，我市自2007年7月在全國率先建立實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來，全市參保居民已達(dá)70.9萬人，把學(xué)齡前兒童、學(xué)生、大學(xué)生、老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員全部納入醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在制度上的全面覆蓋。在報銷方面，少年兒童和大學(xué)生參保后，住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷80%-90%，大學(xué)生普通門診的定點(diǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用報銷60%。老年居民、重度殘疾人員和非從業(yè)人員的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的可報銷65%-85%。在社區(qū)定點(diǎn)的普通門診范圍內(nèi)、費(fèi)用在1200元以內(nèi)的部分，可報銷50%，其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點(diǎn)。從去年上半年開始，參保人的總醫(yī)療費(fèi)用，在一個醫(yī)療年度的最高支付限額，已由12萬元提高到15萬元。居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了參保人數(shù)持續(xù)增長，在個人繳費(fèi)數(shù)不變的情況下，實(shí)現(xiàn)了參保待遇的穩(wěn)步提高，有效緩解了“夾心層”居民所面臨的看病難、看病貴的實(shí)際困難。

　　據(jù)悉，我市居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助相結(jié)合，其中：財政年人均補(bǔ)助200元，少年兒童和大學(xué)生每個保險年度繳費(fèi)40元；重度殘疾人每個保險年度繳費(fèi)150元；老年居民每個保險年度繳費(fèi)300元；城鎮(zhèn)非從業(yè)人員：每個保險年度720元。記者還從市人社局了解到，今年將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)助提高到240元，此舉將進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)保報銷水平。按有關(guān)規(guī)定，凡在出生3個月內(nèi)及時參保繳費(fèi)的新生兒，自出生之日起享受醫(yī)保報銷待遇；出生3個月后至一年內(nèi)參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受待遇；符合參保條件的居民，必須在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)，過期后不再收繳，只能等下年度集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，且需補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)，并自繳費(fèi)次月起享受待遇。

　　繳費(fèi)1500元報銷近兩萬

　　老人的健康牽動著兒女的心，讓操勞半生的父母有一個健康幸福的晚年，是做兒女們的共同心愿。然而，當(dāng)人老體衰之時，誰也避不過疾病纏身的困苦，可高昂的醫(yī)療費(fèi)支出往往成為一個家庭的沉重負(fù)擔(dān)，甚至因病致貧。家住四方區(qū)人民路的83歲老人李玉美，原本沒病沒災(zāi)，自己沒想到會突然病倒，高昂的住院費(fèi)用給兒女們添了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所幸她已于2007年參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在隨后幾年里，她已經(jīng)報銷近兩萬元醫(yī)藥費(fèi)。

　　“我媽身體特別好，她因沒有工作，所以沒有醫(yī)療保障，當(dāng)青島施行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的時候，媽媽當(dāng)年就花了300元投保了，可惜隨后中斷投保兩年，不料她在2009年時突發(fā)腦血栓，由于斷保無法報銷，只能自掏腰包。”昨天上午，記者在海慈醫(yī)院心胸外科見到李玉美的大女兒戴洪秀，她說母親中斷投保造成的后果是，在2009年春天住院花了6000多元，一分錢也不能報銷，之后她不但補(bǔ)繳了欠費(fèi)，而且還堅持年年給母親投保。

　　受腦血栓影響，李玉美老人再也沒有以前健壯了，后來還摔斷了腿，去年又因食道大出血住院，今年春節(jié)后她患肺積水再次住院治療?！懊看巫≡憾蓟瞬簧馘X，幸虧有保險，否則自己掏腰包，擔(dān)子實(shí)在太重了！”戴洪秀說，她的母親年輕時當(dāng)過家屬工，沒有和工人一樣的職工醫(yī)保，幸虧在晚年投了醫(yī)保，自從參保以來，已累計報銷了近兩萬元醫(yī)藥費(fèi)，是花費(fèi)總額的一半多。給李玉美治療的海慈醫(yī)院一位醫(yī)生說，這位老人這次因肺積水住院，雖然才住了3天，但花費(fèi)已經(jīng)超過了5000元，由于有醫(yī)保，她個人只需要承擔(dān)一少半醫(yī)療費(fèi)用?！笆忻駞⒈：笄f別中斷，雖然誰也不想生病，但是萬一有病就晚了，再說一年才300元，少買件衣服就省出來了?！?9歲的戴洪秀常用她母親的例子提醒親友不要輕易斷保。

　　關(guān)鍵詞·城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

　　醫(yī)療保險全市“一盤棋”

　　3年前一個冬天的早晨，家住四方區(qū)的王云冒著寒風(fēng)擠上去即墨的長途車，為此她特意請了一天的假，要去即墨的勞動部門為母親辦醫(yī)保報銷，因?yàn)槟赣H的戶籍不在市區(qū)，按照當(dāng)時的政策，必須回到戶籍地報銷住院費(fèi)。每一次去辦手續(xù)，王云都感慨，如果能少跑這些腿就好了！如她所愿，去年3月她的母親再次住院，出院時只交了自己應(yīng)付的4000多元?！拔耶?dāng)時覺得心里真痛快，不用跑回即墨報銷了?！比涨?，王云在接受采訪時欣喜地說，她發(fā)現(xiàn)母親的醫(yī)保卡在市區(qū)也能刷卡買藥了，新政策把家住五市的老人們?nèi)谌氤鞘猩睢?/p>

　　作為醫(yī)保工作的資深專家，市人社局副局長耿成亮心里裝著醫(yī)療保障的“大棋局”，他說醫(yī)療保障牽涉到全青島數(shù)百萬人，每次政策升級的目的，都是讓更多人受益，我市自從實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度以來，由最初的市內(nèi)四區(qū)統(tǒng)籌擴(kuò)大到七區(qū)統(tǒng)籌，膠南、膠州、即墨、平度、萊西市仍實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌。這種分級統(tǒng)籌的模式，造成了各區(qū)市參保人的待遇水平不一致，就醫(yī)報銷的便捷程度不高。2011年1月起，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實(shí)行全市統(tǒng)籌，七區(qū)五市參保職工和參保居民享受同等醫(yī)療保障待遇。居民不論在哪個區(qū)市就診，可在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)出院時立馬結(jié)算，患者只需承擔(dān)報銷后的費(fèi)用。醫(yī)療保險全市統(tǒng)籌后，七區(qū)五市參?；颊呖稍谌卸c(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)，自主選擇任何一家醫(yī)院進(jìn)行住院治療，刷卡辦理聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)、直接結(jié)算，執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)保待遇政策及管理規(guī)定。

　　人社部門的最新統(tǒng)計顯示，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到267.7萬人，比2006年末增長37%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額達(dá)到上年度在崗職工年平均工資的6倍，最高限額達(dá)到了15.3萬元，若算上每年度最高20萬元的大額救助金，參保職工每年度最高可報銷35.3萬元……習(xí)慣于用數(shù)字“說話”的醫(yī)保工作人員，眼瞅著生硬枯燥、卻能反映居民得實(shí)惠的數(shù)字在攀升，有著莊稼人般的收獲之喜悅。

　　從“保大病”躍向“保健康”

　　“以往的醫(yī)保都是保障大病，而更多參保人患小病后無法報銷成為新難題，門診統(tǒng)籌不但可以保障小病報銷，還能為居民做體檢。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，市人社局于2009年1月，在市內(nèi)四區(qū)選擇了8家管理較為規(guī)范的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院，開展基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度試點(diǎn)，開始從單一的“保大病”向“保小病、保健康”轉(zhuǎn)型。

????也就是說，納入制度范圍的參保人，自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為本人的門診定點(diǎn)單位，與其簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約職工在本人醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位發(fā)生的、符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，并且在一個醫(yī)療年度內(nèi)累計1500元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中不僅有感冒、咳嗽這種小病，還包含檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目。對于45周歲以上未發(fā)生住院醫(yī)療、未辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》的簽約參保人，每年可免費(fèi)接受一次基礎(chǔ)健康體檢。在此基礎(chǔ)上，我市還在社區(qū)醫(yī)院啟動了中醫(yī)體檢試點(diǎn)工作，55歲以上居民可免費(fèi)享受，并獲得一份科學(xué)的養(yǎng)生指導(dǎo)建議。隨著門診統(tǒng)籌推行，基本藥物也納入報銷目錄，還增加了社區(qū)常用中成藥、西藥和部分診療項(xiàng)目，試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院也增加到了39家。

????無保老人“老有所養(yǎng)”

????在農(nóng)村，“養(yǎng)兒防老”觀念流傳已久，這一現(xiàn)實(shí)情況折射出了農(nóng)村老人們步入晚年后，因喪失了勞動能力無經(jīng)濟(jì)來源所處的窘境，他們與上班族不同，沒有養(yǎng)老保險。時光回溯到兩年前，家住即墨的趙老漢得知自己能像城里人一樣領(lǐng)退休金了，高興得一夜沒合眼——兒女們?yōu)樗麥惲艘蝗f多元補(bǔ)繳養(yǎng)老費(fèi)，他從第二個月起就能按月領(lǐng)退休金了！“我一個月300多塊錢，加上種點(diǎn)地，足夠我吃喝了……”每當(dāng)趙老漢拉起這段拉呱兒時，總是樂得合不攏嘴兒。像趙老漢一樣，村里所有“意外”享受退休金待遇的老人們，提起這件事都津津樂道。

????在“十二五”的開局之年里，我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的參保人數(shù)達(dá)到242.1萬人，60歲以上的城鄉(xiāng)居民全部領(lǐng)取了基礎(chǔ)養(yǎng)老金，一次性補(bǔ)繳15年養(yǎng)老保險費(fèi)的居民，可根據(jù)不同檔次領(lǐng)取更高的養(yǎng)老金。據(jù)耿成亮副局長介紹，我市的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險啟動于2010年初，先是市內(nèi)四區(qū)和城陽區(qū)、即墨市納入了參保范圍；隨后，我市于2011年6月，在十二區(qū)市全部啟動居民養(yǎng)老保險，在全省率先實(shí)現(xiàn)全民“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險制度的全面覆蓋，在不到兩年的時間里，完成了此項(xiàng)保險從啟動到全面覆蓋的整個過程。

????“青島的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，較之國家新農(nóng)保政策有所拓展，參保對象從農(nóng)民擴(kuò)大到了城鎮(zhèn)未就業(yè)無保障人員，范圍也從試點(diǎn)縣擴(kuò)大到了十二區(qū)市?！睋?jù)市人力資源和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度2011年實(shí)現(xiàn)全覆蓋，比國家要求的2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋提前了9年。實(shí)現(xiàn)全覆蓋后，我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險適齡參保人數(shù)將達(dá)到350萬人左右，其中60周歲及以上待遇領(lǐng)取人員將約達(dá)88萬人。如今，我市已構(gòu)建起了完整的 “覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”，基本實(shí)現(xiàn)“人人享有社會保障”的目標(biāo)。據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋后，國家每年將為青島劃撥1.25億元，用于支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金，我市各級財政每年將投入8.2億元，用于各項(xiàng)補(bǔ)貼的發(fā)放。

????“補(bǔ)繳15年的養(yǎng)老保險費(fèi)，能提高參保人的月養(yǎng)老金數(shù)額，并且年齡越大待遇越高，一般來說，老人在連續(xù)領(lǐng)取7年的養(yǎng)老金就能收回所繳成本?！惫⒊闪粮本珠L說，我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實(shí)行按年繳費(fèi)，按國家規(guī)定，繳費(fèi)檔次為每年100元、200元、300元、400元、500元五個檔次，而青島統(tǒng)一增設(shè)了1000元、1500元、2000元、2500元四個繳費(fèi)檔次，讓參保人自主選擇。若年滿60歲的參保人不選擇補(bǔ)繳保險費(fèi)，每月可領(lǐng)取55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。不論居民是否補(bǔ)繳費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人一旦去世，家屬或指定繼承人可領(lǐng)取1000元喪葬補(bǔ)助金；若參保人員繳費(fèi)期間或領(lǐng)取養(yǎng)老金期間死亡的，其個人賬戶結(jié)存額（除政府補(bǔ)貼外）可連本帶息依法繼承。

????提前三年領(lǐng)養(yǎng)老錢

????“投保的時候是2010年，當(dāng)時很多老人不懂政策還不想?yún)⒓?，人社局的人給解釋清楚了才明白這是個好事?！奔易∷姆絽^(qū)58歲的趙培蒂屬于二級殘疾，她在社區(qū)干了近20年的殘疾人社區(qū)聯(lián)絡(luò)員，也是我市首批參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的參保人，收入微薄的她是市區(qū)第一批參保人，從2010年3月起開始領(lǐng)養(yǎng)老金，現(xiàn)在已經(jīng)到手近4000元養(yǎng)老金。

????因?yàn)樾袆硬槐?，趙培蒂主要靠自己的殘疾人補(bǔ)貼和老伴的傷殘津貼生活，經(jīng)濟(jì)條件讓她沒有多余的錢參加養(yǎng)老保險?！爱?dāng)時就湊出了7500元補(bǔ)繳15年的保險費(fèi)，本來想選每年500元的檔次，但是按照規(guī)定，政府給殘疾人每年補(bǔ)貼500元，為此我就把檔次提高到1000元的。如今，我每個月能領(lǐng)150元的退休金?！壁w培蒂說，她只花了一半的錢就享受了更高的待遇，而更讓她激動的是，雖然參保時自己只有57歲，距正常居民到了年滿60歲才能領(lǐng)養(yǎng)老金的規(guī)定還差3年，但因享受特殊政策，在繳費(fèi)一個月后就領(lǐng)到了養(yǎng)老金。

????為了體現(xiàn)政府對殘疾人群體的關(guān)懷，國家要求制定的保險政策原則是：須向重度殘疾人傾斜。為此，我市出臺的政策中，市區(qū)兩級財政按照每年500元的檔次，為重度殘疾人代繳15年的養(yǎng)老保險費(fèi)，同時享受每人每年30元的政府繳費(fèi)補(bǔ)貼，緩解特殊群體繳費(fèi)難問題。此外，針對重度殘疾人平均壽命短的實(shí)際情況，我市制定了“經(jīng)重度殘疾人自愿申請，可提前5年從55歲開始享受養(yǎng)老金”的政策，體現(xiàn)了政府對殘疾人群體的人文關(guān)懷，展現(xiàn)了居民養(yǎng)老保險制度的公益性。

????退休養(yǎng)老金已經(jīng)“七連漲”

????與上班族一樣，退休的老人們更關(guān)心自己的養(yǎng)老金，這是辛辛苦苦幾十年工作換來的一份養(yǎng)老保障，伴隨著物價上漲和社會平均工資的提升，退休人員的養(yǎng)老金也從來沒停下上漲的腳步。截止到去年底，我市已經(jīng)連續(xù)7年為企業(yè)離退休人員上漲養(yǎng)老金，從2006年至2011年逐年上調(diào)一次。記者采訪了解到，我市2011年共有47.2萬名退休、退職人員的基本養(yǎng)老金上漲，人均上漲206元之后，如今人均已達(dá)1767元，增幅為13.2%，高于全省平均增幅。據(jù)悉，我市的企業(yè)離退休人員養(yǎng)老保險金，已從2005年至今累計增加了約1.3倍。

????另據(jù)人力資源和社會保障部最近發(fā)布的信息表明，今年還將再次上調(diào)養(yǎng)老金水平，并且增幅為歷史之最。

????養(yǎng)老金“七連漲”

????我市養(yǎng)老金在2005、2006年月人均共增加199元

????2007年 月人均增加125元

????2008年 月人均增加123元

????2009年 月人均增加152元

????2010年 月人均增加175元

????2011年 月人均增加206元

????醫(yī)保和養(yǎng)老政策出臺進(jìn)程

????●2007年7月，啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

????●2008年7月，社區(qū)醫(yī)保家庭病床日均標(biāo)準(zhǔn)分別提高到45元。

????●2009年1月，啟動社區(qū)醫(yī)院門診統(tǒng)籌，看小病可報銷。

????●2010年2月，發(fā)布《青島市人民政府關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險制度的意見》，啟動居民養(yǎng)老保險制度。

????●2010年4月，523種基本藥物被納入醫(yī)保報銷，可多報銷10個百分點(diǎn)。

????●2010年12月，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷封頂線上調(diào)至15萬元。

????●2010年12月，企業(yè)退休、退職人員冬季取暖補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由原每人每年80元調(diào)整為每人每年1100元。

????●2011年1月，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實(shí)行全市統(tǒng)籌。

????●2011年6月，基本醫(yī)保門診大病由43種增至50種，適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。

????●2011年6月，50萬農(nóng)村居民領(lǐng)養(yǎng)老金，居民養(yǎng)老保險實(shí)現(xiàn)全覆蓋。