島城醫(yī)療5年形成新格局

　　健康是“1”，其余都是“零”！

　　健康，不單單是當代人追求的一種時尚，更是衡量幸福人生不可替代的砝碼！病有良醫(yī)，是所有疾病纏身的人們，最為渴慕的事！

　　而“看病難、看病貴”，則是長期以來觸動著患者敏感神經的和亟待解決的“老大難”問題。

　　回眸過去的5年，青島醫(yī)療硬件設施升級堪稱歷史之最，醫(yī)療服務模式完成“蝶變”。而祖祖輩輩看病，靠自掏腰包的農民們，破天荒地享受到了實實在在的醫(yī)療保障，更是件亙古未見的事兒……

　　如今，在島城，居民小病能在“家門看病”，大病可享受到社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院聯動的“一條龍”服務；各區(qū)市新農合病人，不但能像城市人一樣享受“大病門診”、門診治小病也能報銷，而且進城到大醫(yī)院看病，無需回戶籍所在地報銷，只需在出院時繳納自付部分即可。

　　關鍵詞·社區(qū)轉診

　　小病不出社區(qū) 坐等醫(yī)生上門

　　龍年春節(jié)剛過，家住四方區(qū)嘉定路70歲的李靜汝老人突感胸悶心慌，于是趕緊給離家不遠的四方區(qū)新惠康社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生打電話求援。七八分鐘后，社區(qū)醫(yī)生劉根成帶著聽診器和藥箱來到她家，經測量血壓，發(fā)現有點高，但心率基本沒問題……足不出戶就能看病，李女士享受這種“私人醫(yī)生”待遇已長達4年多。她由于體弱多病，在社區(qū)醫(yī)院辦理了家庭病床，一旦發(fā)病，社區(qū)醫(yī)生立馬上門診斷。萬一出現病情加重，社區(qū)醫(yī)生會協助她向大醫(yī)院轉診，接受進一步檢查治療，無需繳納掛號費，還可增加醫(yī)保報銷比例。

　　據悉，我市于2006年施行家庭病床制度。按照有關規(guī)定，具有門診大病資格且長年臥床、生活不能自理的醫(yī)保退休老人均可辦理。如今，可辦理此業(yè)務的社區(qū)醫(yī)院，已從最初8家增加到39家。2007年，我市推行社區(qū)首診制度，居民醫(yī)保參保人不通過社區(qū)轉診而住院的，醫(yī)療費用不報銷，職工醫(yī)保參保人通過社區(qū)轉診，可不用掛號直接就醫(yī)，住院費起付線減半，個人自付比例也能降低兩個百分點。據統計，在這些利好政策的推動下，我市每年約有8萬人通過轉診就醫(yī)。這些醫(yī)保病人通過在大醫(yī)院治療，當病情穩(wěn)定后，還可通過轉診回到社區(qū)醫(yī)院，接受康復性治療，進一步減少醫(yī)療費用支出。隨著醫(yī)保制度、雙向轉診制度的推行，我市“小病進社區(qū)大病去醫(yī)院”的分級診療格局已形成。這樣，不僅盤活了社區(qū)醫(yī)療資源，還分流大醫(yī)院病人，改善大醫(yī)院超負荷接診狀況，還有利于減輕患者負擔，緩解“看病難、看病貴”的老大難問題。

　　事實上，社區(qū)轉診僅僅是讓基層醫(yī)療機構煥發(fā)生機的起點。當2011年新醫(yī)改將目標指向眾多公辦社區(qū)醫(yī)療機構時，原本隸屬于區(qū)醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)院從原單位剝離，實行政府“兜底”撥款的政策，讓社區(qū)醫(yī)院安心為老百姓看病?！肮ぷ髅β盗?，醫(yī)護人員的待遇也有提高，其中40%到50%的患者，是從別的街道、社區(qū)跨片前來就醫(yī)的。”延安路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任張春紅說，讓社區(qū)醫(yī)療享受多項利好政策，目的是讓老百姓能夠在家門口，就能享受到好的醫(yī)療服務，現在社區(qū)居民越來越認“公辦社區(qū)醫(yī)院”這個牌子了。

　　關鍵詞·基本藥物

　　常用藥擠水分 價格降一大半

　　家住河南路的61歲居民吳琳，是受益于公辦社區(qū)醫(yī)院執(zhí)行“基本藥物制度”的眾多居民之一，每逢周一，當中山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生上班后，她會準時來到醫(yī)院，帶著醫(yī)?？ㄙI齊一周要吃的降壓藥和降糖藥。前些年，生活節(jié)儉的吳琳一直抱怨：“藥太貴了！”然而，說歸說，在行動上卻絲毫不敢減少藥量。她曾算過一筆賬，每個月吃的二甲雙胍、格列齊特和纈沙坦，一共得花費300多元；若趕上感冒發(fā)燒，還要多花二三百元打吊瓶。然而，2010年3月的一天，一位叫馬玉林的社區(qū)醫(yī)生敲開她的家門，向她通報到社區(qū)醫(yī)院可以買便宜藥的好消息，并透露藥的種類多達好幾百種。老人到社區(qū)醫(yī)院一瞧樂了：她所常用的藥價格果真降了一大半。

　　2010年3月，市醫(yī)改辦正式啟動基本藥物制度——523種藥品全面“進駐”公辦社區(qū)醫(yī)院，并且全部按照進價銷售。與此同時，所有非基本藥物一律下架“讓位”；當年8月，考慮到部分門診大病患者需求，經省衛(wèi)生廳同意，島城社區(qū)醫(yī)院配備了68種特殊的非基本藥物。截至去年底，公辦社區(qū)醫(yī)院已實現基本藥物制度全覆蓋，居民在家門口就能買到好用的便宜藥。說起基本藥物給居民帶來的實惠，社區(qū)醫(yī)生馬玉林舉例稱，現在輸液的塑料瓶液體只需要1元到1.4元，而兩年前的塑料袋裝液體價格是9元，塑料瓶裝的液體賣7元，而這種價格的差別絲毫沒影響到正常療效。

　　2011年初，我市實行基本藥物統一采購配送制度，全市196家公辦社區(qū)醫(yī)院，全部通過省衛(wèi)生廳的平臺進貨，進一步擠出藥品中間環(huán)節(jié)的“水分”，還取消了醫(yī)療機構銷售藥品加成，按進價賣給醫(yī)保病人。據統計，此項政策讓基本藥物價格整體下降35%。不僅如此，市衛(wèi)生局要求二級以上醫(yī)療機構必須配備一定數量的基本藥物，還對藥品銷售額中所占比例定出硬杠杠：三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數，不低于基本藥物品種總數的70%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數不低于基本藥物品種總數的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%。

　　關鍵詞·中醫(yī)體檢

　　55歲以上居民 免費中醫(yī)體檢

　　2011年6月，市南區(qū)、李滄區(qū)和黃島區(qū)社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)們開始忙碌起來，按照市衛(wèi)生局的統一部署，要求他們把所學中醫(yī)理論知識與一套先進的軟件系統 “兼容”——走街串巷為55歲以上居民做中醫(yī)體檢。這是我市新醫(yī)改基本公共衛(wèi)生新增的服務項目。據悉，此舉在全國尚屬自創(chuàng)。

　　與西醫(yī)體檢的化驗、掃描不同，受檢者在中醫(yī)的“望、聞、問、切”下，根據自己的身體癥狀，要做66道選擇題，便可為自己的身體健康評分。在中醫(yī)診斷和問卷評分結合下，電腦軟件能夠判斷出受檢者的體質狀況，體檢報告還附帶一套結果分析和調養(yǎng)建議書。此舉推出后，許多中老年人的熱情表現，令社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)們在忙得不可開交時，也很有成就感。據統計，去年市南區(qū)、李滄區(qū)和黃島區(qū)在試點過程中，已為近七萬名居民做了中醫(yī)體檢服務。實踐表明，與西醫(yī)體檢相比，中醫(yī)體檢更有利養(yǎng)生保健，幫助中老年居民擺脫“亞健康”。根據市衛(wèi)生局規(guī)劃，我市今年將擴大試點范圍，逐步為全市55歲以上居民提供此項免費中醫(yī)服務。

　　市婦兒醫(yī)院等醫(yī)療大項目先后投入使用，大大改善了市民的就醫(yī)環(huán)境。

　　利好

　　A 醫(yī)卡通

　　一張卡走遍各醫(yī)院

　　從2009年起，我市啟動了“先診療后結算”的醫(yī)卡通服務模式，試點醫(yī)院分別是：膠州中心醫(yī)院、即墨市人民醫(yī)院和城陽區(qū)人民醫(yī)院。市民看病可在就診卡內預存費用，就診結束后統一結算。據市衛(wèi)生局曹勇局長介紹，患者在試點醫(yī)院就診時，先辦一張長期有效的就診卡，可隨意在卡里預存一定金額，在就醫(yī)的各環(huán)節(jié)中刷卡即可，省去了反復劃價、繳費的程序，最后在就診結束，到醫(yī)院收費處打印全部的費用清單結算即可。

　　據悉，無論是醫(yī)保、還是新農合病人，甚至是外地無醫(yī)療保障的患者就醫(yī)，均可享受此項服務。據了解，此項新模式在3家醫(yī)院試點以來，有七成以上就診者參與使用。實踐表明，平均每個患者能節(jié)省10-20分鐘的排隊繳費時間。

　　“先診療后結算的服務模式，是我市創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院的重要內容，能大幅節(jié)省患者和家屬排隊時間，減少矛盾出現?！辈苡戮珠L還說，我市于2011年下半年啟動了醫(yī)院信息化系統升級建設，居民只需持有一張卡片，可在各個醫(yī)院掛號、就診、調取個人的健康資料。按照規(guī)劃，海慈醫(yī)療集團、婦兒醫(yī)院和中心醫(yī)院已經啟動了新的院內信息系統。計劃在今年上半年，三醫(yī)、五醫(yī)、口腔醫(yī)院等醫(yī)療機構也將啟用新系統，下一步還將完成市級信息交換平臺的建設。屆時，該各級信息系統將組成“一張網”，實現患者醫(yī)療信息的共享。

　　B 公共衛(wèi)生

　　免費疫苗增至12種

　　家住撫順路的張杰，抱著剛打完疫苗一歲半的女兒，用心傾聽市第六人民醫(yī)院接種門診的護士安排下一針麻疹疫苗的接種時間…… “現在的傳染病太多了，國家規(guī)定的疫苗一定不能漏！”張杰還介紹，疫苗接種門診離他家很近，非常方便，在他的女兒剛出生時，還有人上門義務給寶寶建起了健康檔案……

　　與張杰有同感的，還有青島近百萬個家庭的父母們，一分錢不花就能享受種類繁多的公共衛(wèi)生服務。2008年5月，我市計劃免疫免費疫苗增加4種，無細胞百白破疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗、流腦A+C群疫苗開始免費提供，總共118元費用全由政府 “買單”，從那時起，我市免費疫苗增加到12種。

　　“疫苗是基本公共衛(wèi)生項目的一項，服務對象是兒童?！辈苡抡f，我市從2009年11月正式啟動9項基本公共衛(wèi)生服務項目，實際上是通過政府花錢購買基層衛(wèi)生機構的服務，免費提供給相應的人群，通過這種方式，對0-6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病，以及重癥精神病患者等重點人群，全面建立健康檔案，并定期提供免費體檢服務。據統計，我市人均期望壽命，已從2010年的78.41歲，提高到去年的80.1歲。與三年前相比，人均公共衛(wèi)生經費已經從15元上漲到了25元。根據市衛(wèi)生局規(guī)劃，今年此項費用有望增長到人均40元，這不僅實現了基本公共衛(wèi)生服務均等化，也讓這份“健康禮包”變得越來越厚重。

　　C 新農合

　　450萬農民享醫(yī)保

　　近5年來，青島新農合制度成為450萬農村居民看病的“生命保障線”。對于中等收入家庭來說，一旦有一個家庭成員患上重病，極易“因病致貧”。伴隨著我市新農合制度不斷升級，政府給農民的參保補貼越來越高，報銷比例逼近職工醫(yī)保水平。備受關注的最高支付限額，已在去年上漲到10萬元，雖然這對于一個有重病的患者家庭來說，依然難從根本上解決問題，但是我市已經開始嘗試“大病救助”制度，想方設法為農民看病提供社會保障。

　　2003年1月，我市首先在嶗山區(qū)開展新農合試點工作。隨后，確定即墨、膠南和城陽作為我市的試點區(qū)（市）。2004年9月，農村三區(qū)五市全部實施了新型農村合作醫(yī)療制度。2011年1月，青島在全國率先頒布了《青島市新型農村合作醫(yī)療條例》。然而，在5年之前，新農合尚未設立“門診大病”報銷制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診看小病全部自費，只有住院才能報銷，并且報銷比例未達三成，一旦有重病要到市區(qū)大醫(yī)院住院治療，必須先墊付，再回戶籍地報銷。如今，不但新農合門診大病報銷已達十余種，而且門診看小病買藥能報銷30%，即使是進城到大醫(yī)院看病，報銷時也不用來回跑了，出院時只需繳納自付部分即可。

　　延伸

　　三大項目工程布局區(qū)域醫(yī)療

　　一年前的兒童醫(yī)院、海慈醫(yī)院和中心醫(yī)院，無不被緊張的床位和停車位所困擾。為讓更多患者得到及時救治，幾家醫(yī)院的病房走廊中長期“加床”，陪床親人吃住都在走廊里?！皫Ш⒆尤ダ蟽和t(yī)院看病的時候，車沒法停、排隊至少一個小時，打針也很擁擠，地方實在太小了?！笔忻駨埮康呐畠?歲了，每次帶孩子去看病，需要出動多人照顧孩子，排隊交費、買藥，像打仗似的。

　　自2006年起，市委、市政府陸續(xù)實施了市中醫(yī)醫(yī)院 （國醫(yī)堂）擴建、市婦女兒童醫(yī)院遷建、市中心醫(yī)院擴建工程。從2009年起，三大項目陸續(xù)開工建設，經過兩年多的緊張施工，于2011年5月舉行落成典禮。去年10月，總投資14億元的婦兒中心、國醫(yī)堂和中心醫(yī)院門診樓先后正式投入使用，為我市新增床位2099張，改善市民就醫(yī)條件。

　　青島醫(yī)療大事記

　　●2007年4月，啟動“雙向轉診”制度。

　　●2007年6月，凡我市55歲以上居民，持有效證件，即可于當月就近到大眾綠色醫(yī)療定點機構，免費接受一次養(yǎng)生保健指導服務。

　　●2007年11月，我市在相關醫(yī)療機構中建設5大市民健康教育基地，涵蓋腫瘤防治、心腦血管和糖尿病防治、心理衛(wèi)生、口腔保健、傷害預防和緊急救護等衛(wèi)生內容，義務為民開展健康咨詢和健康促進活動。

　　●2008年11月，總投資近16億元的四大醫(yī)療升級政府項目立項，分別是市婦女兒童醫(yī)療保健中心遷建項目、國醫(yī)堂項目、市區(qū)北部醫(yī)療中心項目及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建工程。

　　●2009年9月，啟動新醫(yī)改工作。

　　●2009年11月，啟動基本公共衛(wèi)生項目。

　　●2010年3月，啟動基本藥物制度，196家公辦社區(qū)醫(yī)院全覆蓋。

　　●2010年9月，市第三人民醫(yī)院開工。

　　●2011年1月，青島頒布《青島市新型農村合作醫(yī)療條例》。

　　●2011年10月，婦兒醫(yī)院一期、國醫(yī)堂、中心醫(yī)院門診樓三大衛(wèi)生項目投入使用。(記者 潘修雷 陳珂 攝影 記者于小陽)